Co to jest pleurisy?
Pleurisy jest zapaleniem opłucnej, dużego, cienkiego arkusza tkanki, który owija się wokół zewnętrznej strony płuc i linii wewnętrznej jamy klatki piersiowej. Pomiędzy warstwą opłucnej, która owija się wokół płuc, a warstwą, która wyściela jamę klatki piersiowej, znajduje się bardzo cienka przestrzeń zwana przestrzenią opłucnową. Normalnie przestrzeń ta jest wypełniona niewielką ilością płynu, który pomaga dwóm warstwom opłucnej gładko przesuwać się obok siebie, gdy płuca wdychają i wydychają powietrze. Do zapalenia opłucnej dochodzi, gdy obie warstwy stają się czerwone i zaognione, ocierając się o siebie za każdym razem, gdy płuca rozszerzają się w celu zaczerpnięcia powietrza. Infekcje takie jak zapalenie płuc są najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej.
Objawy
Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ostry lub kłujący ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim wdechu, kaszlu lub kichaniu. Ból może pozostawać w jednym miejscu lub może rozprzestrzeniać się na ramię lub plecy. Czasami staje się on dość ciągłym tępym bólem. W zależności od tego, co jest przyczyną zapalenia opłucnej, mogą wystąpić inne objawy, takie jak:
-
Duszność
-
Kaszel
-
Gorączka i dreszcze
-
Szybkie, płytki oddech
-
Niewyjaśniona utrata masy ciała
-
Ból gardła, a następnie ból i obrzęk stawów
Diagnostyka
Twój lekarz dowie się, czy masz opłucną lub inne schorzenie opłucnej poprzez zebranie szczegółowego wywiadu medycznego i wykonanie badania fizykalnego oraz kilku testów diagnostycznych, w tym:
-
Rentgenogram klatki piersiowej, aby pokazać powietrze lub płyn w przestrzeni opłucnowej oraz co jest przyczyną tego stanu (na przykład zapalenie płuc, złamanie żebra lub guz płuca)
-
Tomografia komputerowa, która może pokazać kieszenie płynu, objawy zapalenia płuc, ropnia płuca lub guza
-
Ultrasonografia, która może pokazać, gdzie w klatce piersiowej znajduje się płyn
-
Resonans magnetyczny (MR), które może wykazać obecność wysięków opłucnowych i guzów
-
Badania krwi, które mogą wykazać, czy ma Pan/Pani infekcję bakteryjną lub wirusową, zapalenie płuc, gorączkę reumatyczną, zatorowość płucną lub toczeń
-
Badania gazometryczne krwi tętniczej, które pokazują, jak dobrze płuca przyjmują tlen
Leczenie
Procedura zwana torakentezą jest stosowana w celu usunięcia płynu z przestrzeni opłucnowej. Lekarz wprowadza igłę lub cienką, pustą, plastikową rurkę przez żebra w tylnej części klatki piersiowej do ściany klatki piersiowej. Strzykawka jest podłączona w celu wyciągnięcia płynu z klatki piersiowej.
Aby złagodzić objawy, lekarz może zalecić:
-
Acetaminofen lub środki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aby kontrolować ból
-
Syropy przeciwkaszlowe na bazie kodeiny, aby kontrolować ból.Syropy przeciwkaszlowe na bazie kodeiny w celu opanowania kaszlu
-
Leżenie na bolesnej stronie w celu zwiększenia komfortu
-
Głębokie oddychanie i kaszel w celu oczyszczenia ze śluzu w miarę zmniejszania się bólu
Twój lekarz obejrzy płyn pod mikroskopem w celu ustalenia przyczyny gromadzenia się płynu. Jeśli płyn jest zakażony, leczenie obejmuje antybiotyki i odsączenie płynu. Jeśli zakażenie jest gruźlicze lub grzybicze, leczenie polega na długotrwałym stosowaniu antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych. Jeśli płyn jest spowodowany przez guzy opłucnej, może on ponownie narastać szybko po jego zdrenowaniu. Czasami leki przeciwnowotworowe zapobiegają dalszemu gromadzeniu się płynu. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może zamknąć przestrzeń opłucnową.