Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Antibiootit eivät ole paras tapa hoitaa rhinosinuiitista kärsiviä potilaita, vaikka potilas kertoisi oireiden jatkuneen pidempään kuin 7-10 vuorokautta, kertoo The Lancet -lehdessä 15. maaliskuuta 2008 julkaistu tutkimus. Seuraavassa tarkastelemme muita menetelmiä nuhakuumeen hallintaan ja hoitoon. ”Perusterveydenhuollon lääkärit määräävät edelleen liikaa antibiootteja akuuttiin nuhakuumeeseen, koska virusperäisen ja bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen erottaminen toisistaan on vaikeaa”, kirjoittaa tohtori Jim Young Baselin kliinisen epidemiologian instituutista Baselin yliopistollisesta sairaalasta Baselissa Sveitsissä.”” (Medscape.com, kirjoittaneet Charles Vega, MD ja Brande Nicole Martin). Rhinosinuiitti on termi nenään ja poskionteloihin liittyvien oireiden yhdistelmälle. Se on nenää ja sivuonteloita reunustavan limakalvon tulehdus, jolle on ominaista nenän tukkeutuminen, nenän vuotaminen, aivastelu, kasvojen kipu ja paine tai näiden yhdistelmä. Joillakin ihmisillä esiintyy märkivää (vihertävää, mätään liittyvää) tai veristä vuotoa, mikä nostaa diagnoosin ”infektioksi” tietyissä olosuhteissa. Tämän meta-analyysin tekijät päättelevät, että vaikka tämäntyyppisen vuodon esiintyessä antibiootit ovat vain hieman tehokkaampia kuin ei-hoito, vaikka sen paraneminen saattaa kestää kauemmin, eikä niiden käyttö ole perusteltua. HUOMAUTUS: korkea kuume, silmän ympärillä oleva turvotus, ihon punoitus tai voimakas kasvokipu edellyttävät nopeaa antibioottien käyttöä. Tutkimuksen kohokohta oli päätellä, että mikään akuutin nenän sivuontelotulehduksen oire tai oireyhtymä ei pystynyt merkittävästi ennustamaan parhaassa tapauksessa antibioottivasteeseen reagoimista. Hoitamattomuuteen liittyi itse asiassa korkea paranemisprosentti, minkä vuoksi kirjoittajat suosittelivat, ettei komplisoitumattomaan akuuttiin rinosinuiittiin tulisi määrätä rutiininomaisesti antibiootteja. Tästä pääsemmekin takaisin perusterveydenhuollon lääkärin toistuvaan pulmaan, jossa niin monet lääkkeet, joita ennen määrättiin ”tavallisiin akuutteihin akuutteihin” jokapäiväisessä käytännössämme, on joko vedetty pois markkinoilta tai ne on ilmoitettu tehottomiksi, eikä niitä enää suositella käytettäväksi. Miten hoidamme tässä tapauksessa? Avainsanoja tässä dilemmassa ovat tohtori Youngin toteamat avainsanat. Se on se, että antibiootteja määrätään liikaa, koska on vaikea erottaa, ovatko nämä oireet virus- vai bakteeriperäisiä. Jos ne ovat bakteereja, meillä on antibiootteja. Jos ne ovat virusperäisiä, meillä ei ole mitään. Potilaat eivät halua ”ei mitään”, kun he kärsivät. Niinpä, kuten Hippokrates sanoi, älä ainakaan tee vahinkoa, ja monet lääkärit ovat sitä mieltä, että antibioottikuuri voi auttaa, JOS kyseessä on infektio, ja jos se ei ole infektio, virus on kulkenut kurssinsa loppuun mennessä. Suurempi asia, johon on puututtava, on se, että on olemassa MUITA tapoja puuttua rinosinuiittiin sen akuutissa ilmenemismuodossa. Merkittäviä muita ovat ruokavalio ja elämäntapatekijät, immuunijärjestelmää lamaannuttavat stressitekijät, liitännäissairaudet, perinnöllinen genetiikka ja ympäristö. Rhinosinuiitin oireet ovat myös allergioiden oireita. Jokaisesta yksilöstä on otettava perusteellinen tapaus, ja hoitosuunnitelman on perustuttava oireiden kokonaisuuteen sekä heidän elämäntapojensa arviointiin. Tässä kohtaa INTEGRATIIVISEN TERVEYDENHUOLLON käsite astuu kuvaan. Perusterveydenhuollon lääkärit on koulutettu yhteen tai mahdollisesti kahteen hoitomuotoon. Kun yksi hoitomuoto, kuten antibiootit, otetaan pois, mitä jää jäljelle hoidettavaksi? Me palveluntarjoajat pysymme ajan tasalla tämän kaltaisista tutkimuksista, jotta voimme muuttua ajan mukana ja hoitaa uusimpien tutkimustulosten mukaisesti. Tiedämme, että virusoireyhtymiin on olemassa hoitomuotoja allopaattisen lääketieteen ulkopuolella, mutta emme ehkä tiedä, miten niitä käytetään, mitkä niistä ovat tehokkaita, mitä sivuvaikutuksia tai yhteisvaikutuksia lääkkeillä on. Yleensä ei ole käytännöllistä harkita ryhtymistä kokonaan toisen alan opintoseikkailuun. Meidän velvollisuutenamme on kuitenkin tiedottaa itsellemme asiaankuuluvista hoitomuodoista ja neuvoa potilaillemme, mistä he voivat löytää sertifioidun tai luvan saaneen lääkärin, jonka kanssa he voivat neuvotella, tai mistä he voivat itse löytää tietoa. Esimerkkejä ammatinharjoittajista, joita voi konsultoida, ovat kiropraktiikan lääkärit (American Chiropractic Association http://www.acatoday.org/), sertifioidut klassiset homeopaatit (National Center for Homeopathy www.nationalcenterforhomeopathy.org), akupunktuurilääkärit (American Association of Oriental Medicine www.aaaomonline.org) ja luonnonlääkärit (American Association of Naturopathic Physicians www.naturopathic.org). Ihannetapauksessa kannattaa etsiä näitä asiantuntijoita omasta yhteisöstäsi ja perustaa läheteverkosto, joka toimii sekä potilaan että hoitajan parhaaksi. Tästä integratiivisessa terveydenhuollossa on kyse. Voimme myös voimaannuttaa potilaitamme myönteiseen, vastuulliseen itsehoitoon. Itsestään rajoittuvia sairauksia, kuten komplisoitumatonta nenä- ja poskiontelotulehdusta, voidaan hoitaa turvallisesti suolaliuospuhdistuksella neti-potista, yksinkertaisella suolaliuoksella varustetulla nenäsuihkulla pitkin päivää, suihkussa käymällä ennen nukkumaanmenoa, jotta iho, hiukset, ripset ja kulmakarvat saadaan puhdistettua siitepölystä tai muista ilmassa kulkeutuvista allergeeneista, ja käyttämällä kotona ilmankostutinta tai HEPA-suodatinta. Ruokavaliota voidaan korjata jättämällä pois maitotuotteet ja muut limakalvoja tuottavat elintarvikkeet sekä ”valkoiset” elintarvikkeet, jotka ovat vailla ravintoa ja rasittavat immuunijärjestelmää, eli valkoinen sokeri, valkoiset jauhot ja prosessoidut elintarvikkeet. Mikä tahansa, jonka säilyvyysaika on 2-3 vuotta, EI VOI olla elämää parantavaa. Nämä elintarvikkeet yhdessä punaisen lihan kanssa aiheuttavat tunnetusti tulehduksia. Henkilökohtaisesti pidän hyvien yöunien, rakkauden ja naurun elämässäsi sekä pitkään jatkuneiden epäkohtien anteeksiantamisen immuunijärjestelmää vahvistavista vaikutuksista. Vähemmän esoteerisesti pidän kversetiinistä, bioflavinoidista, sen histamiinia stabiloivien ominaisuuksien vuoksi, mikä vähentää limakalvojen eritystä. Tämä yhdistettynä bromelaiiniin sen tulehdusta ehkäisevän entsyymivaikutuksen vuoksi, C-vitamiiniin ja sinkkipastillit vähentävät viruksen kestoa ja vakavuutta. Pidän kurkumasta sen voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi sekä Omega-3-kalaöljyistä. Echinacea on ihana sen virus- ja bakteerinvastainen vaikutus. Probiootit vakauttavat suolistoflooraa ja parantavat vastustuskykyä, ja niitä voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä pikkulapsuudesta lähtien. Rakenne määrää toiminnan, ja kraniaali- ja kasvohoito parantaa pään ja poskionteloiden kuivatusta ja virtausta. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että säännölliset kiropraktiset säädöt parantavat immuunijärjestelmän toimintaa. Suosittelen kiropraktisia säätöjä jokaisen vuodenajan vaihtuessa optimaalisen terveyshyödyn saamiseksi. Homeopaattisesti käytän nenäsuihketta, Euphorbiumia; Allium Cepaa nenän vuotamiseen, joka vuotaa kuin hana; Kali Bichromicumia tukkeutuneeseen nenään, jossa on paksua, muhkeaa, keltaista limaa; Causticumia jatkuvaan limakalvotuntemukseen, johon liittyy halu tyhjentää kurkku yhdessä käheyden kanssa. Tämä on lyhyt luettelo, sillä sopivan homeopaattisen lääkkeen valinta vaatii hieman tutkimista ja yksilöllistä mukauttamista kuhunkin tapaukseen, mutta se on mahdollista, ja ammattitaitoisen homeopaatin opastuksella ihminen voi oppia ymmärtämään omaa taipumustaan sairastua ja päättää, ovatko hänen oireensa virus, allergia vai bakteeri-infektio. Rohkaise potilaitasi keskustelemaan ongelmistaan hoitajansa kanssa. Itsetuntemus on avainasemassa. Tietojen jakaminen perusterveydenhuollon lääkärin kanssa voi poistaa tarpeettoman lääkemääräyksen tarpeen ja kannustaa yhteiseen luomiseen terveydenhuollossa sekä helpottaa integratiivisen terveydenhuoltoverkoston luomista yhteisössänne. Kerron aina potilailleni, että odotan innolla vastausta kaikkiin täydentävää ja vaihtoehtoista terveydenhuoltoa koskeviin kysymyksiisi ja olen enemmän kuin iloinen voidessani keskustella tapauksestasi perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa ”integraattorina”. Allergiakausi on alkamassa ja nuhakuume edustaa kolmasosaa ylähengitystieinfektioista, joten jokapäiväinen kysymys siitä, onko kyseessä allergia vai flunssa, nousee jälleen kerran pintaan. Olkaamme kaikki mukana tässä keskustelussa. Olkaamme kaikki avoimia työskentelemään yhdessä sellaisten ratkaisujen löytämiseksi, jotka eivät ainakaan aiheuta haittaa ja parhaimmillaan parantavat.