por Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Os antibióticos não são a melhor abordagem para pacientes que sofrem de rinossinusite, mesmo se um paciente relatar que os sintomas persistiram por mais de 7-10 dias, de acordo com um estudo publicado no The Lancet, 15 de março de 2008. Aqui vamos rever outros métodos de tratamento e tratamento da rinossinusite. “Os médicos de cuidados primários continuam a prescrever em excesso antibióticos para a rinossinusite aguda porque é difícil distinguir entre infecção viral e bacteriana sinusal”, escreve Jim Young, PhD, do Instituto de Epidemiologia Clínica da Basileia, Hospital Universitário da Basileia, na Suíça”. (Medscape.com por Charles Vega, MD e Brande Nicole Martin). Rinossinusite é um termo para uma combinação de sinais e sintomas associados com o nariz e seios nasais. É uma inflamação da mucosa que reveste o nariz e os seios nasais, caracterizada por obstrução nasal, corrimento nasal, espirros, dor e pressão facial ou uma combinação destes. Algumas pessoas apresentam uma secreção purulenta (esverdeada associada ao pus) ou sanguinolenta que melhora o diagnóstico para “infecção” em algumas condições. Os autores desta meta-análise concluem que mesmo na presença deste tipo de corrimento, embora possa demorar mais tempo a curar, os antibióticos são apenas ligeiramente mais eficazes do que nenhum tratamento e não justificam o seu uso. NOTA: a presença de febre alta, inchaço ao redor dos olhos, vermelhidão da pele ou dores faciais intensas, requer uma intervenção imediata com antibióticos. O ponto alto do estudo foi concluir que nenhum sintoma ou constelação de sintomas de rinossinusite aguda foi significativamente capaz de prever uma resposta de melhor cenário aos antibióticos. De fato, houve uma alta taxa de cura associada à ausência de tratamento, o que levou os autores a recomendar contra a prescrição de rotina de rinossinusite aguda não complicada. O que nos leva de volta ao enigma repetitivo do médico da atenção primária, no qual muitos dos medicamentos que costumavam ser prescritos para as “rinossinusites comuns” na prática diária foram chamados de volta ou são relatados como não mais eficazes e não recomendados para uso. Como tratamos neste caso? As palavras-chave neste dilema são as iniciais que a Dra. Young anota. Isto é, que os antibióticos são superprescritos porque é difícil distinguir se estes sintomas são virais ou bacterianos. Se são bacterianos, nós temos antibióticos. Se forem virais, não temos nada. Os pacientes não querem “nada” quando estão sofrendo. Portanto, como disse Hipócrates, pelo menos não faça mal, e muitos médicos sentem que um curso de antibióticos pode ajudar se for uma infecção e se não for, o vírus já terá corrido seu curso até o final do tratamento. A questão maior a abordar é o fato de que existem OUTRAS maneiras de abordar a rinossinusite em sua apresentação aguda. Os outros factores significativos são a dieta e o estilo de vida, sublinha que deprime o sistema imunitário, as condições co-mórbidas, a genética inerente e o ambiente. Os sintomas da rinossinusite são também os sintomas das alergias. É necessário tomar um caso completo para cada indivíduo e um plano de tratamento deve ser baseado na totalidade dos sintomas, bem como na avaliação do seu estilo de vida. É aqui que entra o conceito de INTEGRATIVE HEALTHCARE. Os médicos de cuidados primários são treinados em uma ou possivelmente duas modalidades de tratamento. Quando um é retirado, como os antibióticos, o que lhe resta para tratar? Nós, como provedores, nos mantemos atualizados com estudos como este para que possamos mudar com os tempos e tratar de acordo com as últimas descobertas. Sabemos que existem tratamentos para síndromes virais no mundo fora da medicina alopática, mas podemos não saber como utilizá-los, quais são eficazes, os efeitos secundários ou as interacções medicamentosas. Geralmente não é prático pensar em embarcar na aventura de aprender de todo um outro campo de estudo. É, no entanto, nosso dever informar-nos sobre as terapias relevantes e aconselhar os nossos pacientes onde podem encontrar um profissional certificado ou licenciado para consultar ou onde eles próprios podem encontrar informação. Exemplos de profissionais a consultar são Médicos de Quiroprática (Associação Americana de Quiroprática http://www.acatoday.org/), Homeopatas Clássicos Certificados (Centro Nacional de Homeopatia www.nationalcenterforhomeopathy.org), Acupunturistas (Associação Americana de Medicina Oriental www.aaaomonline.org) e Naturopatas (Associação Americana de Médicos Naturopatas www.naturopathic.org). Idealmente, procure em sua própria comunidade esses especialistas e estabeleça uma rede de referência que funcione para o bem do paciente e do cuidador também. É disto que se trata a saúde integradora. Nós também podemos capacitar nossos pacientes para o autocuidado positivo e responsável. Condições auto-limitadoras como rinossinusite não complicada podem ser tratadas com segurança com irrigação salina de um pote neti; spray nasal salino simples durante todo o dia; tomar banho antes de dormir para livrar a pele, cabelos, cílios e sobrancelhas de pólen ou outros alergênios aéreos e usar um umidificador ou filtro HEPA em casa. Correções dietéticas podem ser feitas para EXCLUIR laticínios e outros alimentos produtores de muco e os “brancos” que são desprovidos de nutrição e estressam o sistema imunológico, ou seja, açúcar branco, farinha branca e alimentos processados. Qualquer coisa que enumere um prazo de validade de 2-3 anos NÃO PODE ser um aumento da vida. Estes alimentos juntamente com carnes vermelhas são conhecidos por causarem inflamação. Pessoalmente, adoro os efeitos benéficos de uma boa noite de sono, amor e riso na sua vida e o perdão de queixas longas. Menos esotericamente, gosto da quercetina, um bioflavinoide, pelas suas propriedades estabilizadoras da histamina, diminuindo assim as secreções mucosas. Isto, juntamente com a Bromelaína pela sua acção enzimática anti-inflamatória, Vit. C e pastilhas de zinco diminuem a duração e gravidade de um vírus. Eu gosto do açafrão-da-terra pela sua poderosa acção anti-inflamatória, bem como dos óleos de peixe Omega-3. A equinácea é maravilhosa pela sua acção anti-viral e anti-bacteriana. Os probióticos estabilizam a flora intestinal e melhoram a imunidade e podem ser usados em todos os grupos etários a partir da infância. A estrutura dita a função e a terapia crânio-facial melhora a drenagem e o fluxo da cabeça e dos seios nasais. Estudos recentes mostram que os ajustes quiropráticos regulares aumentam a função imunológica. Eu recomendo ajustes quiropráticos na mudança de cada estação para um óptimo benefício para a saúde. Homeopaticamente, eu uso um spray nasal, Euphorbium; Allium Cepa para descargas nasais que correm como uma torneira; Kali Bichromicum para nariz obstruído com mucosa espessa e amarelo-acinzentada; Causticum para sensação de mucosa constante com desejo de limpar a garganta juntamente com rouquidão. Esta é uma pequena lista, pois a seleção de um medicamento homeopático apropriado requer um pouco de estudo e individualização de cada caso, mas é possível e com a tutela de um homeopata profissional pode-se chegar a entender sua própria predisposição para a doença e determinar se seus sintomas são um vírus, uma alergia ou uma infecção bacteriana. Encoraje os seus pacientes a discutir os seus problemas com o seu provedor. O auto-conhecimento é a chave. A partilha de informação com o seu médico de cuidados primários pode eliminar a necessidade de uma prescrição desnecessária e encorajar a co-criação nos seus cuidados de saúde, bem como facilitar uma rede de cuidados de saúde integrada na sua comunidade. Eu sempre digo aos meus pacientes que estou ansioso para responder quaisquer perguntas que você possa ter sobre cuidados de saúde complementares e alternativos e estou mais do que feliz em discutir o seu caso com o seu médico de cuidados primários como um “integrador”. Com a estação das alergias sobre nós e a rinossinusite a representar um terço das infecções respiratórias superiores, a questão ubíqua de saber se se trata de uma alergia ou de uma constipação voltará a surgir. Vamos todos fazer parte dessa discussão. Estejamos todos abertos a trabalhar em conjunto para encontrar soluções que, pelo menos, não causem danos e, na melhor das hipóteses, curem.