Cet algorithme de prise en charge globale des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) a été élaboré pour fournir aux cliniciens un guide pratique qui prend en compte l’ensemble du patient, son spectre de risques et de complications, ainsi que les approches thérapeutiques fondées sur des données probantes. Il est désormais clair que le défaut progressif des cellules bêta du pancréas qui entraîne la détérioration du contrôle métabolique au fil du temps commence tôt et peut être présent avant le diagnostic du DT2 (1-3). En plus de préconiser le contrôle de la glycémie pour réduire les complications microvasculaires, ce document souligne que l’obésité et le prédiabète sont des facteurs de risque sous-jacents pour le développement du DT2 et des complications macrovasculaires associées. En outre, l’algorithme fournit des recommandations pour le contrôle de la pression artérielle (PA) et des lipides, les deux facteurs de risque les plus importants de la maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCAV).
Depuis sa rédaction initiale en 2013, l’algorithme a été mis à jour au fur et à mesure de l’apparition de nouvelles thérapies, d’approches de gestion et de données cliniques importantes. L’algorithme actuel comprend des sections actualisées sur la thérapie du mode de vie et toutes les classes de médicaments contre l’obésité, antihyperglycémiques, hypolipidémiants et antihypertenseurs approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis jusqu’en décembre 2019. En outre, l’algorithme est formulé pour être conforme aux déclarations de position de l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) sur les modèles de maladies chroniques fondés sur l’adiposité et la dysglycémie pour des soins préventifs précoces et durables.
Cet algorithme complète les lignes directrices de pratique clinique 2015 de l’AACE et de l’American College of Endocrinology (ACE) pour l’élaboration d’un plan de soins complet pour le diabète sucré (6) et est organisé en sections discrètes qui abordent les sujets suivants : les principes fondateurs de l’algorithme, la thérapie du mode de vie, l’obésité, le prédiabète, la gestion de l’hypertension et de la dyslipidémie, et le contrôle du glucose avec des agents antihyperglycémiques non insuliniques et l’insuline. Dans l’algorithme qui l’accompagne, un tableau résumant les attributs de chaque classe d’antihyperglycémiants apparaît à la fin.
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