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Nous examinerons ici les différents aspects de l’arthrite fémoro-patellaire, notamment ce qui se passe dans l’articulation, les causes et les symptômes courants, la façon dont elle est diagnostiquée et les différentes options de traitement, chirurgicales et non chirurgicales.

L’articulation fémoro-patellaire

Commençons par jeter un coup d’œil rapide à l’anatomie de la rotule afin de comprendre ce qui se passe dans l’arthrite fémoro-patellaire.

L’arrière de la rotule et la rainure trochléaire sont tous deux tapissés de cartilage articulaire, un tissu lisse et élastique qui permet aux os de glisser l’un sur l’autre avec un minimum de friction.

En fait, le cartilage de l’arrière de la rotule est le cartilage le plus épais que l’on trouve dans tout le corps, avec une épaisseur moyenne d’environ 4 mm.

La rotule a deux fonctions principales :

1. Extension du genou : Elle augmente la force et l’efficacité des quadriceps en améliorant le bras de levier du tendon des quads, fonctionnant comme une poulie, favorisant ainsi l’extension du genou et rendant le genou plus fort
2. Protection : Il aide à protéger l’avant de l’articulation du genou

Qu’est-ce que l’arthrite fémoro-patellaire ?

Dans l’arthrite fémoro-patellaire, le cartilage à l’arrière de la rotule et dans la rainure trochléenne s’use et s’enflamme. Le cartilage s’amincit et s’effiloche et si l’usure est importante, il peut exposer l’os sous-jacent.

Pour tenter de se protéger, le corps peut déposer des couches supplémentaires d’os, appelées éperons osseux. La surface lisse est progressivement perdue, ce qui entraîne un frottement de l’os sur l’os. Cela peut être douloureux et peut limiter les mouvements.

Causes de l’arthrite de la rotule

L’arthrite fémoro-patellaire peut se développer pour un certain nombre de raisons :

3. Patella Alta

Aussi connue sous le nom de patella haute, la patella alta est le cas où la rotule repose plus haut que la normale sur la rainure rotulienne. En conséquence, elle est moins bien soutenue et est donc sujette à des mouvements excessifs et à des luxations répétées. Chacun de ces phénomènes peut endommager le cartilage à l’arrière de la rotule, ce qui entraîne une arthrite fémoro-patellaire. EN SAVOIR PLUS >

4. Dysplasie

On parle de dysplasie lorsque la rotule ne s’assoit pas correctement dans la rainure trochléenne, en raison soit de la forme légèrement inhabituelle de la trochlée ou de la rotule, soit d’un resserrement/laxité des tissus mous affectant l’angle d’assise de la rotule. En conséquence, lorsque le genou bouge, il y a un excès de stress, de friction et/ou de pression sur les os, ce qui peut entraîner une arthrite fémoro-patellaire.

5. Conditions médicales

Certaines conditions médicales telles que la goutte ou la maladie de Paget augmentent le risque de développer une arthrite fémoro-patellaire en raison de leur nature inflammatoire.

Symptômes typiques

Le symptôme le plus courant de l’arthrite fémoro-patellaire est la douleur antérieure du genou – douleur à l’avant du genou. La douleur a tendance à s’aggraver avec les activités qui exercent une pression sur la rotule, comme monter et descendre les escaliers, s’agenouiller, s’accroupir et se lever d’une chaise ou d’un lit.

Certaines personnes ressentent également une crépitation, c’est-à-dire qu’elles ressentent, ou parfois même entendent, une sensation de craquement, de grincement ou de claquement, lorsqu’elles bougent leur genou. Dans les cas graves, lorsqu’il y a un frottement de l’os sur l’os, les personnes peuvent ressentir une raideur ou la rotule peut se bloquer momentanément, ce que l’on appelle un pseudo-blocage.

Diagnostic de l’arthrite de la rotule

Options de traitement non chirurgical

Le traitement de l’arthrite fémoro-patellaire commence généralement par des méthodes de conservation, c’est-à-dire non opératoires.c’est-à-dire des méthodes non chirurgicales. Dans la plupart des cas, la chirurgie n’est pas nécessaire. Les traitements non chirurgicaux de l’arthrite fémoro-patellaire comprennent :

1. Repos et modification des activités

Éviter autant que possible les activités qui aggravent les symptômes tout en continuant à vaquer à ses occupations quotidiennes. Utilisez la main courante pour monter et descendre les escaliers, lorsque vous vous asseyez ou vous levez, prenez votre poids dans votre bonne jambe et si nécessaire, utilisez une canne ou des béquilles pour marcher. EN SAVOIR PLUS >

Médicaments

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène ou l’Advil peuvent être prescrits pour aider à réduire la douleur et l’inflammation associées à l’arthrite fémorale.

Chaleur &Glace

Beaucoup de gens trouvent que l’utilisation de la glace ou de la chaleur aide à réduire la douleur et l’inflammation de l’arthrite fémoro-patellaire. La glace a l’avantage supplémentaire d’aider à réduire l’inflammation. APPRENDRE PLUS >

La perte de poids

La perte de poids peut faire une différence, mais n’est appropriée que si vous êtes en surpoids. Cela permettra de réduire la pression qui passe par la rotule. Parlez à votre médecin ou à un diététicien avant de commencer un programme de perte de poids pour vous assurer qu’il vous convient.

Injections de corticostéroïdes

Grilles de genou et taping

Le port d’une genouillère ou le taping de la rotule peut aider à soutenir le genou et à changer la position de la rotule. Cela aide à prendre la pression des zones d’avertissement du cartilage à l’arrière de la rotule, ce qui aide à réduire la douleur fémoro-patellaire. APPRENDRE PLUS >

Suppléments

La glucosamine et la chondroïtine sont des suppléments populaires pour réduire la douleur arthritique du genou. Les deux sont des substances naturellement présentes dans le cartilage, de sorte qu’elles peuvent aider à réparer le cartilage et potentiellement montrer la détérioration.

Il y a un certain doute sur les preuves scientifiques, mais beaucoup de gens rapportent un réel bénéfice de ces produits, et ils ont très peu d’effets secondaires, de sorte qu’ils deviennent de plus en plus populaires pour traiter l’arthrite fémoro-patellaire. APPRENDRE PLUS >

Options chirurgicales

Si les symptômes modérés à sévères de l’arthrite fémoro-patellaire persistent au-delà de 3 à 6 mois de traitement non opératoire, la chirurgie peut être conseillée. Il existe quelques options différentes en fonction de la gravité de l’arthrite, des parties de l’articulation qui sont touchées et de l’âge du patient.

Transfert de la tubérosité tibiale

Il s’agit de déplacer la position de la tubérosité tibiale – une petite bosse osseuse sur le tibia (os du tibia) où la rotule s’attache via le tendon de la rotule. Avec ce type de chirurgie, la tubérosité tibiale est enlevée, repositionnée puis refixée avec des ancres ou des vis.

Cela apporte des changements subtils à la position de la rotule améliorant le suivi de la rotule, lui permettant de glisser plus doucement dans la rainure trochléenne donc résultant en moins de stress et de friction sur les parties arthritiques de la rotule.

Le transfert de tubérosité tibiale a tendance à être effectué dans les cas où l’arthrite fémoro-patellaire n’affecte qu’une partie de la rotule, cherchant à décharger les parties arthritiques.

Chirurgie de réalignement

La chirurgie de réalignement de la rotule est effectuée lorsque la tension ou la laxité des tissus mous signifie que la rotule ne se place pas correctement dans la rainure trochléaire, ce qui exerce une pression et une friction excessives sur certaines parties de l’os.

Avec la chirurgie de réalignement, les tissus mous autour de la rotule sont resserrés ou relâchés pour modifier la position de la rotule dans la rainure trochléaire.

Les exemples de chirurgie de réalignement comprennent la libération du rétinaculum rotulien latéral, pour libérer les structures serrées sur le côté extérieur de la rotule, et le rattachement ou la reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial sur le côté intérieur du genou.

Remplacement de l’articulation fémoro-patellaire

La chirurgie de remplacement fémoro-patellaire a tendance à être plus adaptée aux patients plus jeunes et a l’avantage d’être moins invasive qu’une prothèse totale du genou. Les gens rapportent souvent que le genou se sent plus « normal » après, très probablement en raison du fait que les ligaments du genou sont tous préservés.

Greffe de cartilage

Avec la greffe de cartilage, le cartilage endommagé est remplacé par du cartilage sain provenant soit d’une autre partie du genou, soit d’une banque de tissus.

Si le cartilage est prélevé sur le propre genou de la personne, deux opérations sont nécessaires. La première consiste à prélever le cartilage sur une partie non portante du genou, qui est ensuite envoyée dans un laboratoire où les cellules sont mises en culture pendant 3 à 6 semaines pour augmenter le nombre de cellules cartilagineuses.

Dans la seconde opération, les nouvelles cellules de cartilage sont retransplantées dans les parties affectées de l’articulation fémoro-patellaire. La greffe de cartilage est généralement effectuée chez des patients plus jeunes pour tenter de retarder la nécessité d’un remplacement de l’articulation.

Patellectomie

Avec une patellectomie totale ou partielle, une partie ou la totalité de la rotule est enlevée. Elle n’est envisagée que lorsqu’il n’y a pas d’autres options, car si elle peut réduire la douleur, elle inhibe la fonction du quadriceps, ce qui entraîne une faiblesse continue.

Qu’est-ce qui peut aider autrement ?

Que vous souffriez d’arthrite fémoro-patellaire ou que vous vous remettiez d’une opération, les exercices sont vraiment importants pour renforcer la force et la stabilité du genou. Visitez la section des exercices contre la douleur au genou pour toute une série d’exercices de renforcement et d’étirement qui peuvent vous aider.

Si vous voulez en savoir plus sur la façon dont l’arthrite affecte les autres parties du genou, y compris les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement, visitez la section sur l’arthrite du genou.

Page mise à jour : 24 mars 2020
Date limite de la prochaine révision : 24 mars 2022

1. Guide de la douleur du genou

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