En quoi consiste la procédure de chirurgie supérieure FTM ?
La chirurgie supérieure FTM variera en fonction du type de mastectomie entrepris – soit une mastectomie sous-cutanée, soit une mastectomie totale avec repositionnement des mamelons/aréoles. Ces opérations ont des résultats différents, notamment en termes de cicatrices et de sensation du mamelon ; cependant, en créant une apparence plus masculine, la chirurgie vise toujours, dans la mesure du possible, à préserver autant de sensation du mamelon que possible, avec une cicatrice aussi minime que possible.
Quelle que soit la technique employée, l’intervention comporte généralement une combinaison des éléments suivants :
- Les glandes mammaires et le tissu adipeux sont retirés
- Suppression ou resserrement de l’excès de peau
- Elimination du pli inframammaire
- Reconstruction et repositionnement du mamelon et de l’aréole afin qu’ils soient plus proportionnés et plus esthétiques à la poitrine
Notez que les muscles de la poitrine ne sont pas modifiés. Après l’opération, des drains seront insérés pour éliminer tout excès de liquide/sang. Pour plus de détails sur chaque technique de mastectomie, voir ci-dessous :
Mastectomie sous-cutanée
Il s’agit de ne pas enlever le mamelon et l’aréole, mais au contraire de les soulever et d’accéder au tissu mammaire pour le retirer par en dessous. Cette option ne fonctionne bien que pour les petits seins où l’excès de peau est minime et la peau de bonne qualité. S’il n’y a pas d’excès de peau et que la position du mamelon ou le diamètre de l’aréole n’ont pas besoin d’être réduits, l’incision n’est pratiquée que le long de la partie inférieure de l’aréole (« chirurgie du haut en trou de serrure »), et la cicatrice est donc minime. Plus fréquemment, soit la peau doit également être retendue, le mamelon remonté, et/ou la taille du cercle aréolaire rendue plus petite, soit alors l’incision est faite autour de l’aréole entière (« Peri-areolar Top Surgery »)
Mastectomie totale avec repositionnement du mamelon et de l’aréole
Souvent connue sous le nom de mastectomie à « double incision », cette technique est généralement requise pour les seins modérés à grands, lorsqu’il y a une plus grande quantité d’excès de peau et un affaissement des seins. La technique que notre chirurgien plasticien, le Dr Steve Merten, utilise pour cette intervention vise à placer les cicatrices dans la position la plus naturelle et la plus subtile – sous le sein et s’inclinant vers l’aisselle derrière le creux du muscle pectoral.
Dans cette chirurgie, le mamelon/l’aréole doit être déplacé et positionné dans la position masculine correcte. Dans la mesure du possible, le Dr Merten y parvient en maintenant les connexions vasculaires internes au mamelon, ce qui permet le résultat le plus naturel, la meilleure cicatrisation et un potentiel accru de sensation du mamelon. C’est ce qu’on appelle la technique « pédiculée ». Si cela n’est pas techniquement possible, alors le mamelon/l’aréole est repositionné comme une « greffe », où il est complètement retiré, puis cousu dans la nouvelle position.
Après la préparation du mamelon/l’aréole, le tissu mammaire est retiré et le contour de la poitrine en faisant une incision sous le muscle pectoral, et en s’étendant vers l’aisselle, dans le but que les cicatrices finales se situent dans la ligne d’ombre masculine du muscle de la poitrine. Une fois le contour idéal de la poitrine obtenu, les tissus des mamelons et des aréoles qui ont été mis de côté sont recousus sur la poitrine. Cela se fait soit sous forme de greffes de peau (dans la position et la taille idéales pour une poitrine masculine), soit selon la technique du « pédicule » (des trous sont découpés dans la nouvelle position, et l’aréole connectée intérieurement est amenée à travers et mise en place).
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Le Dr Merten est un membre actif de l’ANZPATH et de la WPATH.
Vais-je devoir être hospitalisé pour une chirurgie du haut FTM ?
La chirurgie de la poitrine de femme à homme est réalisée à l’hôpital, sous anesthésie générale, et dure jusqu’à 4 heures. Elle nécessite généralement un séjour d’une nuit à l’hôpital. Toutes les chirurgies sont effectuées dans des établissements entièrement accrédités garantissant votre sécurité.
Comment se déroule la récupération de la chirurgie du haut FTM ?
Les progrès de l’anesthésie au cours des dernières années ont permis un plus grand confort pour les patients – moins de douleur avec une sédation postopératoire minimale et des nausées et une récupération rapide pour se « sentir normal ». Les anesthésistes sont hautement qualifiés et expérimentés dans les techniques modernes et se consacrent à votre confort.
Il est normal de se sentir étourdi et fatigué lorsque l’anesthésie se dissipe progressivement. Vous pouvez ressentir des douleurs ainsi qu’un certain gonflement et une gêne, mais ceux-ci devraient rapidement s’estomper.
Des pansements seront placés sur vos incisions ainsi que sur les mamelons si vous avez eu une greffe de mamelon. Les drains utilisés pour aider à la cicatrisation et réduire le gonflement seront retirés le jour suivant. Un vêtement de poitrine sera utilisé pour aider à réduire davantage l’enflure et les ecchymoses et pour aider au contour final.