Abstract
Introductions : Les patients atteints d’IRA, sont intubés et trachéotomisés pour une MV continue, en utilisant la technique de Ciaglia. Pour ces patients, après leur sevrage de la MV, le retrait du tube de trachéotomie est nécessaire pour prévenir les complications, telles que : infections, saignements, granulomes, sténose sous-glottique et trachéale, fistule trachéo-œsophagienne.
Buts et objectifs : Vérifier l’efficacité des critères actuels dans le protocole de retrait du tube de trachéotomie. Méthodes :Nous avons examiné 50 patients, trachéotomisés en raison d’une IRA provenant de différentes causes : pneumonie, exacerbations de BPCO, obésité, complications post-chirurgicales. Les critères utilisés pour évaluer le retrait de la sonde de trachéotomie étaient les suivants : stabilité clinique, sevrage réussi de la MV, absence de sténose de la trachée ou de la glotte évaluée par broncoscopie à fibre optique, faible niveau de sécrétions bronchiques, efficacité des réflexes de toux et de déglutition, PH : >7,37, PaCO2 <50 mmHg et PaO2> 65 mmHg, absence de troubles psychiatriques et consentement du patient. Si tous les paramètres énumérés ci-dessus étaient respectés, nous avons réduit le diamètre interne du tube de trachéotomie, en utilisant un tube fenestré de 7 mm, qui a été maintenu bouché pendant quelques jours. Lorsque le patient a atteint des conditions stables, la canule a été retirée.
Résultats : 42 patients ont vu leur trachéotomie retirée et 2 d’entre eux ont reçu une thérapie laser pour une sténose trachéale post-intubation. Chez les 8 sujets restants, le tube de trachéotomie n’a pas pu être retiré car 4 d’entre eux présentaient une sténose sous-glottique tandis que les 4 autres ont échoué au sevrage de la MV.
Conclusions : Les 84% des patients que nous avons observés, évaluant le retrait du tube de trachéotomie selon les paramètres décrits, se sont rétablis sans complications. Par conséquent, ces paramètres peuvent être utiles pour prédire la réussite de la décannulation
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