- Résumé
- Qu’est-ce qui a donné naissance à l’idée que les boissons chaudes pourraient augmenter le risque de cancer de l’œsophage ?
- Que prétendaient réellement la déclaration de l’OMS de 2016 et l’étude de 2018 en Chine ?
- Quel est le point le plus important que les gens devraient retenir sur les boissons chaudes et le cancer de l’œsophage ?
Résumé
Une étude de 2018 a évoqué la possibilité que la consommation de liquides très chauds puisse augmenter le risque de cancer de l’œsophage. Faut-il s’en inquiéter ?
Mise à jour : en mars 2019, une étude publiée dans l’International Journal of Cancer a suggéré une association entre la consommation de thé chaud et le cancer épidermique de l’œsophage. Le Dr Molena explique que cette étude, menée dans une région spécifique de l’Iran, ne contredit pas les conclusions discutées dans l’histoire ci-dessous. « Dans ce cas, la température du thé a été réellement mesurée plutôt qu’estimée par les individus, ce qui constitue un point fort de l’étude. La faiblesse de l’étude est que la plupart des gens dans cette région boivent du thé et qu’il n’y a pas de groupe de contrôle disponible. Le taux plus élevé de cancer de l’œsophage pourrait être dû à d’autres facteurs environnementaux plutôt qu’à la température du thé. »
Poste original : Il semble que presque toutes les habitudes alimentaires aient été liées à un moment donné à un risque accru de cancer. Ces dernières années, l’idée a émergé que la consommation de boissons très chaudes pourrait contribuer au cancer de l’œsophage. Cela est dû principalement à une déclaration de 2016 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et à une étude chinoise publiée dans les Annals of Internal Medicine en février 2018.
Nous nous sommes entretenus avec Daniela Molena, directrice du programme de chirurgie œsophagienne du Memorial Sloan Kettering, pour savoir ce que l’on sait réellement sur le sujet grâce à la recherche et si nous devrions nous inquiéter de la consommation de boissons chaudes.
Qu’est-ce qui a donné naissance à l’idée que les boissons chaudes pourraient augmenter le risque de cancer de l’œsophage ?
Cette idée n’est pas nouvelle. Elle remonte au moins aux années 1930. Selon la théorie, le liquide chaud pourrait détruire la paroi interne de l’œsophage, obligeant les cellules à se régénérer continuellement. Au cours de ce processus, il y a plus de chances que quelque chose se passe mal et transforme des cellules normales en cellules cancéreuses. Il y a longtemps, des études sur les animaux ont suggéré que les boissons très, très chaudes pouvaient causer ces dommages. Mais c’était à des températures plus élevées que celles auxquelles les gens boivent habituellement des liquides.
En outre, si ce type de dommage conduisait au cancer de l’œsophage, vous vous attendriez à voir des taux plus élevés de cancer de la bouche parce que la muqueuse buccale est exposée au liquide en premier – et cela ne se produit pas.
Il n’y a jamais eu de preuves solides que la consommation de liquides chauds seule augmente le risque de cancer de l’œsophage.
Que prétendaient réellement la déclaration de l’OMS de 2016 et l’étude de 2018 en Chine ?
Je pense que les deux étaient un peu trompeuses, du moins en ce qui concerne les personnes aux États-Unis et en Europe. Le type de cancer de l’œsophage qui est beaucoup plus fréquent aux États-Unis est l’adénocarcinome. Le lien supposé avec les boissons chaudes concerne un cancer de l’œsophage appelé cancer spinocellulaire. Ce type est répandu dans de nombreuses autres parties du monde – la Chine, d’autres parties de l’Asie, l’Inde, l’Amérique du Sud et l’Afrique – mais est rare aux États-Unis et en Europe.
Même pour le cancer épidermoïde, les preuves ne sont pas claires. Dans les deux cas, le lien suggéré était entre le cancer épidermoïde de l’œsophage et la consommation de thé très chaud. La déclaration de l’OMS était basée sur une étude portant sur des personnes qui buvaient une variété de thé chaud consommé dans ces autres pays. Ces populations ont tendance à être plus exposées à d’autres facteurs qui augmentent le risque de cancer, comme le tabagisme, la consommation d’alcool, la cuisson sur un feu ouvert et les contaminants environnementaux. La présence de ces autres facteurs fait qu’il est difficile d’être certain que le thé chaud seul est responsable de l’augmentation du risque.
L’étude chinoise présentait un problème similaire. Elle a trouvé une incidence plus élevée de cancer de l’œsophage chez les personnes qui buvaient plus de thé chaud, mais seulement chez celles qui buvaient aussi de l’alcool tous les jours ou qui fumaient. Il est plausible que la consommation de boissons chaudes puisse augmenter le risque de cancer de l’œsophage si elle est associée à la consommation de tabac ou d’alcool. Mais l’étude n’a pas trouvé que le thé chaud seul avait cet effet.
Un autre problème de l’étude chinoise était qu’elle demandait aux gens de classer eux-mêmes le degré de chaleur du thé qu’ils buvaient. Il n’y avait pas de mesure réelle de la température. Ce qu’une personne peut considérer comme « très chaud » peut ne pas être vrai pour une autre. En ce sens, ce n’est vraiment pas une étude très rigoureuse sur le plan scientifique.
Quel est le point le plus important que les gens devraient retenir sur les boissons chaudes et le cancer de l’œsophage ?
Il n’y a jamais eu de preuves solides que la consommation de liquides chauds à elle seule augmente le risque de cancer de l’œsophage. A ce stade, nous avons seulement la suggestion que cela pourrait rendre le risque plus élevé chez les personnes qui fument ou consomment de l’alcool.
Je conseillerais aux gens de se concentrer plutôt sur les facteurs qui sont très solidement liés à un risque plus élevé de développer un cancer de l’œsophage. Pour les cellules squameuses, c’est le tabagisme et l’alcool. Pour l’adénocarcinome, les facteurs de risque les plus courants sont l’obésité et le reflux gastro-œsophagien.
En bref : réduisez ces autres habitudes et buvez tous les liquides raisonnablement chauds que vous voulez.