SUR CETTE PAGE : Vous allez apprendre comment les médecins décrivent la croissance ou la propagation d’une tumeur. C’est ce qu’on appelle le stade. En outre, vous pourrez lire comment les médecins comparent les cellules cancéreuses aux cellules saines, ce qu’on appelle le classement. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.
Le stade est une façon de décrire où la tumeur est située, si ou où elle s’est propagée, et si elle affecte d’autres parties du corps. Les médecins utilisent des tests de diagnostic pour déterminer le stade du cancer, de sorte que la stadification peut ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. La connaissance du stade aide le médecin à décider du meilleur traitement et peut contribuer à établir le pronostic du patient, c’est-à-dire ses chances de récidive ou de survie. Il existe différentes descriptions de stade pour différents types de TNE.
La stadification d’une TNE pulmonaire est la même que celle du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC).
En général, un stade de numéro inférieur est lié à un meilleur résultat. Cependant, aucun médecin ne peut prédire combien de temps un patient vivra avec un TNE pulmonaire en se basant uniquement sur le stade de la maladie.
Groupement des stades du cancer
Le stade de la TNE pulmonaire est basé sur une combinaison de plusieurs facteurs, notamment :
-
La taille et la localisation de la tumeur
-
Si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques et/ou à d’autres parties du corps.
Il existe 5 stades pour les TNE pulmonaires : le stade 0 (zéro) et les stades I à IV (1 à 4). Une évaluation importante du traitement consiste à déterminer si la tumeur peut être complètement retirée par un chirurgien. Si c’est possible, le chirurgien doit enlever la tumeur, ainsi que le tissu pulmonaire sain qui l’entoure. En général, les ganglions lymphatiques sont également retirés de façon systématique.
Stade 0
On parle de maladie in situ, ce qui signifie que la tumeur est « en place » et qu’elle ne s’est pas développée dans les tissus voisins et ne s’est pas propagée en dehors du poumon. Cette tumeur n’est pas invasive.
Stade I
Un TNE pulmonaire de stade I est une petite tumeur qui ne s’est propagée à aucun ganglion lymphatique. Le stade I est divisé en 2 sous-stades en fonction de la taille de la tumeur :
-
Les tumeurs de stade IA ont une taille de 3 centimètres (cm) ou moins. Les tumeurs de stade IA peuvent être encore divisées en IA1, IA2 ou IA3, en fonction de la taille de la tumeur.
-
Les tumeurs de stade IB ont une taille supérieure à 3 cm mais inférieure à 4 cm.
Stade II
Un TNE pulmonaire de stade II est divisé en 2 sous-stades :
-
Le stade IIA décrit une tumeur de plus de 4 cm mais de 5 cm ou moins qui ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins.
-
Le stade IIB décrit une tumeur de 5 cm ou moins qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques. Ou, le stade IIB peut décrire être une tumeur de plus de 5 cm de large qui ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques.
Stade III
Les TNE pulmonaires de stade III sont classées soit au stade IIIA, IIIB ou IIIC. Le stade est basé sur la taille de la tumeur et sur les ganglions lymphatiques auxquels le cancer s’est propagé. Les cancers de stade III ne se sont pas propagés à d’autres parties distantes du corps.
Pour de nombreux cancers de stade III, la tumeur est difficile, et parfois impossible, à enlever par chirurgie. Par exemple, le TNE du poumon peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques situés au centre de la poitrine, c’est-à-dire à l’extérieur du poumon. Ou bien, la tumeur peut s’être développée dans les structures voisines du poumon. Dans les deux cas, il est moins probable que le chirurgien puisse retirer complètement le cancer. Parfois, il n’est pas possible d’enlever les TNE du poumon si elles se sont propagées aux ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule ou si elles se sont développées dans des structures vitales à l’intérieur du thorax. Ces structures vitales comprennent le cœur, les gros vaisseaux sanguins ou les principaux tubes respiratoires menant aux poumons.
Stade IV
Le stade IV signifie que la TNE pulmonaire s’est propagée à plus d’une zone du poumon opposé, au liquide entourant le poumon ou le cœur, ou à des parties éloignées du corps par la circulation sanguine. Une fois que les cellules cancéreuses passent dans le sang, le cancer peut se propager partout dans le corps. Un TNE du poumon est plus susceptible de se propager au cerveau, aux os, au foie et aux glandes surrénales. Le stade IV est divisé en 2 sous-stades :
-
Stage IVA le cancer s’est propagé à l’intérieur de la poitrine, comme le poumon opposé ou la paroi du cœur ou du poumon, et/ou s’est propagé à seulement 1 zone en dehors de la poitrine.
-
Le stade IVB s’est propagé à l’extérieur de la poitrine, avec plus de 1 métastase en dehors du poumon, dans 1 ou plusieurs organes.
En général, la chirurgie ne réussit pas à traiter la plupart des TNE pulmonaires de stade IV. Dans ces situations, le médecin recommandera d’autres options de traitement.
Grade (G)
Les médecins décrivent également une TNE pulmonaire par son grade (G). Le grade décrit dans quelle mesure les cellules tumorales ressemblent à des cellules saines lorsqu’elles sont observées au microscope. Le médecin compare le tissu cancéreux avec le tissu sain. Les tissus sains contiennent généralement de nombreux types de cellules différentes regroupées ensemble. Si le cancer ressemble à un tissu sain, il est dit « différencié » ou « tumeur de bas grade ». Si le tissu cancéreux a un aspect très différent des tissus sains, il est dit « peu différencié » ou « tumeur de haut grade »
Pour les TNE, le grade décrit la vitesse à laquelle les cellules tumorales se développent et se divisent, un processus appelé mitose, ainsi que la présence ou non de cellules mortes dans la tumeur, ce que l’on appelle la nécrose.
Le grade de la tumeur peut aider le médecin à prédire la vitesse de propagation du cancer. En général, plus le grade de la tumeur est bas, meilleur est le pronostic.
GX : Le grade de la tumeur ne peut pas être identifié.
G1 : Les cellules ressemblent davantage à des cellules saines (dites bien différenciées), également appelées « carcinoïde typique ». Un nombre limité de cellules se divisent, lorsqu’elles sont mesurées par un outil appelé l’indice mitotique. L’indice mitotique est inférieur à 2, et il n’y a pas de nécrose.
G2 : Les cellules ressemblent quelque peu à des cellules saines (dites modérément différenciées), également appelées « carcinoïde atypique ». L’indice mitotique est de 2 à 10, ce qui signifie qu’un nombre intermédiaire de cellules se divise. La tumeur peut dépasser son apport sanguin dans la zone, ce qui entraînera une nécrose.
G3 : Les cellules ressemblent moins à des cellules saines (dites peu différenciées). L’indice mitotique est supérieur à 10, ce qui signifie qu’un grand nombre de cellules se divisent, ou que la tumeur a dépassé son approvisionnement en sang dans de nombreuses zones, ce qui entraînera la mort des cellules (nécrose).
NET récurrentes
Un cancer récurrent est un cancer qui est revenu après un traitement. Si la NET revient, il y aura une autre série de tests pour connaître l’étendue de la récidive. Ces tests et scanners sont souvent similaires à ceux effectués au moment du diagnostic initial.
Utilisé avec la permission de l’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La source originale et principale de ces informations est l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), publié par Springer International Publishing.
Les informations sur le stade et le grade de la tumeur aideront le médecin à recommander un plan de traitement spécifique. La section suivante de ce guide est intitulée Types de traitement. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.