A zsírsavak világában zűrzavaros néhány hét telt el, számos félrevezető hír szalagcím táplálta a vitát az omega-3 gyógyszerek és a táplálékkiegészítők között. Ezzel a blogbejegyzéssel az a célunk, hogy segítsünk olvasni a sorok között a legfrissebb cikkek, tanulmányok és tanácsok közül néhányat.
2019. augusztus 22-én a Scientific Americanben megjelent egy véleménycikk “The False Promise of Fish Oil Supplements” címmel. Dr. R. Preston Mason, egy tudós és vállalkozó írta (akinek meglehetősen mély kapcsolatát az Amarin Pharmaceuticalshoz sajnos nem hozták nyilvánosságra).
Dr. Mason kijelentette, hogy “…a halolaj-kiegészítőkkel kapcsolatban eddig végzett összes vizsgálat nem mutatott ki semmilyen jelentős klinikai előnyt a standard terápián túl”. Ez sajnos nem igaz. Nem idézi, hogy milyen tanulmányokról beszél, de a legfrissebb tanulmányok közül kettő – a VITAL és az ASCEND – statisztikailag szignifikáns előnyökről számolt be.”
Ez egy másik aggályos pontot vet fel ezzel a cikkel kapcsolatban. Úgy tűnik, Dr. Mason nem tesz különbséget az “étrend-kiegészítők” és az olyan “gyógyszeripari termékek” között, mint a Lovaza/Omacor, amikor azt mondja, hogy “a halolaj-kiegészítők nem működnek”. Úgy tűnik, hogy az egyetlen termék, amelyet ő gyógyszerészeti omega-3 készítménynek tekint, az Amarin Vascepa (EPA etil-észterek), mert a Lovaza/Omacorral végzett vizsgálatokat úgy kezeli, mintha vény nélkül kapható halolaj tablettákat használtak volna, ami természetesen nem így volt.
Tény, hogy az elmúlt években számos alacsony dózisú omega-3 vizsgálat nem mutatott ki előnyöket, azonban ezek többsége nem halolaj-kiegészítőkkel, hanem Lovaza/Omacorral készült. Véleményünk szerint ezek a kudarcok az EPA+DHA elégtelen dózisának voltak köszönhetőek, nem pedig annak, hogy nem az FDA által engedélyezett gyógyszerek voltak. A Lovaza/Omacorban (és az EPA esetében a Vascepában) található vegyi anyagok (azaz az EPA/DHA) megegyeznek az omega-3 étrend-kiegészítők etil-észter formáiban találhatóakkal. Tehát a hatásoknak ugyanazoknak kell lenniük.
BLOG: Dr. Mason véleménycikkében erősen támaszkodik a Khan és társai által készített jelentésre, hogy illusztrálja a halolaj-kiegészítők elleni érvelését. De mit is írtak valójában Khan és munkatársai a tanulmányukban? “Huszonegy beavatkozással értékelték a szívinfarktus kockázatát. Az omega-3 LC-PUFA használata csökkent kockázattal járt” (8%-kal, P = 0,03), és ismét: “Tizenkilenc beavatkozás értékelte a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Az omega-3 LC-PUFA használata csökkent kockázattal járt együtt” (7%-kal, P = 0,01). Nem így kell érvelni a halolaj-kiegészítők hatástalansága mellett!
Szóval, bármennyire is próbálja becsmérelni a halolaj-kiegészítőket, Dr. Mason végül is csak megerősítette még a viszonylag alacsony dózisú EPA+DHA előnyeit is a szívbetegségekben.
Az AHA frissíti az Omega-3-akkal kapcsolatos tanácsadását
A közelmúltban az Amerikai Szívgyógyász Szövetség (AHA) nemrég tette közzé a 2002-es Omega-3 és halakkal kapcsolatos tanácsadás frissítését, amelyben 3 ajánlást tett: 1) az ismert CHD-vel nem rendelkező emberek számára próbáljanak meg hetente legalább két, lehetőleg olajos halat enni; 2) az ismert CHD-vel rendelkező emberek számára szedjenek naponta kb. 1000 mg hosszú láncú omega-3 EPA-t és DHA-t az orvosukkal konzultálva; és 3) a hipertrigliceridémiás betegek számára napi 2-4 gramm omega-3 EPA-t és DHA-t lehet szedni az orvos által előírt módon.
Most 17 évvel később az AHA frissítette ezen ajánlások mindegyikét, egy-egy teljes tanácsadással, amely a 2002-es ajánlások mindegyikéről megjelent. Ahogy 2002-ben, Dr. Bill Harris ismét szerzője az egyik ilyen új Tájékoztatónak.
A legutóbbi a Skulas-Ray és munkatársai által írt, és az omega-3 zsírsavaknak a hipertrigliceridémia kezelésére történő alkalmazásával foglalkozott. A tanulmányban idézett tanulmányok között, amelyek az omega-3 EPA és DHA trigliceridszint csökkentésére való alkalmazását dokumentálták, voltak olyanok, amelyek gyógyszeripari termékeket (Lovaza, Vascepa, Epanova stb.), és olyanok, amelyek omega-3 étrend-kiegészítőket használtak.
BLOG: A vérnyomástól a terhességig: US FDA Recognizes the Power of Omega-3s
Az azonos EPA+DHA dózisban adva nem volt nyilvánvaló különbség a gyógyszerek és a kiegészítők hatékonysága között (ahogy az várható volt). Végül is az elfogyasztott hatóanyag mennyisége a fontos, nem pedig a termék szabályozási státusza. Mindazonáltal az AHA-tanácsadás nem javasolja, hogy az egészségügyi szolgáltatók omega-3 étrend-kiegészítőket alkalmazzanak a hipertrigliceridémia kezelésére. Ennek oka, hogy mint minden táplálékkiegészítő, ezek sem engedélyezettek betegségek kezelésére.
Tény, hogy az omega-3 étrend-kiegészítőkre nem vonatkoznak olyan szigorú minőségi előírások, mint a gyógyszeripari termékekre, de ez önmagában még nem jelenti azt, hogy az előbbiek hatástalanok, ha az utóbbiakkal azonos dózisban szedjük őket. Ez két különböző kérdés.
Az EU elismeri az omega-3 gyógyszer- ÉS étrend-kiegészítők fontosságát
Amint arról nemrégiben az EPA és DHA Omega-3 globális szervezete (GOED) beszámolt, az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Atheroszklerózis Társaság (EAS) dyslipidaemiák kezelésével foglalkozó munkacsoportja frissítette a dyslipidaemiák kezelésére vonatkozó, korábban 2016-ban közzétett iránymutatásait.
Az irányelvek az Amarin REDUCE-IT vizsgálatának eredményei alapján új ajánlást tartalmaznak az omega-3 zsírsavakra vonatkozóan. Az ajánlás a következőképpen szól: “A magas kockázatú (vagy annál magasabb) betegeknél, akiknél a statinkezelés ellenére 1,5 és 5,6 mmol/L (135 – 499 mg/dl) közötti trigliceridek vannak, az omega-3-akat (icosapent etil 2 x 2 gramm naponta) statinokkal kombinálva kell megfontolni.”
BLOG: Elég omega-3-at kap? New Research Says Probably Not…
Ez egy “IIa osztályú” ajánlás “B” szintű bizonyítékkal, amelyet az Európai Szív- és Mellkassebészeti Társaság (EACTS) módszertani kézikönyve a következőképpen határoz meg: “a bizonyítékok súlya/véleménye a hasznosság/hatékonyság mellett szól”, illetve “egyetlen randomizált klinikai vizsgálatból vagy nagy, nem randomizált vizsgálatokból származó adatok”.
Az AHA-nak a blogban korábban tárgyalt, a hipertrigliceridémia kezelésére szolgáló omega-3-akról szóló tudományos tanácsadásával ellentétben az ESC és az EAS elismeri az omega-3-kiegészítők lehetséges használatát életmódbeli beavatkozásként a trigliceridekben gazdag lipoproteinszintek csökkentésére.
“Összességében az étrend-kiegészítőket pozitívan mutatták be” – mondta az GOED. “Azt is elismerték, hogy sok tanulmány szenved az alacsony dózisok használatától.”
A dózis MINDIG = előnyök, ha az Omega-3-ról van szó
A közelmúltbeli tanulmányok és jelentések fényében fontos, hogy a dolgokat perspektívában tartsuk. A halak, az étrend-kiegészítők és a gyógyszerészeti omega-3-ak mind fontos szerepet játszanak a szív, az agy és a szem egészségét támogató omega-3-ak bevitelében. De a nap végén, ha az egészségi eredmények a cél, akkor mindig az adagoláson múlik.
A jövőre nézve az első lépés minden fogyasztó, gyakorló orvos vagy kutató számára nyilvánvalónak tűnik, legalábbis számunkra… Állítson fel egy alapszintű omega-3 vérszintet (azaz Omega-3 indexet), mielőtt eldönti, hogy merre tovább. Egy bizonyos Omega-3 Index egy bizonyos kezdő adagot fog sugallni, és a halak, a kiegészítők és a gyógyszerek mind segíthetnek abban, hogy ezt elérjük.
Az American Journal of Clinical Nutrition augusztusban megjelent tanulmányának célja, hogy segítsen az embereknek pontosan ezt tenni – kitalálni, hogy mennyi omega-3 EPA-ra és DHA-ra lesz szükségük ahhoz, hogy elérjék a 8%-os egészségvédő Omega-3 Indexet.
Kristina Harris Jackson, PhD, RD szerint, aki a legújabb tanulmány társvezető szerzője volt, “Egy alacsony dózis miatt egy tanulmány nem mutathatja ki az EPA és a DHA hatását, ami még zavarosabbá teszi a szakirodalmat, és az orvosi közösség még szkeptikusabbá teszi az omega-3 előnyeit” – mondta. “Remélhetőleg az EPA és a DHA elég nagy dózisának biztosítása ahhoz, hogy elérjük az Omega-3 index célszintjét, tisztázni fogja, hogy az EPA és a DHA hatásos-e vagy sem”.”
BLOG: 6 ok, amiért érdemes felmérni a tápláltsági állapotot egy Omega-3 Index teszt segítségével
A tanulmány kimutatta, hogy ha az emberek viszonylag rövid idő alatt, például három-négy hónap alatt szeretnék elérni a 8%-ot, akkor napi 1-2 gramm EPA-ra és DHA-ra lenne szükségük, attól függően, hogy milyen a kiindulási Omega-3 Indexük, és hogy triglicerid- vagy etil-észter alapú omega-3 terméket használnak-e majd.
Az OmegaQuant Omega-3 Indexét a világ legelismertebb kutatócsoportjai által végzett vizsgálatokban használták, beleértve a Framingham Heart Study-t és a Women’s Health Initiative-t, amelyekben több ezer alany vett részt. Ez azért fontos részlet, mert ez azt jelenti, hogy az Omega-3 Indexet az idők során szabványosították, és világszerte a kutatók által preferált omega-3-tesztté vált.
INFOGRAPHIC: Miért érdemes az OmegaQuant Omega-3 Indexét választani
Az egészségügyi szakemberek és a fogyasztók számára az Omega-3 Index eszközként használható az omega-3-bevitel személyre szabásához. Más szóval, segíthet nekik mérni, módosítani és nyomon követni ezeket a fontos tápanyagokat az étrendben. Ez különösen fontos, mivel a táplálkozás, a genetika és az életmód terén nagyon sok egyéni eltérés van.