Az evészavarok “olyan mentális betegségek, amelyeknek felismerhető okai, egyértelmű tünetei és kiszámítható kimenetele van”. Ahogy Kramer megjegyzi, “a kezelésre is reagálnak”. Az Alliance for Eating Disorders Awareness (Szövetség az evészavarok tudatosításáért) továbbá megállapítja, hogy: “Az evészavarok az étkezési viselkedés súlyos zavaraival járnak, mint például az ételbevitel szélsőséges és egészségtelen csökkentése vagy súlyos túlfogyasztás, valamint a testalkat vagy a testsúly miatti szorongás vagy szélsőséges aggodalom érzése.”
Mivel sok esetet nem jelentenek be, nehéz megbecsülni, hogy az Egyesült Államokban hány ember szenved evészavarban. Az ANAD (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Eating Disorders) és a -03-28|df= jelentése szerint 7-10 millió nő és 1 millió férfi szenved anorexia nervosában vagy bulimiában; további milliók szenvednek falási zavarban. Az ANAD rámutat, hogy “a társadalom minden szegmense érintett: Férfiak és nők, fiatalok és idősek, gazdagok és szegények, minden etnikum, minden társadalmi-gazdasági szint”. “Az Amerikai Orvosok Kollégiuma az evészavarokat a serdülőket és fiatal felnőtteket érintő kilenc legsúlyosabb probléma közé sorolja, az anorexia nervosa… pedig a harmadik leggyakoribb krónikus betegség.”
Mellett “az evészavarban szenvedő egyének halálozási aránya a legmagasabb az összes mentális betegségben érintett csoport közül, mivel az evészavarban szenvedők 20%-a idő előtt meghal az evészavarával kapcsolatos szövődmények miatt, beleértve az öngyilkosságot és a szívproblémákat”. DeBate és munkatársai megjegyzik továbbá, hogy “az anorexia nervosa a legmagasabb halálozási aránnyal rendelkezik az összes mentális betegség közül”.
Az étkezési zavarok négy fő típusaSzerkesztés
- Az anorexia “önmaga által elrendelt éhezés, és akkor fordul elő, amikor valaki olyan mértékben kerüli az ételt, hogy legalább 15 százalékkal az egészséges testsúly alatt van”.
- A bulímia “olyan rendellenesség, amikor valaki zabál, majd tisztálkodik”. Ahogy Cassell és Gleaves megjegyzi, “a zavar legfrusztrálóbb része az lehet, hogy az illető akkor is zabál, amikor nem éhes”. A tisztítókúra “a túlevés ellensúlyozásának egyik módja”, és magában foglalhatja “a hányást, a túlzott testmozgást, a koplalást és/vagy a hashajtók szedését.”
- A falási zavar rendszeres falásrohamokkal jár, de nem tisztítókúrával. Sokan, akik ebben a rendellenességben szenvednek, “ciklikusan váltogatják a diétázást és a zabálást”, és “lehet, hogy túlsúlyosak, de lehet, hogy nem”.
- A másként nem meghatározott evészavarok akkor fordulnak elő, amikor “az emberek… a rendellenes táplálkozás variációival rendelkeznek, mégsem teljesítik az anorexia és/vagy bulimia teljes diagnosztikus kritériumait”. A figyelmeztető jelek közé tartozhat “nők esetében az Anorexia Nervosa összes kritériuma teljesül, kivéve, hogy az egyénnek rendszeres menstruációja van”, valamint “nagy mennyiségű étel ismételt megrágása és kiköpése, de nem lenyelése”.
KövetkezményekSzerkesztés
Amint Kramer mondja: “Mindezek az étkezési zavarok súlyos mentális egészségügyi problémák, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Halált is okozhatnak, és néha halált is okoznak”. Az Academy for Eating Disorders (AED) szerint: “Az étkezési zavarok mélységesen negatív hatással lehetnek az egyén életminőségére. Az önképet, a személyközi kapcsolatokat, az anyagi helyzetet és a munkahelyi teljesítményt gyakran negatívan befolyásolják”. Majd így folytatják: “Az anorexia nervosa féléhsége a legtöbb szervrendszerre hatással lehet”, és az anorexia “vérszegénységet, veseműködési zavarokat, szív- és érrendszeri problémákat, az agy szerkezetének megváltozását és csontritkulást okozhat”.”
Az Evészavarok Akadémiája továbbá megjegyzi, hogy az “anorexia nervosa és a bulimia nervosa esetében egyaránt megfigyelhető önhánytatás a nyálmirigyek duzzanatához, elektrolit- és ásványi anyag zavarokhoz és fogzománc-erózióhoz vezethet”. Emellett “ritkább szövődmények” közé tartozik “a nyelőcső elszakadása, a gyomor megrepedése és a szívritmus életveszélyes rendellenességei.”
Lehetséges okokSzerkesztés
Cassell és Gleaves szerint “biológiai, pszichológiai, szociális tényezők” mind szerepet játszanak az evészavar kialakulásában. Bevezetőjükben megjegyzik, hogy “az evészavar alapvető evéssel és testképpel kapcsolatos pszichopatológiáján kívül… számos további probléma, köztük a depresszió, a szorongás, a kényszeres viselkedés, a poszttraumás stressz zavar és a kábítószerrel való visszaélés” mind szerepet játszhat az evészavar kialakulásában. “Az interperszonális és családi problémák, valamint a személyiségzavarok szintén gyakoriak”. A Mayo Klinika azt is megjegyzi, hogy az evészavarban szenvedő embereknél “alacsony önértékelés, perfekcionizmus, impulzív viselkedés, dühkezelési nehézségek is előfordulhatnak.”
SocietyEdit
Cassell és Gleaves arra is rámutat, hogy “a társadalmat jelenleg a soványság, a fogyókúra, a szépség és az egészség foglalkoztatja, és egy nagy iparág jött létre, hogy kihasználja a kövérségtől való félelmet, amely a fejlett nemzetekben elterjedt, és kezd elterjedni másokban is”.
FamilyEdit
Mellett Taylor és munkatársai retrospektív vizsgálatot végeztek “455 főiskolás nővel, akiknek nagy súlyuk és alakjuk miatt aggódtak, és akik részt vettek egy internetalapú evészavar-megelőző programban”. Felmérték “a súlyra, alakra és evésre vonatkozó észlelt családi negatív megjegyzéseket; a szociális alkalmazkodást; a társadalmi támogatást; az önbecsülést; valamint a gyermekkori bántalmazást és elhanyagolást.”
Megállapították, hogy “a minta több mint 80%-a számolt be valamilyen szülői vagy testvéri negatív megjegyzésről a súlyával és alakjával vagy az evéssel kapcsolatban”. Ezenkívül “Az érzelmi bántalmazás és elhanyagolás alskáláin a legtöbb résztvevő a medián fölött, közel egyharmada pedig a 90. percentilis fölött teljesített”. Tanulmányuk “további bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a családi kritika hosszú távú, negatív hatásokat eredményez.”
BiológiaSzerkesztés
Gupta és Abedin azt írja, hogy “Dr. Walter Kaye, a Nemzeti Evészavarok Szövetségének elnökségi tagja… arra figyelmeztet, hogy az evészavarok sokkal bonyolultabbak, mint azt a kutatók először gondolták… a zavarokat nem lehet kizárólag környezeti tényezőkre fogni. Agyi szkenneléses vizsgálatok azt mutatják, hogy az az idegi áramkör, amely normális esetben az evés örömteli, jutalmazó aspektusaira reagál, úgy tűnik, nem működik az anorexiásoknál.”
MegelőzésSzerkesztés
Amint a fenti részben említettük, a szülők és megjegyzéseik fontos szerepet játszanak abban, hogy gyermekeik hogyan látják magukat. Gupta és Abedin figyelmeztetik a szülőket: “Legyenek tisztában azzal, hogy milyen jeleket adhatnak a gyermekeiknek, amikor a saját fogyási vágyukról beszélnek. Figyeljenek arra, hogy milyen sztereotip testképet látnak a gyerekeik a tévében. És ami talán a legfontosabb, beszéljen velük erről.”
A Mayo Clinic azt is javasolja, hogy a szülők “vegyék igénybe a gyermek orvosának segítségét… ösztönözzék az egészséges táplálkozási szokásokat… tartsák szemmel a számítógép-használatot… ápolják és erősítsék az egészséges testképet… és forduljanak hozzájuk, ha bajra gyanakszanak.”
DiagnosisEdit
Sim, et al. megjegyzik, hogy bár “az alapellátó orvosok számára egyedülálló kihívást jelenthet az evészavarok korai stádiumban történő felismerése, még mielőtt nyilvánvaló fizikai problémák jelentkeznének, és amíg a pszichológiai tünetek finomak… az orvos a kezelési csapat szerves tagja, és egyedülálló szerepben van az evészavarok diagnosztizálásában és kezelésében.”
Az evészavar kezdeti diagnosztizálásában a SCOFF szűrőeszközként használható. Öt kérdésből áll, és kitöltése kevesebb mint két percet vesz igénybe. A kérdések “az AN és a BN alapvető pszichopatológiáját mérik fel a zavarok korai szakaszában”, és “A SCOFF magas érzékenységűnek és specifikusnak bizonyult az AN és a BN esetében”. A következő kérdéseket tartalmazza:
- Szokott beteggé tenni magát, mert kellemetlenül jóllakottnak érzi magát?
- Szokott aggódni, hogy elvesztette a kontrollt az étkezése felett?
- Szokott kövérnek tartani magát, amikor mások azt mondják, hogy túl vékony?
- A közelmúltban három hónap alatt több mint tizennégy kilót fogyott?
- Mondaná, hogy az étel uralja az életét?
Míg “2 vagy több igenlő válasz további vizsgálatot indokol étkezési zavarra vonatkozóan, bölcs dolog további információkat gyűjteni az étkezési zavar tüneteiről, ha e tételek bármelyikét helyesli, különösen azért, mert a jelentős súlyvesztés vagy az önhánytatás önmagában elegendőnek kell lennie a további vizsgálathoz”.
AnorexiaEdit
Sim, et al. azt írják, hogy “Az AN kezelésére vonatkozó gyakorlati irányelvek multidiszciplináris megközelítést javasolnak, amely magában foglalja az orvosi kezelést, a táplálkozási beavatkozást és a pszichoterápiát.”
BulimiaEdit
Sim, et al. azt is megjegyzik, hogy “A BN-ben szenvedő betegek számára kialakuló leghatékonyabb kezelések közé tartozik a pszichoterápia egy speciális típusa, a kognitív viselkedésterápia (CBT), amely a falási és tisztító viselkedést fenntartó specifikus viselkedések és gondolkodásmódok módosítására összpontosít.”
További kezelésEdit
A további kezelések közé tartozhat a fekvőbeteg-kezelés, a részleges kórházi kezelés és a gyógyszeres terápia. A terápia különböző típusai (beleértve a kognitív-viselkedésterápiát, az interperszonális pszichoterápiát és a családterápiát) szintén hasznosak lehetnek. Ajánlott lehet a táplálkozási szakemberrel való találkozás.