Free Press

A következőkben a patellofemorális artritisz különböző aspektusait tekintjük át, beleértve azt, hogy mi történik az ízületben, a gyakori okokat és tüneteket, a diagnózis felállításának módját és a különböző – műtéti és nem műtéti – kezelési lehetőségeket.

A patellofemorális ízület

Kezdésként vessünk egy gyors pillantást a patella anatómiájára, hogy megértsük, mi a baj a patellofemorális ízületi gyulladással.

A patella hátsó részét és a trochleáris barázdát is ízületi porc béleli, egy sima, rugalmas szövet, amely lehetővé teszi, hogy a csontok minimális súrlódással siklanak egymáson.

A patella hátsó részén található porc a legvastagabb porc, amely az egész testben megtalálható, átlagosan körülbelül 4 mm vastag.

A patella két fő funkciót lát el:

1. Térdnyújtás: Növeli a quadricepsz erejét és hatékonyságát azáltal, hogy fokozza a quadricepsz ín karját, csigaként működik, így segíti a térdnyújtást és erősebbé teszi a térdet
2. Védelem: Segít megvédeni a térdízület elülső részét

Mi a patellofemorális artritisz?

A patellofemorális artritiszben a patella hátsó részén és a trochleáris barázdában lévő porc elhasználódik és begyullad. A porc elvékonyodik és kifoszlik, és ha a kopás és a szakadás súlyos, akkor feltárhatja az alatta lévő csontot.

Védekezésképpen a test extra csontrétegeket rakhat le, amelyeket csontsarkantyúnak nevezünk. A sima felület fokozatosan elvész, ami a csont csonton való súrlódásához vezet. Ez fájdalmas lehet, és korlátozhatja a mozgást.

A térdkalácsízületi gyulladás okai

A térdkalácsízületi gyulladás több okból is kialakulhat:

3. Patella Alta

A más néven magasan ülő patella, a patella alta az, amikor a térdkalács a normálisnál magasabbra támaszkodik a patellarészen. Ennek következtében kevésbé jól támaszkodik, így hajlamos a túlzott mozgásra és az ismételt ficamra. Ezek mindegyike károsíthatja a térdkalács hátsó részén lévő porcot, ami patellofemorális ízületi gyulladáshoz vezethet. TOVÁBB >

4. Diszplázia

Diszplázia az, amikor a térdkalács nem ül megfelelően a trochleáris barázdában, ami vagy a trochleáris vagy a térdkalács kissé szokatlan alakjának, vagy a lágyrészek feszességének/lazaságának köszönhető, ami befolyásolja a térdkalács ülésének szögét. Ennek eredményeként, amikor a térd mozog, túlzott terhelés, súrlódás és/vagy nyomás éri a csontokat, ami patellofemorális ízületi gyulladáshoz vezethet.

5. Orvosi állapotok

Egy bizonyos orvosi állapotok, mint például a köszvény vagy a Paget-kór, gyulladásos jellegük miatt növelik a patellofemorális artritisz kialakulásának kockázatát.

Típusos tünetek

A patellofemorális artritisz leggyakoribb tünete az elülső térdfájdalom – a térd elülső részén jelentkező fájdalom. A fájdalom általában rosszabb olyan tevékenységeknél, amelyek nyomást gyakorolnak a térdkalácsra, mint például a lépcsőn való fel- és leszállás, térdelés, guggolás és székről/ágyból való felállás.

Néhány embernél crepitus is jelentkezik, amikor a térd mozgatásakor recsegő, csikorgó vagy pattogó érzést éreznek, vagy néha még hallják is. Súlyos esetekben, amikor a csont csonton dörzsölődik, az emberek merevséget tapasztalhatnak, vagy a térdkalács pillanatnyilag beragadhat, amit pszeudolockingnak neveznek.

A térdkalács-ízületi gyulladás diagnosztizálása

Nem sebészeti kezelési lehetőségek

A patellofemorális artritisz kezelése általában konzerválással kezdődik i.azaz nem operatív, módszerekkel. A legtöbb esetben nincs szükség műtétre. A patellofemorális artritisz nem műtéti kezelései közé tartoznak:

1. Pihenés és tevékenységmódosítás

Kerüljük a tüneteket súlyosbító tevékenységeket, amennyire csak lehetséges, miközben továbbra is folytatjuk a mindennapi életet. Használja a kapaszkodót, amikor fel- és lemegy a lépcsőn, amikor leül vagy feláll, vegye át a súlyát a jó lábára, és ha szükséges, járás közben használjon botot vagy mankót. TOVÁBBI TUDÁS >

Medicina

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), például az ibuprofen vagy az Advil felírhatók a patellofemorális artritiszhez kapcsolódó fájdalom és gyulladás csökkentésére.

Hő &Jég

Sok ember úgy találja, hogy a jég vagy a hő használata segít csökkenteni a patellofemorális artritisz okozta fájdalmat és gyulladást. A jégnek megvan az a további előnye, hogy segít csökkenteni a gyulladást. TOVÁBBI TUDÁS >

Fogyás

A fogyás sokat segíthet, de csak akkor célszerű, ha túlsúlyos. Ez segít csökkenteni a térdkalácson átmenő nyomást. Beszéljen kezelőorvosával vagy dietetikussal, mielőtt fogyókúrába kezdene, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelelő az Ön számára.

Kortikoszteroid injekciók

Térdmerevítők és taping

A térdmerevítő viselése vagy a térdkalács tapingolása segíthet a térd megtámasztásában és a térdkalács helyzetének megváltoztatásában. Ez segít levenni a nyomást a térdkalács hátsó részén lévő figyelmeztetett porcfelületekről, ami segít csökkenteni a patellofemorális fájdalmat. TOVÁBBI TUDÁS >

Kiegészítők

A glükozamin és a kondroitin népszerű kiegészítők a térdízületi gyulladásos fájdalom csökkentésére. Mindkettő a porcban természetesen előforduló anyag, így segíthetnek a porcok helyreállításában és a porcok esetleges romlásának kimutatásában.

A tudományos bizonyítékok tekintetében van némi kérdés, de sokan számolnak be valódi előnyökről, és nagyon kevés mellékhatásuk van, ezért egyre népszerűbbek a patellofemorális artritisz kezelésében. TOVÁBB >

Műtéti lehetőségek

Ha a patellofemorális artritisz mérsékelt vagy súlyos tünetei 3-6 hónapnál hosszabb ideig fennállnak a nem operatív kezelés mellett, műtétet lehet javasolni. Az ízületi gyulladás súlyosságától, az ízület mely részei érintettek és a beteg életkorától függően többféle lehetőség van.

Tibialis tuberositas transfer

Ez a tibialis tuberositas – egy kis csontos dudor a sípcsonton (sípcsont), ahol a térdkalács a patella ínon keresztül csatlakozik – helyzetének áthelyezését jelenti. Ennél a műtéttípusnál a sípcsontgumót eltávolítják, áthelyezik, majd horgonyokkal vagy csavarokkal újra rögzítik.

A térdkalács helyzetének finom megváltoztatásával javítják a térdkalács nyomvonalát, lehetővé téve, hogy simábban csússzon a trochleáris barázdában, így kevesebb stressz és súrlódás éri a térdkalács ízületi részeit.

A sípcsontgumó áthelyezését általában olyan esetekben végzik, amikor a patellofemorális ízületi gyulladás csak a térdkalács egy részét érinti, az ízületi részek tehermentesítésére törekedve.

Újraigazító műtét

A patella újrarendező műtétet akkor végzik, amikor a lágyrészek feszessége vagy lazasága miatt a patella nem ül megfelelően a trochleáris barázdában, ami túlzott nyomást és súrlódást gyakorol a csont bizonyos részeire.

A térdkalácsot helyreállító műtét során a térdkalács körüli lágyrészeket megfeszítik vagy felszabadítják, hogy megváltoztassák a térdkalács helyzetét a trochleáris barázdában.

A helyreállító műtétre példa a laterális patellaretinaculum felszabadítása, a térdkalács külső oldalán lévő feszes struktúrák felszabadítása, valamint a térd belső oldalán lévő medialis patellofemorális szalag újrakötése vagy rekonstrukciója.

Patellofemorális ízületpótlás

A patellofemorális csontpótló műtét általában fiatalabb betegek számára a legmegfelelőbb, és előnye, hogy kevésbé invazív, mint a teljes térdprotézis. Az emberek gyakran számolnak be arról, hogy a térd utána “normálisabbnak” tűnik, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy a térdszalagok mind megmaradnak.

Porcátültetés

A porcátültetés során a sérült porcot egészséges porccal helyettesítik, amely vagy a térd egy másik részéből, vagy egy szövetbankból származik.

Ha a porcot az illető saját térdéből veszik, két műtétre van szükség. Az elsőben a porcot a térd egy nem teherviselő részéből nyerik ki, amelyet aztán egy laboratóriumba küldenek, ahol 3-6 héten keresztül sejteket tenyésztenek a porcsejtek számának növelése érdekében.

A második műtét során az új porcsejteket visszaültetik a patellofemorális ízület érintett részeibe. A porcátültetést általában fiatalabb betegeknél végzik, hogy késleltessék az ízületi csere szükségességét.

Patellektómia

A teljes vagy részleges patellektómia során a patella egy részét vagy egészét eltávolítják. Ezt csak akkor mérlegelik, ha nincs más lehetőség, mivel bár csökkentheti a fájdalmat, gátolja a négyfejű combizom működését, ami folyamatos gyengeséget eredményez.

Mi segíthet még?

Függetlenül attól, hogy patellofemorális artritiszben szenved vagy műtét után lábadozik, a gyakorlatok nagyon fontosak a térd erejének és stabilitásának felépítéséhez. Látogasson el a térdfájás elleni gyakorlatok rovatba, ahol egy egész sor erősítő és nyújtó gyakorlatot talál, amelyek segíthetnek.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan hat az ízületi gyulladás a térd egyéb részeire, beleértve az okokat, a tüneteket, a diagnózist és a kezelési lehetőségeket, látogasson el a térdízületi gyulladásra vonatkozó részbe.

Az oldal utolsó frissítése: 2020. március 24.
A következő felülvizsgálat esedékessége: 2022. március 24.

1. Térdfájdalom útmutató

‘

2. Térdízületi artritisz

‘

3. Patellofemorális artritisz