Vari metodi sono usati per trattare la PSH. I farmaci sono utilizzati per porre fine agli episodi o prevenire il loro verificarsi. Anche l’ossigenoterapia iperbarica è stata esplorata. Altri trattamenti sono stati utilizzati, ma il loro successo è misurato caso per caso. Non sono stati sviluppati trattamenti di successo con risultati qualitativi o efficacia per gamme più ampie di pazienti.
MedicationEdit
I due farmaci più comuni utilizzati nel trattamento dell’iperattività simpatica parossistica sono la morfina solfato e i beta-bloccanti. La morfina è utile per aiutare a fermare gli episodi che hanno iniziato a verificarsi. I beta-bloccanti sono utili per prevenire il verificarsi di “tempeste simpatiche”. Altri farmaci che sono stati usati e che in alcuni casi sono stati utili sono agonisti della dopamina, altri vari oppiacei, benzodiazepine, clonidina e baclofen. La clorpromazina e l’aloperidolo, entrambi antagonisti della dopamina, in alcuni casi hanno peggiorato i sintomi della PSH. Questi farmaci sono attualmente in uso per il trattamento; i percorsi esatti non sono noti e l’utilità ad ampio raggio è speculativa.
MorphineEdit
Morphine è stato trovato per essere efficace in abortire gli episodi; a volte è l’unico farmaco che può combattere la risposta simpatica. La morfina aiuta ad abbassare la frequenza respiratoria e l’ipertensione. Viene data in dosi da due milligrammi a otto milligrammi, ma può essere somministrata fino a venti milligrammi. Nausea e vomito sono effetti collaterali comuni. L’astinenza è a volte visto in pazienti.
Beta-bloccantiModifica
Beta-bloccanti non selettivi sono i più efficaci nel ridurre la frequenza e la gravità degli episodi di PSH. Aiutano a diminuire l’effetto delle catecolamine circolanti e abbassano i tassi metabolici, che sono alti nei pazienti durante gli episodi di PSH. I beta-bloccanti aiutano anche a ridurre la febbre, la diaforesi e in alcuni casi la distonia. Il propanololo è un comune beta-bloccante somministrato a causa del fatto che penetra relativamente bene la barriera emato-encefalica. In genere viene somministrato in dosi di venti milligrammi a sessanta milligrammi ogni quattro a sei ore nel trattamento della PSH.
AltriModifica
Clonidina è un agonista dei recettori alfa che aiuta a ridurre l’attività simpatica lasciando l’ipotalamo e riduce le catecolamine circolanti. È utile per abbassare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, ma non mostra molto effetto su altri sintomi. Può anche aumentare l’inibizione simpatica nel tronco encefalico. La bromocriptina è un agonista della dopamina che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. I suoi effetti sono modesti, ma non sono ben compresi. Il baclofen è un agonista del GABA che aiuta a controllare gli spasmi muscolari, dimostrandosi utile nel trattamento della distonia. Le benzodiazepine si legano ai recettori GABA e funzionano come rilassanti muscolari. Le benzodiazepine combattono anche la pressione alta e la frequenza respiratoria; tuttavia, sono associate al glaucoma, che è un effetto collaterale piuttosto serio. Il gabapentin inibisce il rilascio di neurotrasmettitori nel corno dorsale del midollo spinale e in varie aree del sistema nervoso centrale. Aiuta a trattare i sintomi lievi e può essere tollerato per periodi di tempo più lunghi rispetto ad altri trattamenti farmacologici. Il dantrolene aiuta a combattere la distonia e la febbre influenzando i cicli di contrazione e rilassamento muscolare. Ostacola il rilascio di calcio dal reticolo sarcoplasmatico, inibendo la contrazione muscolare. Fa diminuire la respirazione, ma può essere molto pericoloso per il fegato. Di nuovo, questi trattamenti sono visti caso per caso e trattano bene i sintomi. Non trattano la sindrome nel suo insieme o in modo preventivo. L’efficacia varia da paziente a paziente, come i sintomi.