猫ひっかき病とは
猫ひっかき病は、リンパ節を侵す細菌感染症です。 キャッツスクラッチ熱や亜急性局所リンパ節炎としても知られています。
キャッツスクラッチ病の原因となるもの、また誰がかかるのか
猫スクラッチ病の患者は通常、若い猫によく見られるバルトネラ菌に感染した猫や子猫から引っかき傷や噛み傷を負ったことが原因です。 Rochalimaea henselaeとも呼ばれます。 この細菌は、ノミを介して猫から猫へ感染します。 ノミがいない場合、感染した猫が感染していない猫に感染させることはできません。
- 12ヶ月未満の猫を飼っている
- 感染した子猫に舐められたり、噛まれたり、引っかかれたりした
- 感染した猫を撫でている
- 少なくとも1匹の子猫またはノミを持つ猫を飼っている 猫刺され熱になる危険性を持つ人々は、次のような人々です：
- 12ヶ月未満である。
猫ひっかき熱はすべての年齢の人に起こりますが、子供や青年に最も多く見られます。
猫ひっかき病の臨床的特徴は何ですか？
感染した猫の唾液に触れた部位に小さな赤い盛り上がった斑点が生じます。 これが液体で満たされた水疱に変化し、後に痂皮で覆われた腫れを形成します。 これは通常、数日から数ヶ月で瘢痕化することなく治癒します。 虫刺されと間違われることが多い。
その後、最も近いリンパ腺が腫れ、柔らかくなり、多くの場合、頭、首、わきの下にできます。 これは局所リンパ節症として知られています。 発病後2週間でリンパ腺は10～12cmに腫れることがあります。 問診の結果、患者は過去1週間から8週間の間に猫に舐められたり、噛まれたり、引っ掻かれたりしたことをよく思い出します。
患者の約50%は、以下のような追加の徴候や症状を経験します。
- 発熱
- 倦怠感/疲労
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 喉の痛み
- 発疹
- 胃痛
- 結膜炎
より一般的ではない問題は約10％に発生します。 これらは以下の通りです。
- パリノー眼筋症候群（POS）。 目の炎症と耳の前のリンパ腺の腫れ
- 桿状血管腫症（血管の感染）
- 桿状肝炎および脾炎（肝臓と脾臓の感染）
- 結節性紅斑（脛の赤いしこり） 敗血症（血液中に播種される感染症）
- 脳症（脳感染症）
- 細菌性心内膜炎（心臓弁膜症）
脳症は、リンパ腺が腫れてから1～6週間後に起こる、猫ひっかき病ではまれな合併症である。 発熱、けいれん、昏睡などの突然の症状におそわれます。 入院して大量の抗生物質を投与すれば、ほとんどの患者さんは完治します。
猫ひっかき病はどのように診断されるのですか？
以下の4つの基準のうち、3つの基準を満たすことで診断されます。
- 猫との接触があり、皮膚、眼、粘膜にひっかき傷や病変があること
- 他のすべての可能な原因を除外した後の、局所リンパ節腫脹
- キャッツスクラッチ病の皮膚テスト陽性
- 皮膚またはリンパ節の生検提案
Catcratch病の治療について教えて下さい。
合併症のないキャッツスクラッチ病の治療法については、まだ議論の余地があります。 良性で自己限定的な疾患であり、ほとんどの症例の局所リンパ節腫脹は2～4カ月で自然に消失するため、通常、特別な治療は必要ありません。 しかし、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシン、リファンピシン、トリメトプリム＋スルファメトキサゾール、シプロフロキサシンなどの特定の抗生物質がリンパ節症の期間を大幅に短縮する可能性を示唆する研究結果もある。 キャッツスクラッチ病の症状が重い、または持続する患者には抗生物質の投与が必要です。
まれに、大きな膿を持ったリンパ節が1～3年持続することがあります。 膿は、針で繰り返し排出する必要があるかもしれません。 痛みや発熱は、水分摂取を増やしたり、パラセタモールを服用することで対処します。 患部のリンパ腺を温湿布すると、腫れや圧痛が軽減されることがあります。