この数週間、脂肪酸の世界では混乱が続いており、いくつかの誤解を招くニュースが見出しを飾り、オメガ3医薬品 vs. サプリメントをめぐる論争に拍車がかかっています。 このブログ記事の目的は、いくつかの最新の記事、研究、勧告の行間を読むのに役立つことです。
2019年8月22日、「魚油サプリメントの偽りの約束」と題する意見文がScientific American誌に掲載されました。 それは、科学者であり起業家であるR・プレストン・メイソン博士（アマリン製薬とのかなり深いつながりは残念ながら公表されていません）によって書かれました。”…これまでに行われた魚油サプリメントのすべての研究は、標準治療以上の重大な臨床的利益を示すことができなかった。”とメイソン博士は述べています。 これは、残念ながら事実ではありません。 彼は、どのような研究について話しているのか引用していませんが、最新の研究のうちの2つ、VITALとASCENDは、統計的に有意な利益を報告しています。 メイソン博士は、”魚油のサプリメントは効かない “と言うとき、「栄養補助食品」とロバザ/オマコールのような「医薬品」を区別していないようです。 7651>
確かに、近年、いくつかの低用量オメガ3試験で効果を示すことができなかったが、これらのほとんどは魚油サプリメントではなく、ロバザ/オマコールを使って行われたものであった。 私たちの考えでは、これらの失敗はEPA+DHAの用量が不十分であったためであり、FDAの承認薬でなかったということではありません。 Lovaza/Omacor（およびEPAについてはVascepa）に含まれる化学物質（すなわちEPA/DHA）は、エチルエステル型のオメガ3栄養補助食品に含まれるものと同じである。 ですから、効果も同じはずです
BLOG: オメガ3の必要量を計算できますか？
メイソン博士の意見書では、魚油サプリメントに対する彼のケースを説明するために、カーンらの報告書に大きく傾いています。 しかし、Khanらの論文には、実際にどのようなことが書かれていたのでしょうか？ 「21の介入は心筋梗塞のリスクを評価した。 オメガ3 LC-PUFAの使用は、リスクの低下と関連していた」（8％、P = 0.03）、そして再び、「19の介入は、冠状動脈性心臓病のリスクを評価した。 オメガ3 LC-PUFAの使用は、リスクの低下と関連していた」（7％、P = 0.01）。 これでは魚油サプリが効かないという議論にならない！
ということで、魚油サプリを貶めようとしても、結局、メイソン博士は比較的低用量のEPA+DHAでも心臓病に効果があることを確認しただけなのです。
The AHA Updates Its Advisory on Omega-3s
その他の最近の動きとしては、アメリカ心臓協会（AHA）が最近、2002年のOmega-3 and Fish advisoryの更新版を発表し、3つの推奨事項を発表しました。 1）既知のCHDのない人のために、少なくとも週に2回、好ましくは油性の魚を食べるようにする、2）既知のCHDの人のために、あなたの医師と相談しながら長鎖オメガ3のEPAとDHAを1日あたり約1000mgを取る、3）高トリグリセリド血症の患者のために、オメガ3 EPAとDHAは1日に2〜4グラムは医師の処方通りに取ることができた,
17年後の今、AHAはこれらの勧告をそれぞれアップデートして、2002の勧告についてそれぞれ一杯出版されました。 7651>
最新のものはSkulas-Rayらによるもので、高トリグリセリド血症の治療におけるオメガ3脂肪酸の使用について述べています。 論文で引用されたオメガ3系EPA・DHAのトリグリセリド値低下への利用を示す研究には、医薬品（ロバザ、バセパ、エパノバなど）を用いたものと、オメガ3系栄養補助食品を用いたものとがありました
BLOG: 血圧から妊娠まで。 US FDA Recognizes the Power of Omega-3s
同じEPA+DHA量を与えた場合、医薬品対サプリメントの効果に明らかな差はありませんでした（予想通り）。 結局のところ、重要なのは消費された活性剤の量であり、製品の規制状況ではないのです。 とはいえ、AHA勧告では、医療従事者が高トリグリセリド血症の治療のためにオメガ3系栄養補助食品を使用することは推奨していない。 7651>
確かに、オメガ3サプリメントは医薬品のような厳しい品質基準の対象ではありませんが、それ自体が、前者が後者と同じ量を摂取しても効果がないことを意味するわけではありません。 これらは2つの異なる問題です。
EUはオメガ3医薬品andサプリメントの重要性を認識
最近EPAとDHAオメガ3の世界組織（GOED）が報告したように、欧州心臓病学会（ESC）と欧州動脈硬化学会（EAS）の脂質異常症の管理に関するタスクフォースは、以前に2016年に発表した脂質異常症の管理に関するガイドラインの更新を行いました。
このガイドラインには、アマリンのREDUCE-IT試験の結果に基づき、オメガ3が新たに推奨されています。 勧告の内容は以下の通りです。 “スタチン治療にもかかわらずトリグリセライドが1.5～5.6mmol/L（135～499mg/dL）の高リスク（以上）患者では、スタチンとの併用でオメガ3（アイコサペントエチル2×2g/日）を検討すべき”
BLOG.BLOG: オメガ3は足りていますか？ New Research Says Probably Not…
これは、欧州心臓胸部外科学会（EACTS）の方法論マニュアルで「証拠の重み/意見は有用性/有効性を支持している」、「単一の無作為化臨床試験または大規模非無作為化試験から得られたデータ」として、それぞれ「B」レベルの証拠を持つ「クラスIIa」の勧告である。
このブログで以前取り上げたAHAの高トリグリセリド血症管理のためのオメガ3に関する科学諮問とは異なり、ESCとEASはトリグリセリドリッチリポタンパク質レベルを下げるためのライフスタイル介入としてオメガ3サプリメントの使用の可能性を認めています。
「全体として栄養補助食品が肯定的に提示されています」GOED は述べています。 「7651>
Dose ALWAYS = Benefits When it comes to Omega-3s
これらの最近の研究および報告に照らして、物事を視野に入れておくことが重要です。 魚、栄養補助食品、医薬品のオメガ3はすべて、心臓、脳、目の健康をサポートするオメガ3の供給において、重要な役割を担っているのです。 しかし、一日の終わりに、もし健康上の成果が目標であるならば、それは常に摂取量に帰結する。
今後のために、消費者、実践者、研究者のためのステップ1は、少なくとも私たちにとっては明白であるように思える・・・次にどこへ行くかを決める前に、基準オメガ3血液レベル（すなわちオメガ3インデックス）を確立してください。 あるオメガ3指数は、ある開始用量を示唆し、魚、サプリメント、医薬品はすべて、そこに到達するのを助けることができます。
我々が8月に発表したアメリカ臨床栄養ジャーナルの論文は、人々がまさにそれを行うのを助けることを目的としています-健康を守るためのオメガ3指数8％に達するには、どれくらいのオメガ3 EPAおよびDHAが必要なのかを把握するのです。
この最新の論文の共同主執筆者であるクリスティーナ・ハリス・ジャクソン博士、RDによると、「低用量は、文献がより複雑になり、オメガ3の利点の医学界はより懐疑的になり、研究では、EPAとDHAの効果を示さないことができます」と彼女は言いました。 “願わくば、EPAとDHAの投与量を、目標とするオメガ3指数レベルに達するのに十分な量とすることで、EPAとDHAが有効であるかどうかが明らかになることを期待します。”
BLOG: 6 Reasons to Assess Your Nutritional Status with an Omega-3 Index Test
この論文では、3～4ヶ月など比較的短期間で8％に到達したい場合、開始時のオメガ3指数とトリグリセリドまたはエチルエステル系のオメガ3製品を使用するかによって、毎日EPAおよびDHA1～2グラム必要だと示している。
OmegaQuantのOmega-3 Indexは、フラミンガム心臓研究や女性の健康イニシアチブなど、世界で最も評価の高い研究グループが行った研究において使用されており、いずれも数千人の被験者を対象にしています。 7651>
INFOGRAPHIC: Why Choose the Omega-3 Index from OmegaQuant
医療従事者や消費者にとって、オメガ3インデックスはオメガ3摂取の個人化を助けるツールとして使用することが可能です。 言い換えれば、それは彼らが食事でこれらの重要な栄養素を測定し、修正し、監視するのに役立つことができます。 これは、食事、遺伝、ライフスタイルに非常に多くの個人差があるため、特に重要です
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