この2型糖尿病(T2D)患者の包括的管理のアルゴリズムは、患者全体、そのリスクと合併症のスペクトル、および治療に対する証拠ベースのアプローチを考慮して、臨床家に実用的ガイドを与えるために作成されている。 現在では、代謝制御の経時的な悪化をもたらす進行性の膵β細胞障害が早期に始まり、T2Dと診断される前に存在している可能性があることが明らかになっています(1-3)。 本書では、微小血管合併症を減らすための血糖コントロールを提唱するとともに、T2Dの発症とそれに伴う大血管合併症の根本的な危険因子として、肥満と糖尿病予備軍を強調しています。 さらに、動脈硬化性心疾患(ASCVD)の2つの最も重要な危険因子である血圧(BP)と脂質の管理に関する推奨事項を記載している。
2013年に最初に起草されて以来、新しい治療法、管理アプローチ、重要な臨床データが出てきたため、アルゴリズムを更新している。 現在のアルゴリズムには、ライフスタイル療法や、2019年12月までに米国食品医薬品局(FDA)が承認したすべてのクラスの肥満治療薬、抗高血糖薬、脂質低下薬、高血圧薬に関する最新のセクションが含まれている。 さらに、このアルゴリズムは、早期かつ持続可能な予防医療のための脂肪および血糖異常に基づく慢性疾患モデルに関する米国臨床内分泌学者協会(AACE)のポジションステートメントと一致するよう策定されています。
このアルゴリズムは、AACEおよび米国内分泌学会(ACE)の「糖尿病包括的ケアプラン策定のための2015年臨床実践ガイドライン」(6)を補足し、次のトピックを扱う個別のセクションで構成されている:アルゴリズムの設立原則、ライフスタイル療法、肥満、糖尿病前症、高血圧および脂質異常症の管理、非インシュリン抗高血糖薬およびインスリンによるグルコースコントロール。 また、付属のアルゴリズムでは、各高血糖治療薬の特性をまとめた図表が最後に掲載されている
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