医師が大腸内視鏡のチューブを私の腰から外しながら、私は目を覚まし、1980年代に局所麻酔だけで顎から親知らず4本を切り取った時のことを思い出した。 どちらも、強がりを言っているわけではない。 若くて貧乏な私は、笑気ガスのためにお金を払いたくなかっただけなのだ。 大腸内視鏡検査は、二日酔いもなく、納期までに仕事を終わらせたかっただけだ。 どちらの場合も、鎮静剤なしの手術やその他の処置を選ぶ人がますます増えている傾向の一端を担ったことになります。
こうなることを本当に計画していたわけではありません。 私は完全に潜るつもりでいたのです。 兄も友人も、大腸内視鏡検査から帰ってきたら体が休まったと言っていたので、私は化学的な仮眠を取り、その後に仕事をしようと思っていたのです。 しかし、その時看護師は、私が飲んでいる薬の「健忘症」作用が長引くことに言及した。 「今日一日、重要な仕事はしないように」と彼女は言った。 今日一日休んで、締め切りに間に合わせるわけにはいかない。 “薬を飲まずにやっていけるか？” と尋ねると、
「できる人もいますよ」と彼女は答えました。 私が「一部の人」であるかどうかを判断している間に、看護師は「多少の不快感があるかもしれません」と言ったのです。 しかし、私はその期限に間に合わせなければなりませんでした。 そして、断食とパージの後、私は大きなものを食べ、それをすぐに実行したかったのです。 それに 私は木こりに育てられたんです。
「やってみよう」と私は言った。
Staying Awake Isn’t as Radical as I’d thought
温存した大腸内視鏡は何も新しいことではありません。 実際、以前は標準的なものでした。 しかし、ここ勇者の国では、むしろ私たちは、その、お尻でワルであることを証明したくないのです。 あるデータによると、このオプションを検討する人は全体の20％未満だそうです。 鎮静剤なしを鎮静剤なしや薬なしと置き換えれば解決すると考える専門家もいるが、どうしたって、どこに置くかということになる。 ある友人が私に言ったように、「誰かがそれをやっている間、私は起きていたくない」
フロイトの恐怖と恥ずかしさはさておき、多くの人は、私が尋ねるまで、単に無鎮静が選択肢であり、ましてや正気の選択肢だとは思ってもいませんでした。 医療関係者は、自分たちの手術のやり方を変えたくない、あるいは、当然ながら、騒いだりする可能性のないリラックスした患者を治療することを好むので、そのことに触れないかもしれません。 鎮静法は利益を上げることもできるのです。
逆に、スタッフや薬品のコストを削減することで、鎮静剤を使わないようにすれば、患者を大幅に節約することができます。 そして、誰にとっても良いニュースですが、覚醒大腸内視鏡は、乗り物の手配や回復のための生産的な時間を失うという患者の手間を省くことができますが、World Journal of Gastroenterologyの2014年の研究によると、スタッフも患者ごとに1時間以上節約できます。
They got to work
私のケースでは、最初はうまくいきました。 大腸内視鏡検査の研究では、「予期不安」という言葉を引用していますが、皆さん、多少はあったようですが、挿入（私はこれを書きながら食いしばりました）はスムーズに進みました。 次に、ヒューという音がして、ピエロの風船のように内臓が膨らんでいく感じがした。 指を引っ張られたいという欲望を深く感じた以外は、ひどいとは感じなかった。 しかし、医師が結腸と結腸の間にある鋭い角（医師はこれを屈曲と呼ぶ）を動かし始めたとき、私は豚のように呻いた。 そして、「うーん」と唸った。 そして、汗をかき、その汗が緑色に感じられた。 鎮静剤を使わない大腸内視鏡検査の研究で、痛みを10段階で2.58と評価した患者に驚き、5.7と評価した古い研究グループと連帯感を覚えた。 私は深呼吸をし、主治医の看護師が私の腹部を圧迫してくれたので助かりました。
薄型テレビを見て気を紛らわすこともできましたが、残念ながらチャンネルは一つしかなく、それは私の大腸を流していました。 医師がポリープと思われるものを見つけると、実況しながら、機械化されたメロンボールのようなものを遠隔操作して、サンプルをすくい取るのを見ていました。 (
その後、彼はナビゲートに戻り、私はうなり声をあげました。 あるとき、医師が一時停止して、大丈夫かと尋ねたので、私は特に痛ましいうめき声を発したに違いない。 ある研究では、鎮静剤を使わずに手術を始めた患者の 94% が鎮静剤なしで手術を終えていますが、私はジュースを要求する準備ができていました。
「あと5分くらい」と彼は答えた。
「間に合います」と私は言ったが、その部屋にいたなら、最後に疑問符が聞こえたかもしれない。
For the next colonoscopy
30分以内に、私はダイナーでサウスウェスタンオムレツ（クリーンパイプのストレステストのために余分の豆とサルサ）を貪り、不快感ゼロ、精神的にシャープ、そしてTo Doリストに取り組む準備ができていた。 そうです。 そして、ある研究は、私が受けたような無散水大腸内視鏡検査をやり遂げた患者の約78％がそうであることを示唆しています。
しかし、私は最初に2杯の水を飲みます。 は、彼の仲間によって「水少年」と呼ばれ、彼は「水交換」大腸内視鏡について「少しの狂信者」であることを認めている。 ドゥ・グローエン医師は、10〜15リットルの空気を大腸に吹き込むのではなく、まず半リットルの水から始める。 膨張が少ないということは、スコープの使用量も少なくて済むということです。 また、水は機器の潤滑油にもなる。Dr. de Groenは、以前は鎮静剤を使わない「乾いた」大腸内視鏡検査を受けていた患者が、屈曲部をナビゲートする際に痛みを感じないことに驚くという。
多くの理由-少し時間がかかる、新しい技術である、追加サービスを請求できない-から、医療界の一部では水交換に抵抗がありました。 しかし、
私は5年後にまた大腸内視鏡検査を受ける予定ですが（あのポリープがなければ10年後でした）、主治医にウォーターテクニックをお願いするつもりです。
OKが出たら昼飯奢ります
で詳細を確認することができるかもしれません。