このページでは、肺神経内分泌腫瘍のステージとグレードについて説明します。 ここでは、腫瘍の成長または広がりを医師がどのように説明するかについて説明します。 これは病期と呼ばれます。 さらに、医師が癌細胞と健康な細胞を比較する方法（等級付けと呼ばれる）について読むことができます。
ステージングとは、腫瘍がどこに位置し、どこに広がっているか、そして体の他の部分に影響を与えているかどうかを説明する方法です。 医師は診断テストを用いてがんの病期を調べるため、すべてのテストが終了するまで病期分類が完了しない場合があります。 病期を知ることは、医師がどのような治療が最善かを判断するのに役立ち、患者さんの予後（再発や生存の可能性）を知ることができます。 NETの種類によって異なるステージの説明があります。
肺NETのステージングは、非小細胞肺がん（NSCLC）のステージングと同じです。
一般に、数値ステージが低いほど良い結果に結びつきます。 しかし、病期だけで、患者さんが肺NETでどのくらい生きられるかを予測できる医師はいません。
がん病期の分類
肺NETの病期は、以下を含むいくつかの要因の組み合わせに基づいています：
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腫瘍の大きさと位置
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リンパ節および/または体の他の部分に広がっているかどうか
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肺NETの病期は、以下のように分類されています。
肺NETには、0期（ゼロ）およびI～IV期（1～4）の5つの病期があります。 治療上の評価として重要なのは、腫瘍が外科医によって完全に切除できるかどうかということです。 可能であれば、外科医は周囲の健康な肺組織と一緒に腫瘍を切除しなければなりません。 一般に、リンパ節も系統的に切除されます。
ステージ0
これはin situ病と呼ばれ、腫瘍が「その場にある」状態で、近くの組織に成長したり肺の外に広がったりしていないことを意味します。 この腫瘍は浸潤性ではありません。
ステージI
ステージIの肺NETは、リンパ節に転移していない小さな腫瘍です。 I期は、腫瘍の大きさに基づいて2つのサブステージに分けられます：
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IA期の腫瘍は、大きさが3センチメートル（cm）以下のものです。 IA期の腫瘍は、腫瘍の大きさに基づいてさらにIA1、IA2、またはIA3に分けられることがあります。
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IB期の腫瘍は、3cm以上、4cm以下の大きさです。
ステージII
ステージIIの肺NETは2つのサブステージに分けられます：
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ステージIIAは、4cmより大きく5cm以下の腫瘍で近くのリンパ節に広がっていないものを指します。
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IIB期は、大きさが5cm以下で、リンパ節に転移している腫瘍のことを指します。 または、IIB期は、リンパ節に転移していない幅5cm以上の腫瘍を説明できます。
III期
III期の肺NETは、IIIA期、IIB期、またはIIIC期のいずれかに分類されます。 ステージは、腫瘍の大きさとがんがどのリンパ節に広がっているかに基づいています。 ステージIIIのがんは、体の他の遠隔部位に広がっていません。
多くのステージIIIのがんでは、腫瘍を手術で取り除くことが難しく、時には不可能なこともあります。 例えば、肺NETは、肺の外側である胸の中心にあるリンパ節に転移している可能性があります。 あるいは、腫瘍が肺の近くの構造物に入り込んでいる可能性もあります。 いずれの状況でも、外科医ががんを完全に取り除ける可能性は低くなります。 肺NETが鎖骨上のリンパ節に転移していたり、胸部の重要な構造物に入り込んでいたりすると、除去できないことがあります。 これらの重要な構造には、心臓、大血管、または肺につながる主な呼吸管が含まれます。
ステージIV
ステージIVとは、肺NETが血流を通じて反対側の肺、肺または心臓を取り巻く液体、または体の遠い部分の1箇所以上に広がっていることを指します。 がん細胞が血液に入ると、がんは体内のどこにでも広がる可能性があります。 肺NETは、脳、骨、肝臓、副腎に転移する可能性が高くなります。 IV期は2つの段階に分けられます。
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IVA期のがんは、反対側の肺や心臓または肺の裏地など、胸の中で広がっており、および/または胸の外の1つの領域だけに広がっています。
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ステージIVBは、胸部以外に広がっており、肺以外の1つ以上の臓器に転移があります。
一般に、手術はほとんどのステージIV肺NETに成功することはありません。 このような状況では、医師は他の治療法を勧めます。
グレード（G）
医師はまた、肺NETをそのグレード（G）により説明します。 グレードは、顕微鏡で見たときに、腫瘍細胞が健康な細胞のように見えるかどうかを説明します。 医師は、がん組織と健康な組織を比較します。 健康な組織には通常、多くの異なる種類の細胞が一緒になって存在しています。 癌が健康な組織と同じように見える場合、それは “分化型 “または “低悪性度腫瘍 “と呼ばれます。 がん組織が健康な組織と非常に異なって見える場合、それは「低分化型」または「高悪性度腫瘍」と呼ばれます。
NETの場合、グレードは、腫瘍細胞が成長し分裂する速さ（有糸分裂と呼ばれる過程）と、腫瘍に死んだ細胞（壊死と呼ばれる）があるかどうかを説明します。 一般に、腫瘍の悪性度が低いほど予後は良好です。
GX：腫瘍の悪性度を特定できません。
G1：細胞はより健康な細胞に近く（高分化と呼ばれます）、「典型的カルチノイド」とも呼ばれています。 分裂指数と呼ばれるツールで測定すると、限られた数の細胞が分裂しています。 分裂指数は2以下であり、壊死は認められません。 健康な細胞にやや似ている（中分化型と呼ばれる）。”非定型カルチノイド “とも呼ばれます。 分裂指数は2～10で、中間の数の細胞が分裂していることを意味します。
G3：健康な細胞とはあまり似ていない（低分化型と呼ばれる）細胞です。 分裂指数が10以上で、多数の細胞が分裂しているか、腫瘍が多くの部分で血液供給をしのいでいるため、細胞死（壊死）が起こります。
再発NET
再発がんは、治療後に再発したがんのことです。 NETが再発した場合、再発の程度を知るために再度検査が行われます。 これらの検査やスキャンは、多くの場合、最初の診断時に行われたものと同様です。
イリノイ州シカゴの米国外科学会の許可を得て使用しています。 この情報の原文および主な出典は、Springer International Publishing発行のAJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition（2017）です。
腫瘍のステージとグレードに関する情報は、医師が特定の治療計画を推奨するのに役立ちます。 このガイドの次のセクションは、「治療の種類」です。 このガイドで読むべき別のセクションを選択するには、メニューを使用してください
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