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膝蓋大腿関節炎は、膝蓋骨の骨と軟骨の変性と炎症がある場所である。

膝蓋関節炎は、膝の前面に硬さと痛みをもたらし、膝をつく、階段を上る、坂道を歩く、座ってから立ち上がるなどの動作を困難にし、痛みを伴います。

老化現象の一部として、または転倒や脱臼の再発などの怪我の後に、徐々に進行する場合があります。

ここでは、膝蓋大腿関節炎について、関節で何が起こっているのか、一般的な原因や症状、診断方法、外科的・非外科的なさまざまな治療オプションなど、さまざまな側面から見ていきます。

膝蓋大腿関節

まず、膝蓋大腿関節炎で何がうまくいかないのかを理解するために、膝蓋骨の解剖学的構造を簡単に見ていきましょう。

膝蓋骨は、膝の前面にある膝蓋大腿関節を形成するトロクリアグルーブまたは膝蓋骨グルーブとして知られる大腿骨（太ももの骨）の前面のくぼみに位置しています。

膝を動かすと、膝蓋骨はトロクリアグルーヴを上下に滑るように動く。

膝蓋骨の裏側と関節溝には、関節軟骨という滑らかで弾力性のある組織があり、摩擦を少なくして骨同士を滑らせています。

膝蓋骨には、主に2つの働きがあります。 大腿四頭筋腱のレバーアームを強化し、滑車のように働くことによって、大腿四頭筋の強度と効率を高め、膝の伸展を助け、膝を強くする

保護。

膝蓋大腿関節炎とは

膝蓋大腿関節炎では、膝蓋骨の裏側とトロロアイル溝の軟骨が摩耗し、炎症を起こします。 軟骨は薄くなり、ひび割れ、磨耗がひどくなると下にある骨が露出することがあります。

体は自分を守ろうとして、骨棘（こつきょく）と呼ばれる骨の層を余分に作ることがあります。 滑らかな表面は徐々に失われ、骨と骨がこすれ合うようになります。

この写真では、膝蓋大腿関節炎で発生する変化を見ることができます。

• 左側の画像は正常な膝を示し、膝頭と大腿骨の間のスペースに注目してください。
• 中央の画像は関節炎による関節スペースの喪失を示します。
• RIGHT image highlights the bone spurs that form.

Causes of Kneecap Arthritis

Patellofemoral arthritis may develop for a number of reasons:

3 膝蓋骨脱臼

ハイライディングパテラとしても知られている膝蓋骨脱臼は、膝頭が通常よりも高い位置で膝蓋溝に載っている状態を指します。 その結果、膝蓋骨の支持力が弱くなり、過度の運動や脱臼を繰り返しやすくなります。 膝蓋骨の裏側にある軟骨を損傷し、膝蓋大腿関節炎を発症する可能性があります。 詳しく見る >

4.形成不全

形成不全とは、膝蓋骨が膝窩溝に正しく収まらないことです。これは、膝窩や膝蓋骨が少し変わった形であったり、軟部組織の緊張や緩みが、膝蓋骨が収まる角度に影響したりしているためです。 その結果、膝を動かしたときに骨に過剰なストレスや摩擦、圧力がかかり、膝蓋大腿関節炎につながる可能性があります。

典型的な症状

膝蓋大腿関節炎の最も一般的な症状は、膝の前面の痛みです。 階段の上り下り、膝立ち、しゃがむ、椅子やベッドから立ち上がるなど、膝頭を圧迫する動作で痛みが悪化する傾向があります。

また、膝を動かすと、カクッ、グリンッ、ポンと音がするクレピタスを感じる人もいます。 骨と骨がこすれ合うようなひどい場合は、硬直したり、膝頭が一時的に動かなくなることもあります。

膝蓋関節炎の診断

医師は、まず症状についてさまざまな質問をし、膝蓋関節炎の診断を下す前に他の疾患を除外するために膝を診察します。 理想的には、膝蓋骨のスカイラインまたは接線図（膝の上から撮ったもの）を撮ると、最も良いビューを得ることができます。 場合によっては、CTまたはMRIスキャンに送られるかもしれません。

膝蓋大腿関節炎は、4つの異なる段階に分類することができます。

• ステージ1：関節スペースの最小限の損失 – 膝蓋骨とトロクリアグローブの間のスペースが3mm以上
• ステージ2：関節スペースが3mm未満であるが膝蓋骨とトロクリアグローブの間に骨接触を有さない中程度の変化
• ステージ3：骨接触を有する。 2997>
• Stage 4: 関節面の大部分で骨同士が接触

Non-Surgical Treatment Options

Patellofemoral arthritisの治療は通常保存療法から開始されます。手術以外の方法です。 ほとんどの場合、手術は必要ありません。 膝蓋大腿関節炎に対する非手術的治療には、以下のようなものがあります：

1. 安静と活動性の改善

日常生活を送りながら、症状を悪化させるような活動はできるだけ避ける。 上り下りするときは手すりを使い、座ったり立ったりするときは良い方の足に体重をかけ、必要であれば杖や松葉杖を使って歩きます。 詳細 >

薬物療法

膝蓋大腿関節炎に伴う痛みと炎症を抑えるために、イブプロフェンやアドビルなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方されることがあります。

熱 &氷

多くの人が、膝蓋大腿関節炎による痛みや炎症を抑えるのに、氷や熱を使うことが有効だと感じているようです。 氷は炎症を抑えるという利点もあります。 もっと詳しく >

減量

体重を減らすことは変化をもたらしますが、太り過ぎの場合のみ適切な方法です。 これは、膝頭を通過する圧力を減少させるのに役立ちます。

副腎皮質ホルモン注射

膝ブレースとテーピング

膝ブレースの装着や膝蓋骨へのテーピングは、膝を支え、膝頭の位置を変化させるのに役立ちます。 膝蓋骨の裏側の軟骨の反る部分の圧力を軽減し、膝蓋大腿部痛の軽減に役立ちます。 もっと詳しく >

サプリメント

グルコサミンとコンドロイチンは、膝関節痛を軽減するサプリメントとして人気が高いものです。 どちらも軟骨に自然に存在する物質なので、軟骨の修復を助け、劣化を示す可能性があります。

科学的根拠には疑問がありますが、多くの人が実際の利益を報告しており、副作用もほとんどないので、膝蓋大腿関節炎の治療にますます人気が出てきています。 もっと詳しく >

手術の選択肢

中等度から重度の膝蓋大腿関節炎の症状が、手術以外の治療で3～6カ月以上持続する場合は、手術を勧めることがあります。

脛骨結節移植術

これは、脛骨結節（膝蓋骨が膝蓋腱を介して付着している脛骨上の小さな骨の塊）の位置を移動させることを意味します。 この種の手術では、脛骨結節を切除して位置を変え、アンカーやネジで再接着します。

これにより、膝蓋の位置が微妙に変化し、膝蓋骨のトラッキングが改善され、トロクリアグルーブでの滑走がより滑らかになり、膝蓋骨の関節炎部分へのストレスや摩擦が軽減されます。

脛骨結節移植術は、膝蓋大腿関節炎が膝頭の一部だけに影響する場合に行われる傾向があり、関節炎部分の負荷を軽減しようとします。

再調整手術

膝蓋骨再調整手術は、軟組織の硬直や緩みによって膝蓋骨がトローリング溝に正しく収まらず、骨の特定の部分に過剰な圧力と摩擦がかかっている場合に実施します。

再調整手術では、膝蓋骨の周りの軟部組織を締めたり解放したりして、膝蓋骨の位置をトロクリアグルーブの中に変更します。

再調整手術の例としては、膝蓋骨の外側の堅い構造を解放するための外側膝蓋腱膜リリース、および膝の内側の内側膝蓋大腿靭帯の再接着または再建があります。

膝蓋大腿関節置換術

このタイプの部分膝関節置換術では、膝蓋大腿関節の摩耗および損傷部分を取り除き、表面を人工インプラントで再埋め込みます。

トロカール溝は薄い金属板で覆われ、プラスチック製の「ボタン」が膝蓋骨の裏側に取り付けられ、両方の部品は骨セメントで固定されます。

人工膝関節置換術は、関節炎が膝蓋大腿関節に限局している場合にのみ適しており、膝の他の部分にも影響がある場合は、全膝関節置換術が必要となります。

軟骨移植

軟骨移植では、損傷した軟骨は、膝の別の部分または組織バンクからの健康な軟骨と置き換えられます。

自分の膝から軟骨を採取する場合、2つの手術が必要です。 1つ目は、体重のかかっていない膝の部分から軟骨を採取し、研究所に送って3～6週間培養し、軟骨細胞の数を増やします。

2回目の手術では、新しい軟骨細胞を膝蓋大腿関節の患部に再び移植します。 軟骨移植は通常、関節置換術の必要性を遅らせるために、若い患者さんに行われます。 痛みを軽減する一方で、大腿四頭筋の機能を阻害し、継続的な衰えをもたらすため、他の選択肢がない場合にのみ検討されます。

What else Can Help? 膝の痛みを和らげるエクササイズ」のページで、膝の強化やストレッチのエクササイズをご紹介しています。

関節炎の原因、症状、診断、治療法など、膝の他の部分への影響について詳しく知りたい方は、膝関節炎の項をご覧ください。

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