概要

Spontaneous = 外傷や先天的な原因ではない 障害
頭蓋内
低血圧

自然発症による頭蓋内低血圧は、頭蓋内の液圧が通常より低くなっている状態です。

脳と脊髄は、硬膜と呼ばれる丈夫で水を通さない膜に覆われています。 硬膜の内側には脳脊髄液(CSF)があり、脳と脊髄を浸してクッションにしている液体です。 通常、髄液は硬膜の内側を循環し、徐々に排出され、常に新しい液体が補充されています。 しかし、硬膜に漏れがあると、髄液の量が多すぎてすぐに排出されてしまいます。

症状

頭蓋内圧亢進症の主な症状は、立ち上がると悪化し、横になるとよくなる激しい頭痛です。

その他の症状としては、吐き気、嘔吐、めまい、耳鳴り、聴力の変化、目のかすみ、複視、顔のしびれ、腕のしびれなどがあります。 頭蓋内圧亢進症にはいくつかの原因がある。 例えば、硬膜の先天性(生まれつきの)欠損により、髄液が急速に流出することがある。 脊髄手術や腰椎穿刺による硬膜の外傷も、髄液が漏れる原因になります。

しかし、自然発生的な頭蓋内圧亢進は、遺伝性疾患、重大な外傷、または医療介入とは無関係の理由で起こります。 自然発症の頭蓋内圧低下の最も一般的な原因は、自然発生的な髄液漏れである。 (他の極めてまれな原因としては、糖尿病性昏睡、耳または鼻からの髄液漏がある。)

自然発生的髄液漏の原因は完全に解明されていない。

検査と診断

症状のみ、特に頭痛の姿勢依存性から仮診断に至ることがある。

磁気共鳴(MR)画像では、特定の徴候から医師が頭蓋内圧低下を疑うことができる。 例えば、頭蓋骨内の圧力が低いため、脳が頭蓋骨底部に向かって「垂れ下がる」、あるいは部分的に垂れ下がることがある。 (

一旦、自然発症の頭蓋内圧亢進症の診断が下されると、髄液漏の場所を特定する必要があります。 これは難しいことで、時には漏出の原因となる欠陥がまったく見つからないこともある。 髄液漏れの場所を特定するために最も有用な検査は、通常、 コンピュータ断層撮影+骨髄像(myelo-CT)である。 この検査は、通常のCTスキャンと同様に、コンピュータと一連のX線を使用して体内の構造物の画像を作成します。 しかし、通常のCTとは異なり、骨髄CTでは髄液に不透明な染料を注入します。

治療

自然発症の頭蓋内圧亢進症の中には、厳格なベッドレスト、水分補給、硬膜外血液パッチなどの非手術的な方法で回復する症例もあります。 (この処置では、患者自身の血液が硬膜嚢に注入されます。

また、これらの処置に反応しない、あるいは短期間しか反応しないケースもあります。 このような場合、硬膜の欠陥が確認できれば、外科的修復の可能性があります。

脳神経外科医は、問題のある領域を露出するために、椎弓切除術(骨の一部を取り除くこと)を行います。

予約の準備

Drs. Paul C. McCormick, Christopher E. Mandigo, and Patrick C. Reid は、自然頭蓋内圧低下の診断と治療の専門家です。 また、それぞれの医師は、セカンドオピニオンを提供することも可能です。

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