Gennaio 14, 2020
A partire dal 1° gennaio 2020, il Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ha implementato una nuova National Correct Coding Initiative (CCI) edit che impedisce la fatturazione in giornata dei codici 74230 (Esame radiologico, funzione di deglutizione, con cineradiografia/videoradiografia) e 92611 (Valutazione fluoroscopica di movimento della funzione di deglutizione tramite cine o videoregistrazione) della Current Procedural Terminology (CPT ® American Medical Association).
I patologi del linguaggio (SLP) in genere collaborano con i radiologi per eseguire lo studio di deglutizione videofluoroscopico (VFSS), chiamato anche studio di deglutizione con bario modificato (MBS). I codici CPT 74230 e 92611 descrivono il lavoro richiesto per identificare la diagnosi medica da parte del radiologo (74230) e per valutare la funzione di deglutizione da parte del SLP (92611). Con la nuova modifica CCI in atto, SLP e radiologi non saranno adeguatamente rimborsati per ogni parte distintamente diversa della loro collaborazione professionale durante la VFSS.
ASHA si sta impegnando con CMS e l’appaltatore che gestisce il programma NCCI per risolvere questo problema. Nel frattempo, l’ASHA raccomanda ai fornitori di continuare a presentare le richieste dello stesso giorno per 92611 e 74230. Poiché la nuova modifica CCI elenca il 92611 come codice della “colonna 1”, dovrebbe essere messo per primo sulla richiesta, seguito dal 74230. Questo significa che il 92611 dovrebbe essere elaborato per il pagamento, ma il 74230 sarà negato. Se il CMS inverte la modifica CCI, tutti i reclami presentati dal 1 gennaio 2020, possono essere ritrattati per il pagamento di 74230.
Sfondo
Il NCCI (o più comunemente, CCI) è un sistema automatico di modifica per controllare specifiche coppie di codici di procedura che possono o non possono essere riportati nello stesso giorno. CMS ha sviluppato il sistema per l’uso in tutte le richieste di Medicare Parte B (ambulatoriale) e Medicaid. Vedere CCI Edits per i servizi di patologia logopedica per ulteriori informazioni sulle restrizioni di fatturazione dello stesso giorno.