Summary
Een studie uit 2018 opperde de mogelijkheid dat het drinken van zeer hete vloeistoffen het risico op slokdarmkanker zou kunnen verhogen. Is dit reden tot bezorgdheid?
Update: In maart 2019 suggereerde een studie gepubliceerd in het International Journal of Cancer een associatie tussen hete theeconsumptie en slokdarm squameuze celkanker. Dr. Molena legt uit dat deze studie, uitgevoerd in een specifieke regio van Iran, niet in tegenspraak is met de conclusies die in het onderstaande verhaal worden besproken. “In dit geval werd de temperatuur van de thee daadwerkelijk gemeten in plaats van geschat door de individuen, wat een sterk punt van de studie is. Het zwakke punt van de studie is dat de meeste mensen in deze regio thee drinken en dat er geen controlegroep beschikbaar is. Het hogere percentage slokdarmkanker kan te wijten zijn aan andere omgevingsfactoren in plaats van de theetemperatuur.”
Oorspronkelijke post: Het lijkt erop dat bijna elke voedingsgewoonte wel eens in verband is gebracht met een verhoogd risico op kanker. De afgelopen jaren is het idee ontstaan dat het drinken van zeer hete dranken zou kunnen bijdragen aan slokdarmkanker. Dit is vooral te danken aan een verklaring uit 2016 van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en een studie uit China die in februari 2018 in de Annals of Internal Medicine is gepubliceerd.
We spraken met Daniela Molena, directeur van het slokdarmchirurgieprogramma van Memorial Sloan Kettering, om te leren wat er eigenlijk bekend is over het onderwerp uit onderzoek en of we ons zorgen moeten maken over het drinken van warme dranken.
Wat gaf aanleiding tot het idee dat warme dranken het slokdarmkankerrisico zouden kunnen verhogen?
Dit idee is niet nieuw. Het gaat terug tot ten minste de jaren 1930. De theorie was dat hete vloeistof de binnenbekleding van de slokdarm zou kunnen vernietigen, waardoor de cellen voortdurend moeten regenereren. Tijdens dit proces is er een grotere kans dat er iets misgaat en normale cellen in kankercellen veranderen. Lang geleden suggereerden dierstudies dat zeer, zeer hete dranken deze schade konden veroorzaken. Maar dit was bij hogere temperaturen dan mensen gewoonlijk vloeistoffen drinken.
Bovendien, als dit soort schade tot slokdarmkanker zou leiden, zou je verwachten dat je hogere percentages mondkanker zou zien, omdat de mondbekleding eerst aan de vloeistof wordt blootgesteld – en dat gebeurt niet.
Er is nooit solide bewijs geweest dat alleen het drinken van hete vloeistoffen het slokdarmkankerrisico verhoogt.
Wat beweerden de 2016 WHO-verklaring en de 2018-studie uit China eigenlijk?
Ik denk dat beide een beetje misleidend waren, althans zoals het van toepassing is op mensen in de Verenigde Staten en Europa. Het type slokdarmkanker dat veel vaker voorkomt in de Verenigde Staten is adenocarcinoom. Het vermeende verband met warme dranken heeft betrekking op een slokdarmkanker die plaveiselcelkanker wordt genoemd. Dit type komt veel voor in andere delen van de wereld – China, andere delen van Azië, India, Zuid-Amerika en Afrika – maar is zeldzaam in de Verenigde Staten en Europa.
Zelfs voor squameuze celkanker is het bewijs niet duidelijk. In beide gevallen werd een verband gesuggereerd tussen squameuze cel slokdarmkanker en de consumptie van zeer hete thee. De verklaring van de WHO was gebaseerd op een studie waarbij werd gekeken naar mensen die een verscheidenheid aan hete thee dronken die in deze andere landen werd geconsumeerd. Deze bevolkingsgroepen worden over het algemeen meer blootgesteld aan andere factoren die het risico op kanker verhogen, zoals roken, alcoholgebruik, koken boven open vuur, en milieuverontreinigende stoffen. De aanwezigheid van deze andere factoren maakt het moeilijk om er zeker van te zijn dat hete thee alleen verantwoordelijk was voor het verhoogde risico.
De Chinese studie had een soortgelijk probleem. Er werd een hogere incidentie van slokdarmkanker gevonden bij mensen die meer hete thee dronken, maar alleen bij degenen die ook elke dag alcohol dronken of rookten. Het is aannemelijk dat het drinken van warme dranken het risico op slokdarmkanker kan verhogen als het gecombineerd wordt met roken of alcoholgebruik. Maar de studie vond niet dat hete thee alleen dat effect had.
Een ander probleem met de Chinese studie was dat de mensen gevraagd werd om voor zichzelf te rangschikken hoe heet de thee was die ze dronken. Er was geen daadwerkelijke meting van de temperatuur. Wat de ene persoon als “zeer heet” beschouwt, geldt misschien niet voor iemand anders. In die zin is het echt geen zeer wetenschappelijk rigoureus onderzoek.
Wat is het belangrijkste punt dat mensen moeten onthouden over hete dranken en slokdarmkanker?
Er is nooit hard bewijs geweest dat het drinken van hete vloeistoffen alleen het risico op slokdarmkanker verhoogt. Op dit moment hebben we alleen de suggestie dat het het risico hoger zou kunnen maken bij mensen die roken of alcohol gebruiken.
Ik zou mensen willen adviseren om zich in plaats daarvan te richten op factoren die zeer solide in verband worden gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker. Voor plaveiselcel, is het roken en alcohol. Voor adenocarcinoom zijn de meest voorkomende risicofactoren zwaarlijvigheid en gastro-oesofageale refluxziekte.
In het kort: verminder deze andere gewoonten en drink alle redelijk hete vloeistoffen die je wilt.