De huidige wet verbiedt gezondheidsplannen om jaarlijkse of levenslange dollarlimieten te stellen aan de meeste voordelen die u ontvangt.
Lifetime Limits
Volgens de huidige wet zijn levenslange limieten aan de meeste voordelen verboden in een gezondheidsplan of verzekeringspolis. Voorheen werd in veel plannen een levenslange limiet vastgesteld – een dollarlimiet op wat zij zouden uitgeven voor uw gedekte voordelen gedurende de gehele tijd dat u was ingeschreven in dat plan. U moest de kosten betalen van alle zorg die deze limieten overschreed.
Jaarlijkse limieten
De huidige wet verbiedt jaarlijkse dollarlimieten die alle werkgerelateerde plannen en individuele ziektekostenverzekeringsplannen kunnen zetten op de meeste gedekte gezondheidsvoordelen. Vóór de wet op de gezondheidszorg stelden veel ziektekostenverzekeringen een jaarlijkse limiet vast – een dollarlimiet op hun jaarlijkse uitgaven voor uw gedekte voordelen. U moest de kosten betalen van alle zorg die deze limieten overschreed.
Uitzonderingen
- Plans kunnen een jaarlijkse dollarlimiet en een levenslange dollarlimiet stellen op uitgaven voor gezondheidsdiensten die niet als essentiële gezondheidsvoordelen worden beschouwd.
- Grandfathered individuele ziektekostenverzekeringen zijn niet verplicht om de regels voor jaarlijkse limieten te volgen.