DISCUSSION
Inzicht in de sociaal-culturele dimensie van de gezondheidsovertuigingen van een patiënt zal de vertrouwensrelatie en de communicatie verbeteren, culturele blinde vlekken vermijden en dus van cruciaal belang zijn voor een succesvolle klinische ontmoeting.1 Coining is een techniek die sinds de oudheid bij de behandeling van vele ziekten wordt gebruikt. Het is een vorm van dermabrasietherapie die nog steeds op grote schaal wordt toegepast in China en Zuidoost-Azië. Deze oude behandelingsmethode wordt gebruikt om het lichaam te ontdoen van “warmte” of “negatieve energieën”.
Coining houdt in dat er herhaalde neerwaartse drukbewegingen op lineaire wijze over de ingevette huid worden gemaakt met behulp van een hard voorwerp met een gladde rand, zoals een munt, jade of buffelhoorn. Het proces wordt herhaald tot er ecchymosen verschijnen die worden geïnterpreteerd als vrijkomende “warmte”.2 Vandaar dat men aanneemt dat coining effectiever is als er meer ecchymosen worden geproduceerd. Coining met weinig ecchymosen wordt als contraproductief beschouwd, omdat men denkt dat de drukbewegingen verkeerd zijn uitgevoerd, waardoor de “warmte” in het lichaam is opgesloten in plaats van uit het lichaam is vrijgekomen. Daarom brengt deze techniek een enorme hoeveelheid pijn toe.
Er zijn vele andere meta-theorieën achter de vermeende effectiviteit van coining. Coining wordt verondersteld verschillende meridiaanpunten van het lichaam te stimuleren, waardoor de bloedstroom wordt gereguleerd om “hitte” via de huid te verwijderen. Wij geloven dat coining therapie tot op zekere hoogte koorts kan verlichten. De drukstoten veroorzaken verwijding van de haarvaten, wat op zijn beurt leidt tot warmteverspreiding uit het lichaam, een proces dat vergelijkbaar is met lauwe sponzen voor het verlichten van koorts. Dit wordt versterkt door het gebruik van glijmiddelen zoals kamfer. De resulterende donkerrode ecchymosen stralen nog meer warmte uit het lichaam.
Kamfoor wordt als veilig beschouwd ondanks meldingen van ernstige complicaties die met de techniek in verband worden gebracht.1,3,4Kamfoorvergiftiging is potentieel dodelijk en kan de presentatie van onderliggende ziekte maskeren. Deze behandeling wordt afgeraden voor personen met bloeddyscrasieën en personen die antiplatelets of anticoagulantia innemen. De ecchymosen werden soms verward met kindermishandeling; door artsen die niet vertrouwd zijn met de Aziatische culturen.5,6Hoewel de ecchymosen geen toeval waren, was het ook geen opzettelijk misbruik. In landen waar dengue hemorragische koorts endemisch is, kunnen de ecchymosen een bron van diagnostische verwarring zijn.
In het tijdperk van evidence-based medicine, is er weinig plaats voor verzinsels. Ondanks de beschikbaarheid van eenvoudigere en effectievere behandelingen voor koorts, wordt coïtus nog steeds op grote schaal toegepast onder Aziaten. Traditionele geneeskunde heeft mensen kunnen bereiken op manieren waartoe de moderne geneeskunde niet in staat is geweest. De traditionele Chinese geneeskunde is gebaseerd op concepten als qi (ziekte wordt veroorzaakt door geblokkeerde energiekanalen), yin en yang (evenwicht van energie), en wuxing (vijf elementen). De Ayurveda, die zijn oorsprong vindt in
India, personaliseert het genezingsproces. Deze behandelingen vergen lange consultatie- en behandelingstijden, maken gebruik van complexe mengsels van kruidenpreparaten en variatie in behandelingstechniek, elk specifiek toegesneden op elk individu.
De op feiten gebaseerde moderne gezondheidszorg staat weliswaar op stevige fundamenten, maar wordt door sommigen als onpersoonlijk en zonder medeleven ervaren. De strenge voorschriften voor steriliteit en kwaliteitscontrole vereisen het voorschrijven van geneesmiddelen in blisterverpakkingen of injecties die in standaardflacons worden geleverd. Helaas wordt dit ervaren als een veralgemeende, collectieve benadering van patiëntenzorg.
Inderdaad, het grootste deel van het gewone denken hangt af van de waarneming, en de meeste fouten in het denken zijn te wijten aan de waarneming, niet aan fouten in de logica (Edward deBono). Zowel de traditionele als de moderne geneeskunde hebben als gemeenschappelijk doel de gezondheid te verbeteren. Daarom is er behoefte aan een verandering in de perceptie van beide vormen van behandeling. De integratie van etnische en culturele overwegingen in het medische curriculum en het moderne gezondheidszorgsysteem zal de zorg en de gezondheidsresultaten verbeteren.1