Definitie
Water is essentieel voor het leven en de gezondheid van de voeding. Mensen kunnen verscheidene weken zonder voedsel, maar zonder water kunnen we slechts enkele dagen overleven. Water maakt een groot percentage van het lichaam uit, in spieren, vetcellen, bloed en zelfs botten.
Doel
Iedere cel, weefsel en orgaan heeft water nodig om goed te kunnen functioneren. Water transporteert voedingsstoffen en zuurstof naar de cellen, vormt een medium voor chemische reacties, helpt afvalstoffen af te voeren, helpt de lichaamstemperatuur constant te houden en houdt de weefsels in de huid, mond, ogen en neus vochtig.
Voorzorgsmaatregelen
Het lichaam slaat geen overtollig water op, in tegenstelling tot wat het met andere voedingsstoffen doet. Bij lichamelijke inspanning neemt de behoefte aan water toe; daarom is vloeistofvervanging tijdens de inspanning van cruciaal belang. Hoe langer de duur en hoe meer fysieke inspanning sporters leveren, hoe meer vocht ze verliezen tijdens de training. Om het lichaam optimaal te laten werken, is het essentieel om verloren vocht aan te vullen na de training en om goed gehydrateerd te blijven tijdens de training.
Het lichaam kan extreme veranderingen in waterinname opvangen als de hersenen en nieren normaal functioneren. Het is meestal mogelijk voor een persoon om genoeg water te consumeren om het bloedvolume en de elektrolytenbalans in het bloed op peil te houden. Als een persoon echter niet in staat is voldoende water te consumeren om excessief waterverlies te compenseren, kan uitdroging het gevolg zijn.
Beschrijving
Water om in leven te blijven
Het lichaam werkt om de waterbalans te handhaven door mechanismen zoals het dorstgevoel. Wanneer het lichaam meer water nodig heeft, stimuleren de hersenen zenuwcentra in de hersenen om te drinken om de watervoorraad aan te vullen.
De nieren zijn verantwoordelijk voor het handhaven van de homeostase van het lichaamswater (d.w.z. de waterbalans) door de eliminatie van afvalproducten en overtollig water. Water wordt hoofdzakelijk geabsorbeerd via het maagdarmkanaal en door de nieren als urine uitgescheiden. De waterinname kan dagelijks sterk variëren, onder invloed van factoren als: toegang tot water, dorst, gewoonte, en culturele factoren. De variatie in het ingenomen watervolume is afhankelijk van het vermogen van de nieren om de urine naar behoefte te verdunnen en te concentreren. Er is een waterreservoir buiten de bloedbaan dat indien nodig overtollig water in het bloed kan vervangen of absorberen.
Voor een normale volwassene is een minimale dagelijkse inname tussen 700-800 ml (0,74-0,84 US quarts) nodig om het waterverlies op te vangen en de waterbalans van het lichaam in stand te houden. Om uitdroging en nierstenen te voorkomen, wordt een grotere waterconsumptie (tussen 1,4-2 liter per dag of 1,5-2 Amerikaanse kwart liter per dag) aanbevolen. Waterverlies vindt plaats door verdamping in de uitgeademde lucht en via de huid. Zweetverliezen zijn gewoonlijk minimaal maar kunnen aanzienlijk zijn in warmere klimaten of met begeleidende koorts.
De volgende omstandigheden verhogen de behoefte aan water. De hoeveelheid water die nodig is hangt echter af van de lichaamsgrootte, de leeftijd, het klimaat en het inspanningsniveau.
De behoefte aan water neemt toe door:
- Uitoefening. Water gaat verloren door transpiratie.
- Hitte en vochtige klimaten.
- Hoge hoogten. De ademhalingsfrequentie is twee keer zo snel als op zeeniveau. Op grote hoogten is het meeste waterverlies te wijten aan ademhaling in plaats van transpiratie.
- Preceptplichtige geneesmiddelen. Als er niet voldoende water beschikbaar is voor een goede bloeddoorstroming, kunnen medicijnen geconcentreerd raken in de bloedbaan en minder effectief worden.
- Dieet. Een verminderde inname van koolhydraten kan een diuretisch effect hebben omdat koolhydraten water opslaan.
- Vliegtuig-, bus- of treinreizen. De gerecirculeerde lucht zorgt ervoor dat water sneller van de huid verdampt.
- Illness. Koorts, diarree en braken leiden tot een verhoogd waterverlies.
Individuen moeten niet wachten tot ze dorst hebben om hun watervoorraad aan te vullen. Tegen de tijd dat het dorstmechanisme de hersenen signaleert om een persoon aan te moedigen water te drinken, is al 1-3% van het lichaamsvocht verloren en is een individu licht uitgedroogd.
Voeding voor een optimale gezondheid
Niet alleen is water nodig om het leven in stand te houden, maar de juiste voeding is ook nodig om een optimale gezondheid te garanderen. De consumptie van een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen, met een adequate inname van vitaminen en mineralen, vormt de basis van een gezonde voeding. Vitaminen zijn verbindingen die in kleine hoeveelheden essentieel zijn voor een goede lichaamsfunctie en groei. Vitaminen zijn ofwel vetoplosbaar: A, D, E, en K; of in water oplosbaar: vitamine B en C. De B-vitaminen omvatten vitamine B1 (thiamine ), B2 (riboflavine ), en B6 (pyridoxine), pantotheenzuur, niacine , biotine , foliumzuur (folaat), en vitamine B 12 (cobalamine).
Onderzoekers stellen dat geen enkele voedingsstof de sleutel is tot een goede gezondheid, maar dat een optimale voeding wordt verkregen door het eten van een gevarieerd dieet met een verscheidenheid aan fruit en groenten. Omdat er veel meer voedingsstoffen beschikbaar zijn in voedingsmiddelen zoals fruit en groenten dan in vitaminesupplementen, is voeding de beste bron om de benodigde vitaminen en mineralen binnen te krijgen. Minerale voedingsstoffen worden gedefinieerd als alle anorganische elementen of anorganische moleculen die nodig zijn voor het leven. Wat de menselijke voeding betreft, omvatten de anorganische nutriënten water, natrium, kalium, chloride, calcium, fosfaat, sulfaat, magnesium, ijzer, koper, zink, mangaan, jodium, selenium en molybdeen. Andere anorganische voedingsstoffen zijn fosfaat, sulfaat en selenium. Anorganische voedingsstoffen hebben een grote verscheidenheid van functies in het lichaam. Vooral de elektrolyten worden beïnvloed door de vochtbalans (natrium, kalium, calcium, fosfaat en magnesium enz.). Tekorten aan water, natrium en kalium worden het meest in verband gebracht met abnormale zenuwwerking en hartritmestoornissen.
Laboratoriumonderzoek met dieren heeft uitgewezen dat ernstige tekorten aan een van de anorganische voedingsstoffen kunnen leiden tot zeer specifieke symptomen, en uiteindelijk tot de dood, als gevolg van het falen van functies die met die voedingsstof samenhangen. Bij de mens komt een tekort aan één voedingsstof minder vaak voor dan een tekort aan meerdere voedingsstoffen. Een patiënt die aan ondervoeding lijdt, heeft een tekort aan verschillende voedingsstoffen.
Complicaties
Natriumtekort (hyponatriëmie) en watergebrek (dehydratie) zijn de ernstigste en meest verbreide tekorten ter wereld. Deze tekorten aan elektrolyten ontstaan meestal door overmatige verliezen uit het lichaam, zoals bij langdurige en ernstige diarree of braken. Diarreeziekten vormen een groot probleem voor de wereldgezondheid en zijn verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van de 10 miljoen sterfgevallen onder zuigelingen die zich elk jaar voordoen. Bijna al deze sterfgevallen doen zich voor in verarmde delen van Afrika en Azië, waar zij het gevolg zijn van verontreiniging van de watervoorziening door dierlijke en menselijke fecaliën.
Dehydratie is een tekort aan lichaamswater dat ontstaat wanneer de productie van water groter is dan de opname. Uitdroging stimuleert het dorstmechanisme en zet aan tot waterconsumptie. Zowel het zweten als de urineproductie nemen af. Als de waterinname lager blijft dan het waterverlies, verergert de uitdroging.
Oorzaken van uitdroging kunnen zijn:
- overgeven
- diarree
- diuretica
- excessieve hitte
- excessief zweten
- koorts
- verminderde waterinname
Dehydratie zet aan tot het verplaatsen van water van het reservoir in de cellen naar het bloed. Als de uitdroging voortschrijdt, beginnen de lichaamsweefsels uit te drogen en beginnen de cellen te verschrompelen en slecht te functioneren. De meest gevoelige cellen voor uitdroging zijn de hersencellen. Mentale verwarring, een van de meest voorkomende tekenen van ernstige dehydratatie, kan het gevolg zijn, mogelijk leidend tot coma. Uitdroging kan optreden wanneer overmatig water verloren gaat bij ziekten zoals diabetes mellitus , diabetes insipidus, en de ziekte van Addison.
Dehydratie gaat vaak gepaard met een tekort aan elektrolyten, natrium en kalium in het bijzonder. Bij een verlaagde elektrolytenconcentratie verplaatst het water zich niet zo snel van het reservoir binnenin de cellen naar het bloed. De bloeddruk kan dalen doordat er minder water in de bloedbaan circuleert. Een daling van de bloeddruk kan een licht gevoel in het hoofd veroorzaken, of een gevoel van een dreigende blackout, vooral bij het staan (orthostatische hypotensie). Een voortdurend gebrek aan evenwicht tussen vocht en elektrolyten kan de bloeddruk nog verder doen dalen, wat shock veroorzaakt en schade aan vele inwendige organen, waaronder de hersenen, de nieren en de lever.
De consumptie van gewoon water is gewoonlijk voldoende voor een lichte dehydratatie. Wanneer echter na zware inspanning zowel water als elektrolyten verloren zijn gegaan, moeten elektrolyten worden vervangen, met name natrium en kalium. Het toevoegen van een beetje zout aan het drinkwater of het nuttigen van drankjes zoals Gatorade tijdens of na het sporten kan verloren vocht vervangen. Personen met hart- of nierproblemen moeten een arts raadplegen over het vervangen van vloeistoffen na het sporten.
Overhydratie is een teveel aan lichaamswater dat ontstaat wanneer de waterinname groter is dan de productie. Het drinken van grote hoeveelheden water leidt normaal gesproken niet tot overhydratie als de nieren, het hart en de hypofyse goed functioneren. Een volwassene zou meer dan 7,6 liter per dag moeten drinken om het vermogen van het lichaam om water uit te scheiden te overschrijden. Een teveel aan lichaamswater zorgt ervoor dat elektrolyten in het bloed, waaronder natrium, te sterk verdund worden. Overhydratatie komt voor bij mensen van wie de nieren niet normaal functioneren, voornamelijk bij nier-, hart- of leveraandoeningen. Mensen met deze aandoeningen moeten hun inname van water en zout via de voeding beperken. Net als bij uitdroging zijn de hersenen het gevoeligste orgaan voor overhydratie. De hersencellen kunnen zich aanpassen aan het toegenomen vochtvolume wanneer de overhydratatie langzaam toeneemt, maar wanneer dit snel gebeurt, kunnen mentale verwarring, toevallen en coma het gevolg zijn.
Resultaten
De inname van voldoende voedsel en vocht voor, tijdens en na de inspanning kan helpen om de bloedglucose tijdens de inspanning op peil te houden en ook de inspanningsprestaties te maximaliseren. Atleten moeten goed gehydrateerd zijn voor aanvang van de training en moeten tijdens en na de training voldoende drinken om de homeostase te handhaven. Dezelfde regels gelden voor niet-atleten die aan lichaamsbeweging doen of in omstandigheden verkeren die uitdroging in de hand werken. Zorgvuldige aandacht voor waterinname en urineproductie zou de beste resultaten moeten opleveren.
Het vermijden van sommige dranken zoals koffie, thee, alcohol en cafeïnehoudende frisdranken kan het risico op uitdroging verminderen. Deze dranken zijn allemaal diuretica (stoffen die het vochtverlies verhogen). Water in voedsel, vooral fruit en groenten, is een grote bron van vocht. Groenten en fruit kunnen tot 95% water bevatten, dus een goed uitgebalanceerd dieet is een goede manier om gehydrateerd te blijven.
KEY TERMS
Dehydratie -Een tekort aan lichaamswater dat ontstaat wanneer de productie van water groter is dan de inname.
Diureticum -Een middel of medicijn dat overtollig water in het lichaam verwijdert door de urinestroom te verhogen.
Electrolyt -Een stof zoals een zuur, basen, of zout. De wateroplossing van een elektrolyt geleidt een elektrische stroom en ioniseert. Zuren, basen en zouten zijn elektrolyten.
Homeostase -De regulering van lichaamsprocessen door een organisme om een intern evenwicht in temperatuur en vochtgehalte te handhaven.
Overhydratie -Een teveel aan lichaamswater dat ontstaat wanneer de wateropname groter is dan de waterafgifte.
Rollen van het zorgteam
Alle zorgverleners moeten het belang inzien van het bevorderen van goede voeding en hydratatie. Patiënten aanmoedigen om voedingsrichtlijnen voor adequate vitamine- en mineraleninname te volgen is van cruciaal belang.
Patiënteneducatie
Patiënten en individuen kunnen door voedingsdeskundigen en artsen worden voorgelicht over het belang van hydratatie en over de noodzaak van goede voeding. Individuen kunnen zelf vertrouwd raken met concepten voor gezonde voeding met behulp van een aantal bronnen zoals de Voedselpiramide, die een visuele gids voor gezonde voeding biedt. Daarnaast hebben het Amerikaanse ministerie van Landbouw en het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services officiële voedingsrichtlijnen ontwikkeld die tien basisaanbevelingen voor gezonde voeding bevatten:
- Streef naar een gezond gewicht.
- Ben elke dag lichamelijk actief.
- Laat de Voedselpiramide uw voedselkeuzes leiden.
- Kies dagelijks voor een verscheidenheid aan granen, vooral volle granen.
- Kies dagelijks een verscheidenheid aan fruit en groenten.
- Bewaar voedsel veilig om te eten.
- Kies een dieet met weinig verzadigd vet en cholesterol, en matig in totaal vet.
- Kies dranken en voedingsmiddelen om de inname van suikers te matigen.
- Kies en bereid voedsel met minder zout.
- Als u alcoholische dranken drinkt, doe dit dan met mate.
Bronnen
BOOKS
Mindell, Earl en Hester Mundis. Earl Mindell’s Vitamine Bijbel voor de 21e Eeuw. Londen: Warner Books, 1999.
Rodwell-Williams, Sue. Essentials of Nutrition and Diet Therapy (Met CD-ROM voor Windows en Macintosh). Londen: Mosby-Year Book, 1999.
Speakman, Elizabeth and Weldy, Norma Jean. Body Fluids and Electrolytes 8th ed. London: Mosby Incorporated, 2001.
Workman, M. Linda Introduction to Fluids, Electrolytes and Acid-Base Balance. London: W B Saunders Co., 2001.
PERIODICALS
Beck, L.H. “The aging kidney. Defending a delicate balance of fluid and electrolytes.” Geriatrics 55, no. 4 (2000): 26-28, 31-32.
Sawka, M.N. and Montain, S.J. “Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress.” American Journal of Clinical Nutrition 72, no. 2 Suppl. (2000): 564S-572S.
ORGANISATIES
American Dietetic Association. 216 W. Jackson Blvd. Chicago, IL 60606-6995. (312) 899-0040. <http://www.eatright.org/>.
Food and Nutrition Information Center Agricultural Research Service, USDA. National Agricultural Library, kamer 304, 10301 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705-2351. (301) 504-5719. Fax: (301) 504-6409. <http://www.nal.usda.gov/fnic/>.
ANDER
Food and Nutrition Professionals Network. <http://nutrition.cos.com/>.
Nr-Space, et al. Fluids & Electrolytes CD-ROM. Delmar Publishers, 2001.
Crystal Heather Kaczkowski, MSc.