De laatste 50 jaar hebben anticonceptiepillen vrouwen de mogelijkheid gegeven om te genieten van seksuele activiteit zonder zich zorgen te hoeven maken over zwanger worden. Maar voor sommige vrouwen kan juist de pil die deze vrijheid mogelijk maakt van invloed zijn op het libido en de vaginale smering, zodat velen de lust om seks te hebben verliezen.
Als je anticonceptiepillen slikt en er niet achter kunt komen waarom je vagina als de Sahara-woestijn is, ondanks dat je 25 jaar oud bent en helemaal in de wolken bent met je partner, verbeeld je het je niet. Het is echt en het is waarschijnlijk dat je anticonceptiepil het probleem kan zijn.
Voor de meeste vrouwen is de pil een goed ding
Voor de gelukkige meerderheid van vrouwen verbetert hormonale anticonceptie de seksuele gezondheid, en de meeste pilgebruiksters hebben vaker seksuele gedachten en fantasieën, betere orgasmes en meer interesse in het hebben van seks. Het wegnemen van angst voor zwangerschap, krampen, PMS en zware bloedingen gaat ook een lange weg naar een beter seksleven.
Voor sommige vrouwen is de pil een probleem
Dankzij het baanbrekende werk van Dr. Andrew Goldstein, die honderden vrouwen per jaar ziet in zijn Centrum voor Vulvo-Vaginale Stoornissen, wordt het nu gewaardeerd dat een klein maar significant percentage van vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken niet alleen een verminderd libido hebben, maar ook pijnlijke geslachtsgemeenschap ervaren. Dr. Goldstein merkte op dat veel jonge vrouwen die een lage dosis anticonceptiepillen slikken, symptomen ervaren die normaal alleen voorkomen bij vrouwen in de menopauze met een laag oestrogeenniveau, een van de hormonen die de geslachtsdrift verhoogt en bijdraagt tot een normale vaginale smering. Aangezien anticonceptiepillen oestrogeen bevatten, zou je denken dat de pil een belangrijke seksuele oppepper zou zijn, maar Dr. Goldstein ontdekte dat de verklaring lag in het andere deel van de hormooncocktail dat verantwoordelijk is voor seksuele gezondheid: testosteron.
Minder testosteron, minder libido
Birth control pills verlagen de hoeveelheid testosteron die door de eierstokken wordt geproduceerd en verhogen een eiwit dat door de lever wordt uitgescheiden en bekend staat als sex-hormoon-bindend globuline (SHBG). SHBG bindt zich aan testosteron en maakt de molecule inactief. Hoe hoger het SHBG-niveau, hoe lager het functionele testosteronniveau. Tenslotte blokkeert de synthetische progesteroncomponent in sommige anticonceptiepillen de testosteronreceptoren als deze in hoge doses worden toegediend. Aangezien zowel oestrogeen- als testosteronreceptoren in de vagina bijdragen tot de smering, is het begrijpelijk dat een laag testosterongehalte niet alleen de vagina droger maakt, maar ook pijnlijker, een aandoening die bekend staat als hormonaal gemedieerde vestibulodynie. (De vestibule is het gebied bij de opening van de vagina, en dynia is de Latijnse wortel voor pijn).
Als dat nog niet erg genoeg was, kan laag testosteron ook leiden tot vermoeidheid, lusteloosheid en humeurigheid, allemaal symptomen waardoor je eerder zin hebt in een dutje dan in de liefde.
Anatomische veranderingen
Als je nog meer overtuiging nodig had dat de veranderingen die optreden door de pil niet alleen “in je hoofd zitten”, een studie gepubliceerd in het Journal of Sexual Medicine in 2012 mat de dikte van de kleine schaamlippen, de grootte van de clitoris en de grootte van de ingang van de vagina bij vrouwen die de pil gebruikten. Hieruit bleek dat na slechts drie maanden gebruik sommige pilgebruiksters dunnere schaamlippen, kleinere clitorissen en een kleinere ingang van de vagina hadden, wat correleerde met meer pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Bovendien toonden dezelfde onderzoekers een verminderd orgasme aan bij de vrouwen die de pil gebruikten.
The Terrible Testosterone Trifecta
Hoewel de meeste vrouwen dit probleem niet hebben, ontdekte Dr. Goldstein dat ongeveer 3- 5% van de vrouwen een genetische variant heeft die resulteert in een defecte of inefficiënte testosteronreceptor. Deze vrouwen hebben veel meer testosteron nodig om het vulvaire en vaginale weefsel gezond te houden en ervoor te zorgen dat hun klieren normaal functioneren. De gevolgen zijn pas duidelijk als de testosteronspiegel lager wordt dan normaal, maar dat gebeurt bij elke vrouw die de pil slikt.
Bij vrouwen met deze genetische variant is het probleem dus drieledig:
1.
1. De pil zorgt ervoor dat de eierstokken minder totaal testosteron produceren en minder in een bruikbare vorm.
2. Het synthetische progesteron dat in nieuwere anticonceptiepillen wordt aangetroffen, vergiftigt de testosteronreceptor in hoge doses.
3. De testosteronreceptor werkt niet goed, waardoor hij extra afhankelijk is van de aanwezigheid van grote hoeveelheden testosteron.
De oplossing
Dus, als je aan de pil bent en merkt dat je liever Sudoku speelt dan met je partner speelt, welke opties heb je dan? In het ideale geval slikken vrouwen met deze aandoening de pil niet en gebruiken in plaats daarvan een alternatieve anticonceptiemethode, zoals een spiraaltje. Een plaatselijke vaginale oestrogeen- en testosteroncrème (op recept van een samengestelde apotheek) kan de genezing ook bevorderen. Wees geduldig, het duurt meestal maanden.
Als een andere anticonceptiemethode geen optie is, weet dan dat sommige pillen beter kunnen zijn dan andere. Pillen met een zeer laag oestrogeengehalte die drospirenon, desogestrol of norgestimaat bevatten, lijken de grootste negatieve invloed te hebben op het libido en vaginale droogheid, dus als je een van deze pillen neemt, praat dan met je arts over de vraag of het bijdraagt aan eventuele symptomen die je hebt. Gebruik een siliconen glijmiddel en vraag uw arts om een recept voor hormonale crèmes die u op de opening van de vagina kunt aanbrengen. Bekkenbodemfysiotherapie zal helpen om gespannen spieren (die op pijn anticiperen) te ontspannen.
En weet dat u niet gek bent.
Ook van belang:
Noodanticonceptie/(Over vannachting)
Waarom zou (zou) uw arts een vibrator voorschrijven?
Wanneer je mojo een no-go is, kan een medicijn het dan weer go maken?
Jouw Gyne Tool Kit
The Savvy Woman’s Guide to Condoms
Vibrators 101
How Do You Know an Expert is an Expert?
Not Tonight Honey, I’m about to get a Headache