Niniejszy algorytm kompleksowego postępowania u osób z cukrzycą typu 2 (T2D) został opracowany w celu zapewnienia klinicystom praktycznego przewodnika uwzględniającego całego pacjenta, jego spektrum ryzyka i powikłań oraz oparte na dowodach podejście do leczenia. Obecnie wiadomo, że postępujący defekt komórek beta trzustki, który prowadzi do pogorszenia kontroli metabolicznej, rozpoczyna się wcześnie i może być obecny jeszcze przed rozpoznaniem T2D (1-3). Poza zaleceniem kontroli glikemii w celu zmniejszenia powikłań mikronaczyniowych, w niniejszym dokumencie zwrócono uwagę na otyłość i prediabetes jako podstawowe czynniki ryzyka rozwoju T2D i związanych z nią powikłań makronaczyniowych. Ponadto algorytm zawiera zalecenia dotyczące kontroli ciśnienia tętniczego (BP) i lipidów, dwóch najważniejszych czynników ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD).
Od czasu pierwotnego opracowania w 2013 roku algorytm był aktualizowany w miarę pojawiania się nowych terapii, sposobów postępowania i ważnych danych klinicznych. Obecny algorytm zawiera aktualne sekcje dotyczące terapii stylem życia oraz wszystkich klas leków przeciw otyłości, antyhiperglikemicznych, obniżających stężenie lipidów i przeciwnadciśnieniowych zatwierdzonych przez amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) do grudnia 2019 roku. Ponadto algorytm został sformułowany w taki sposób, aby był zgodny z deklaracjami stanowiska American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) dotyczącymi modeli chorób przewlekłych opartych na otyłości i dysglikemii w celu zapewnienia wczesnej i zrównoważonej opieki profilaktycznej.
Niniejszy algorytm stanowi uzupełnienie wytycznych AACE i American College of Endocrinology (ACE) 2015 Clinical Practice Guidelines for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan (6) i jest zorganizowany w dyskretne sekcje, w których poruszono następujące tematy: podstawowe zasady algorytmu, terapia stylem życia, otyłość, prediabetes, postępowanie w nadciśnieniu tętniczym i dyslipidemii oraz kontrola glikemii za pomocą nieinsulinowych leków antyhiperglikemicznych i insuliny. W załączonym algorytmie na końcu zamieszczono tabelę podsumowującą cechy poszczególnych klas leków przeciwhiperglikemicznych.
READ EXECUTIVE SUMMARYDOWNLOAD SLIDES (PPT)