W ciągu ostatnich kilku dekad, praktyka oparta na dowodach naukowych (EBP) zyskała popularność jako podejście transformacyjne do opieki zdrowotnej. Pielęgniarki, które uzyskały tytuł doktora praktyki pielęgniarskiej (DNP) i stosują EBP, sięgają po najlepsze dowody naukowe, odnoszą je do historii pacjenta, a następnie łączą opiekę z jego własnymi wartościami.
Wdrożenie EBP okazało się skutkować lepszymi wynikami leczenia pacjentów i zmniejszeniem kosztów, niezależnie od placówki czy środowiska, według Kathleen Williamson w „Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration.”
Wiedza zdobyta dzięki EBP może oznaczać zmianę polityki, która jest standardem od dziesięcioleci. Przykładem praktyki opartej na dowodach w opiece pielęgniarskiej, odnoszącej się do zmiany polityki, mogą być zrewidowane wytyczne dotyczące zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS). W pierwotnych zaleceniach dzieci miały spać na brzuchu na wypadek wymiotów i zadławienia się podczas snu. Jednak ostatnie badania nad SIDS doprowadziły do zalecenia, aby wszystkie dzieci spały teraz na plecach.
Dla APRN z dyplomem DNP zrozumienie, jak wykorzystać EBP do wypełnienia luki między teorią a praktyką, jest niezbędne. Świadczeniodawcy, którzy wdrażają EBP dostarczają innowacyjną opiekę nad pacjentem, która wykorzystuje najbardziej aktualne odkrycia w dziedzinie opieki zdrowotnej. Program nauczania DNP oferowany w ramach internetowego programu DNP Duquesne University uczy pielęgniarki umiejętności potrzebnych do bycia krytycznym ewaluatorem dzisiejszych odkryć naukowych.
Wcześniejsze definicje EBP
Pierwsze udokumentowane zastosowanie EBP w pielęgniarstwie przypisuje się jednemu z najbardziej znanych nazwisk w zawodzie: Florence Nightingale. Chociaż nie jest oficjalnie uznawana za założycielkę EBP, praca Nightingale jest uważana przez niektórych za wczesne przykłady EBP w pielęgniarstwie.
Po jej pracy w wojnie krymskiej, Nightingale została przydzielona do tureckiego baraku znanego z niehigienicznych warunków. W swoim dzienniku, później opublikowanym jako „Notes on Nursing”, Nightingale udokumentowała użycie gorącej wody i mydła w opiece nad pacjentem i pokazała statystyki, aby przewidzieć zachorowalność i śmiertelność pacjentów. Nightingale „przeniknęła swoją praktykę pielęgniarską dowodami w celu poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. Była pionierką praktyki opartej na dowodach w dziedzinie pielęgniarstwa”, napisała April Mackey, BSN, w „The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice.”
Większość historyków przypisuje założyciela EBP dr Archie Cochrane’owi, który wdrożył to, co nazwał medycyną opartą na dowodach w latach 70-tych. Przed Cochrane’em większość opieki nad pacjentem opierała się na osobistym wyborze lekarza. Cochrane zidentyfikował randomizowane badania kontrolowane jako najbardziej wiarygodną formę dowodów i lobbował za tym, aby badania stały się podstawą podejmowania decyzji w opiece zdrowotnej, co doprowadziło do ewolucji ruchu medycyny opartej na dowodach, według Mackey.
Raport z 1996 roku autorstwa badacza Davida L. Sacketta, et al., jest kwalifikowany jako pierwsza opublikowana w literaturze definicja EBP. W „Evidence-based medicine: What it is and what it isn’t,” Sackett, et al. powiedział: „Evidence-based medicine jest sumiennym, wyraźnym i rozsądnym wykorzystaniem aktualnych najlepszych dowodów w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad poszczególnymi pacjentami.” Klinicyści stosujący EBP zostali poinstruowani, aby osiągnąć diagnozę poprzez wykorzystanie badań połączonych z wartościami i przekonaniami pacjenta, według Mackey.
Podsycany przez żądanie odpowiedzialności w opiece zdrowotnej, zamierzonym efektem EBP jest stworzenie standardowych praktyk opieki zdrowotnej związanych z powrotem do najlepszych dowodów, zmniejszając wszelkie „nielogiczne różnice” w opiece, pisze Kathleen R. Stevens, EdD, RN, w „The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas.”
Zalety stosowania Evidence-Based Practice w pielęgniarstwie
Według Williama Rosenberga i Anny Donald w „Evidence-Based Medicine: An Approach to Clinical Problem-Solving”, istnieją cztery kroki do EBP:
- Sformułowanie jasnego pytania klinicznego na podstawie problemu pacjenta
- Przeszukanie literatury w poszukiwaniu odpowiednich artykułów klinicznych
- Ocena dowodów pod kątem ich ważności i użyteczności
- Wdrożenie użytecznych ustaleń do praktyki klinicznej
Wdrożenie praktyki opartej na dowodach pozwala pielęgniarkom na zapewnienie wysokiej jakości opieki nad pacjentem w oparciu o badania i wiedzę, a nie „w oparciu o tradycje”, mitach, przeczuciach, radach kolegów lub przestarzałych podręcznikach”, jak twierdzi Suzanne C. Beyea, RN, Ph.D., i Mary Jo Slattery, RN, MS, w „Evidence-Based Practice in Nursing: A Guide to Successful Implementation”.”
Według Beyea i Slattery, zalety EBP obejmują:
- Poprawę wyników leczenia pacjentów
- Wkład w naukę o pielęgniarstwie
- Utrzymanie praktyki aktualnej i istotnej
- Zwiększenie pewności w podejmowaniu decyzji
Potrzeba średnio 17 lat, aby wyniki badań naukowych przeszły do praktyki, według Bernadette Mazurek Melnyk, PhD, i Ellen Fineout-Overholt, PhD, autorów „Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare.” Wdrażanie EBP neguje to opóźnienie i zapewnia, że świadczeniodawca dostarcza innowacyjną opiekę nad pacjentem. Co więcej, ocena klinicysty i wykorzystanie najlepszych dowodów wzbudza zaufanie do pacjenta z diagnozą, co skutkuje optymalnymi wynikami dla wszystkich zainteresowanych, twierdzą Melnyk i Fineout-Overholt.
Ważność krytycznego myślenia w Evidence-Based Practice
Jednym z najważniejszych elementów EBP jest krytyczne myślenie, które jest definiowane jako umiejętność myślenia polegająca na ocenie argumentów. Jest to „celowy, samoregulujący osąd”, który interpretuje analizę, dowody i metodologię przy podejmowaniu decyzji, według Hermanna Astleitnera w „Teaching Critical Thinking Online.”
Użyte jako składnik EBP, krytyczne myślenie oznacza, że świadczeniodawca powinien konsekwentnie oceniać, jak bardzo należy ufać wynikom danego badania. Ważne jest, aby świadczeniodawca znał „filozofię nauki badacza”, pisze Morley D. Glicken w „Improving the Effectiveness of the Helping Professions: An Evidence-Based Approach to Practice.”
Dostawca musi również upewnić się, że wybór dowodów jest skoncentrowany na tym, co jest najlepsze dla pacjenta, a nie wynika z osobistego systemu przekonań dostawcy, Glicken cautioned.
About Duquesne University’s Online Doctor of Nursing Practice (DNP) Degree Program
Rosnąca popularność EBP oznacza, że istnieje zwiększone zapotrzebowanie na pielęgniarki, które są wykształcone w EBP. Duquesne University’s DNP program nauczania dostarcza kurs koncentruje się na obu ocen badań i tłumaczenia dowodów do praktyki. Duquesne’s online absolwentów programu DNP wejść na rynek pracy jako ekspertów i liderów w EBP. Dostawa online programu DNP pozwala studentom realizować stopień i utrzymać karierę i obowiązki rodzinne.
Zasoby
Nursing Education, Evidence-Based Practice in Nursing Education: The Nuts and Bolts of Integration
Elsevier.com, Yes, nurses do research, and it’s improving patient care
Researchgate.net, The History of Evidence-Based Practice in Nursing Education and Practice
bmj.com, Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t
Nursingworld.org, The Impact of Evidence-Based Practice in Nursing and the Next Big Ideas
ncbi.nlm.nih.gov, Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving
hcmarketplace.com, Evidence-Based Practice in Nursing
Researchgate.net, Critical Thinking: A Statement of Expert Consensus for Purposes of Educational Assessment and Instruction
.