by Nancy Gahles, DC, CCH, RSHom(NA)
Antybiotyki nie są najlepszym podejściem do pacjentów cierpiących na rhinosinusitis, nawet jeśli pacjent zgłasza, że objawy utrzymują się dłużej niż 7-10 dni, zgodnie z badaniem opublikowanym w The Lancet, 15 marca 2008. W tym miejscu dokonamy przeglądu innych metod zarządzania i leczenia zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. „Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej nadal przepisują zbyt wiele antybiotyków na ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, ponieważ rozróżnienie między wirusowym a bakteryjnym zakażeniem zatok jest trudne”, pisze dr Jim Young z Basel Institute for Clinical Epidemiology, University Hospital Basel w Bazylei, Szwajcaria.” (Medscape.com przez Charles Vega, MD i Brande Nicole Martin). Rhinosinusitis to termin określający kombinację oznak i objawów związanych z nosem i zatokami. Jest to stan zapalny błony śluzowej nosa i zatok, który charakteryzuje się niedrożnością nosa, wyciekiem z nosa, kichaniem, bólem i uciskiem twarzy lub kombinacją tych objawów. U niektórych osób pojawia się ropna (zielonkawa, związana z ropą) lub krwawa wydzielina, co w pewnych warunkach podnosi diagnozę do „infekcji”. Autorzy tej metaanalizy stwierdzają, że nawet w przypadku obecności tego typu wydzieliny, choć jej wyleczenie może trwać dłużej, antybiotyki są tylko nieznacznie skuteczniejsze niż brak leczenia i nie uzasadnia to ich stosowania. UWAGA: obecność wysokiej gorączki, obrzęku wokół oka, zaczerwienienia skóry lub intensywnego bólu twarzy WYMAGA szybkiej interwencji antybiotykowej. Najważniejszym punktem badania było stwierdzenie, że żaden objaw lub konstelacja objawów ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych nie były w stanie przewidzieć najlepszej odpowiedzi na antybiotyki. Był, w rzeczywistości, wysoki wskaźnik wyleczeń związany z brakiem leczenia, co doprowadziło autorów do zalecenia przeciwko rutynowemu przepisywaniu antybiotyków w nieskomplikowanym ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok. Co sprowadza nas z powrotem do powtarzającego się problemu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, gdzie tak wiele leków, które kiedyś były przepisywane na „pospolite ostre choroby” w codziennej praktyce, zostało wycofanych z rynku lub są zgłaszane jako już nieskuteczne i nie są zalecane do stosowania. Jak leczyć w takim przypadku? Słowa kluczowe w tym dylemacie są takie same jak te, na które zwraca uwagę dr Young. A mianowicie, że antybiotyki są przepisywane w nadmiarze, ponieważ trudno jest odróżnić, czy te objawy są wirusowe czy bakteryjne. Jeśli są bakteryjne, mamy antybiotyki. Jeśli są wirusowe, nie mamy nic. Pacjenci nie chcą „niczego”, kiedy cierpią. Tak więc, jak powiedział Hipokrates, przynajmniej nie szkodzić, a wielu lekarzy uważa, że kurs antybiotyków może pomóc, JEŚLI jest to infekcja, a jeśli nie jest, wirus będzie miał swój przebieg do końca leczenia. Większą kwestią jest fakt, że istnieją INNE sposoby radzenia sobie z zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok w ostrej postaci. Są to: dieta i czynniki związane ze stylem życia, stres, który osłabia układ odpornościowy, choroby współistniejące, genetyka i środowisko. Objawy rhinosinusitis są również objawami alergii. Każdy przypadek musi być dokładnie przeanalizowany, a plan leczenia powinien być oparty na całokształcie objawów oraz ocenie stylu życia. W tym miejscu pojawia się koncepcja INTEGRACYJNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są przeszkoleni w jednej lub ewentualnie dwóch metodach leczenia. Kiedy jedna z nich zostaje usunięta, np. antybiotyki, co pozostaje do leczenia? My, jako świadczeniodawcy, jesteśmy na bieżąco z badaniami takimi jak to, abyśmy mogli zmieniać się z czasem i leczyć zgodnie z najnowszymi odkryciami. Wiemy, że istnieją metody leczenia zespołów wirusowych na świecie poza medycyną alopatyczną, ale możemy nie wiedzieć, jak je stosować, które z nich są skuteczne, jakie są skutki uboczne lub interakcje lekowe. Zazwyczaj nie jest to praktyczne, aby rozważyć rozpoczęcie przygody z nauką w zupełnie innej dziedzinie. Jest jednak na nas spoczywa obowiązek informowania się o odpowiednich terapiach i doradzania naszym pacjentom, gdzie mogą znaleźć certyfikowanego lub licencjonowanego lekarza, z którym mogą się skonsultować lub gdzie sami mogą znaleźć informacje. Przykładami lekarzy do konsultacji są doktorzy chiropraktyki (American Chiropractic Association http://www.acatoday.org/), certyfikowani homeopaci klasyczni (National Center for Homeopathy www.nationalcenterforhomeopathy.org), akupunkturzyści (American Association of Oriental Medicine www.aaaomonline.org) i naturopaci (American Association of Naturopathic Physicians www.naturopathic.org). Najlepiej poszukać tych specjalistów we własnym środowisku i stworzyć sieć skierowań, która będzie działać dla dobra pacjenta i jego opiekunów. Na tym właśnie polega integracyjna opieka zdrowotna. Możemy również zachęcić naszych pacjentów do pozytywnej, odpowiedzialnej samoopieki. Samoograniczające się warunki, takie jak nieskomplikowane zapalenie błony śluzowej nosa i zatok mogą być bezpiecznie leczone za pomocą irygacji solą fizjologiczną z dzbanka neti; proste rozpylanie soli fizjologicznej do nosa przez cały dzień; branie prysznica przed snem w celu pozbycia się pyłków lub innych alergenów unoszących się w powietrzu ze skóry, włosów, rzęs i brwi oraz używanie nawilżacza lub filtra HEPA w domu. Dietetyczne korekty mogą robić EXCLUDE nabiał i inni śluz produkujący foods i „biali” które są pozbawione żywienia i stresu układ odpornościowy, to jest, biały cukier, biała mąka i przetworzona żywność. Wszystko, co ma 2-3 letni okres przydatności do spożycia NIE MOŻE wzmacniać życia. Te produkty wraz z czerwonym mięsem są znane z wywoływania stanów zapalnych. Osobiście uwielbiam wzmacniające układ odpornościowy efekty dobrego snu, miłości i śmiechu w twoim życiu oraz przebaczenia długo utrzymywanych urazów. Mniej ezoterycznie, lubię kwercetynę, bioflawinoid, za jej właściwości stabilizujące histaminę, stąd spadek wydzielania śluzu. To w połączeniu z bromeliną, która jest enzymem przeciwzapalnym, wit. C i cynkiem w pastylkach zmniejsza czas trwania i nasilenie wirusa. Lubię kurkumę ze względu na jej silne działanie przeciwzapalne, jak również oleje rybne Omega-3. Echinacea jest wspaniała ze względu na swoje działanie przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne. Probiotyki stabilizują florę jelitową i poprawiają odporność i mogą być stosowane we wszystkich grupach wiekowych od niemowlęctwa. Struktura dyktuje funkcję, a terapia czaszkowo-twarzowa poprawia drenaż i przepływ w głowie i zatokach. Ostatnie badania pokazują, że regularne nastawienia chiropraktyczne zwiększają funkcje immunologiczne. Polecam chiropraktyka regulacje na zmianę każdego sezonu dla optymalnych korzyści zdrowotnych. Homeopatycznie, używam sprayu do nosa, Euphorbium; Allium Cepa na wydzieliny z nosa, które ciekną jak z kranu; Kali Bichromicum na zatkany nos z gęstym, ropnym żółtym śluzem; Causticum na ciągłe uczucie śluzu z pragnieniem oczyszczenia gardła wraz z chrypką. Jest to krótka lista, ponieważ wybór odpowiedniego leku homeopatycznego wymaga trochę badań i indywidualizacji każdego przypadku, ale jest to możliwe i pod okiem profesjonalnego homeopaty można dojść do zrozumienia własnych predyspozycji do choroby i podjąć decyzję, czy objawy są wirusem, alergią czy infekcją bakteryjną. Zachęcaj swoich pacjentów do omówienia swoich problemów z ich dostawcą. Kluczem jest samoświadomość. Dzielenie się informacjami z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej może wyeliminować potrzebę wypisywania niepotrzebnych recept i zachęcić do współtworzenia opieki zdrowotnej, a także ułatwić tworzenie sieci integracyjnej opieki zdrowotnej w Twojej społeczności. Zawsze mówię moim pacjentom, że czekam na odpowiedzi na wszelkie pytania dotyczące komplementarnej i alternatywnej opieki zdrowotnej i jestem bardziej niż szczęśliwy, aby omówić twój przypadek z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej jako „integrator”. Wraz z nadejściem sezonu alergicznego i zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok, które stanowi jedną trzecią infekcji górnych dróg oddechowych, wszechobecne pytanie, czy to alergia czy przeziębienie, pojawi się po raz kolejny. Bądźmy wszyscy częścią tej dyskusji. Bądźmy otwarci na wspólną pracę w celu znalezienia rozwiązań, które przynajmniej nie szkodzą, a w najlepszym przypadku leczą.