Free Press

Leki na bezpłodność w skrócie

• Leki na bezpłodność są głównym sposobem leczenia kobiet, które są bezpłodne z powodu zaburzeń owulacji i stanowią integralną część procesu zapłodnienia in vitro (IVF).
• Są one również leczeniem pierwszego rzutu dla par z niewyjaśnioną bezpłodnością.
• Leki na bezpłodność są stosowane w IVF w celu stymulacji owulacji i przygotowania macicy kobiety do ciąży.
• Większość leków jest przyjmowana doustnie lub w zastrzykach.
• Skutki uboczne leków na bezpłodność są zazwyczaj łagodne i najczęściej obejmują podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Jak leki na płodność są stosowane podczas IVF?

Leki na płodność są głównym sposobem leczenia kobiet, które są niepłodne z powodu zaburzeń owulacji, takich jak nieregularne cykle miesiączkowe. Według American Society for Reproductive Medicine (ASRM), około 25 procent niepłodnych kobiet ma problemy z owulacją.

Kilka innych rodzajów leków, od aspiryny i kontroli urodzeń do antybiotyków, są również ważną częścią IVF. Kombinacja leków na płodność, stosowanych w IVF, działa poprzez zwiększenie liczby jajeczek, które są rekrutowane w jednym czasie z rezerwy jajowej kobiety.

Gdy kobieta normalnie jajeczkuje, zazwyczaj rekrutuje ona ze swej rezerwy jajnikowej dużą liczbę jajeczek, które mają się rozwinąć, lecz owuluje tylko jedno z nich. Pozostałe jajeczka, które nie ulegają owulacji, zostają wchłonięte przez jajnik.

Leki na bezpłodność „ratują” te jajeczka, umożliwiając im dalszy rozwój. Pacjentka ma zatem większą liczbę jajeczek do zapłodnienia. Pozwala to embriologowi wybrać najlepsze jaja do zapłodnienia i stworzenia zarodka w celu zwiększenia szansy kobiety na zajście w ciążę.

Typowo, pacjentka rozpoczyna proces IVF przyjmując tabletkę antykoncepcyjną, aby zapobiec owulacji zbyt wcześnie w cyklu leczenia. Stamtąd pacjentka zacznie stymulować swoje jajniki za pomocą leków w zastrzykach, a następnie otrzyma zastrzyk wyzwalający, aby uwolnić dojrzałe jaja przed pobraniem.

Related Reading: From Trouble Trying to Conceive to Success Story

Common fertility drugs used during IVF

Numerous types of fertility drugs are used during IVF, some taken orally and others injected. Dokładny lek i dawkowanie stosowane podczas IVF zależy od wieku pacjenta, wyników badań i protokołu stymulacji przepisanego przez jej lekarza i koordynatora IVF.

Przed podjęciem jakichkolwiek leków na płodność, pacjenci powinni zawsze porozmawiać z lekarzem o innych lekach, które przyjmują i opcjach leków na płodność, w tym o korzyściach i ryzyku każdego typu.

Typowe leczenie IVF będzie obejmowało mieszankę następujących leków:

Gonadotropiny

Są to hormony w zastrzykach stosowane w celu zwiększenia rozwoju jaj kobiety, pęcherzyków jajowych (struktur przypominających woreczki, w których dojrzewają jaja) i poziomu estrogenów przed owulacją. W zależności od stosowanych leków, zastrzyki zawierają albo hormon folikulotropowy (FSH), albo hormon luteinizujący (LH) i FSH.

Kobiety zazwyczaj przyjmują gonadotropiny przez siedem do 12 dni. Lekarz będzie ściśle monitorować wielkość pęcherzyków i poziom estrogenów, aby zdecydować, czy dawkowanie jest odpowiednie lub jeśli kobieta musi kontynuować injections.

Sposoby uboczne gonadotropin są na ogół niewielkie, ale mogą obejmować dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia, bóle głowy i zmęczenie.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)

Wstrzyknięcie hCG jest stosowane podczas zapłodnienia in vitro w celu wyzwolenia dojrzałego jajeczka (jajeczek) po rozwinięciu się pęcherzyków kobiety. Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest naturalnie występującą substancją chemiczną wytwarzaną podczas ciąży, która jest podobna w funkcji i strukturze do LH.

Wspólne leki hCG obejmują Pregnyl, Profasi, A.P.L., Novarel i Ovidrel.

Skutki uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować wzdęcia, zmęczenie, wahania nastroju lub tkliwość piersi.

Hormon folikulotropowy (FSH)

FSH pobudza rozwój i wzrost jajeczek w jajnikach kobiety. Jest on również czasami stosowany do stymulacji produkcji spermy u mężczyzn. Do powszechnie stosowanych leków FSH należą Bravelle, Gonal-F i Follistim.

Analgony hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) (antagoniści i agoniści)

Leki te działają poprzez zapobieganie przedwczesnej owulacji i są zazwyczaj przepisywane w połączeniu z innymi hormonami (FSH i hCG). Opóźniając owulację, analogi GnRH zwiększają szansę kobiety na wyprodukowanie płodnych jajeczek i zapobiegają uwalnianiu jajeczek przed ich pobraniem.

Leki te obejmują octan ganirelixu, Antagon (ganirelix), Lupron Depot (octan leuprolidu) i Lupron.

Kobiety poddawane zabiegowi IVF będą zazwyczaj przyjmować lek zawierający analog GnRH przez co najmniej dwa tygodnie przed spotkaniem podstawowym i rozpoczęciem wstrzyknięć hCG, kiedy to wywoływana jest owulacja.

Skutki uboczne mogą obejmować uderzenia gorąca, bóle głowy, problemy ze snem, wahania nastroju i suchość pochwy. Rzadsze działania niepożądane zostały zgłoszone przy długotrwałym stosowaniu i mogą obejmować utratę kości i zmniejszenie rozmiaru piersi.

Doksycyklina

Ten doustny antybiotyk zmniejsza szanse na zakażenie bakteryjne u obojga partnerów biorących udział w leczeniu IVF. Pacjenci przyjmują jedną tabletkę doksycykliny dwa razy dziennie po rozpoczęciu wstrzyknięć hCG, aż do zrealizowania recepty.

Doksycyklina zwiększa wrażliwość na światło słoneczne i każdy, kto ją przyjmuje, powinien unikać długiej ekspozycji na słońce przez okres do dwóch tygodni po jej przyjęciu. Inne skutki uboczne obejmują biegunkę, ból jamy ustnej i swędzenie narządów płciowych.

Aspiryna dla dzieci

Badania wykazują, że przyjmowanie aspiryny może zwiększyć krążenie do macicy i jajników, zapobiegając zakrzepom krwi i zmniejszając liczbę poronień.

Witaminy prenatalne i kwas foliowy

Utrzymywanie zdrowego poziomu witamin przed ciążą i w jej trakcie znacznie zmniejsza szanse na wystąpienie wad wrodzonych. Centers for Disease Control and Prevention zaleca, aby kobiety zaczęły przyjmować multiwitaminę z kwasem foliowym co najmniej miesiąc przed zajściem w ciążę.

Ryzyko i skutki uboczne leków na bezpłodność

Oprócz specyficznego ryzyka i skutków ubocznych dla każdego leku, największym ryzykiem związanym z lekami IVF jest hiperstymulacja jajników (OHSS). Ten stan, w którym jajniki kobiety są nadmiernie stymulowane przez leki na płodność, powoduje, że jajniki produkują hormony, które mogą powodować znaczące skutki uboczne. Większość przypadków OHSS jest łagodna, ale u niektórych pacjentek może wystąpić ciężka reakcja.

Pacjentki wykazujące którykolwiek z następujących objawów OHSS powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Silny ból miednicy.
• Puchnięcie rąk lub nóg.
• Ból i obrzęk brzucha.
• Duszności.
• Przyrost masy ciała.
• Biegunka.
• Nudności lub wymioty.
• Pobudzenie mniej niż zwykle.

Mogą wystąpić inne rzadkie działania niepożądane. Ciąże pozamaciczne (jajowodowe) zdarzają się w 1 do 2 procent ciąż naturalnych, a w przypadku IVF wskaźnik ten jest nieco zwiększony. Ciąże pozamaciczne, w których zarodek zagnieżdża się poza macicą, mogą stanowić zagrożenie dla życia i wymagają leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego.

Niektóre kobiety mogą doświadczać alergii na lek lub wrażliwości, które obejmują tkliwość piersi, bóle głowy, wahania nastroju lub problemy skórne. Często ustępują one wkrótce po wstrzyknięciu lub po przyjęciu leku.

.