Free Press

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rodzaj choroby zapalnej jelit (IBD), powoduje zapalenie i wrzody, lub wrzody, w wyściółce jelita grubego i odbytnicy. Ogólnie rzecz biorąc, wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka esicy (dolnej części okrężnicy) i odbytnicy. Jednakże, może ono dotyczyć każdego obszaru jelita grubego/okrężnicy. Im większy jest obszar dotknięty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, tym bardziej nasilone są objawy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka tylko górnej warstwy jelita grubego, powodując obrzęk i otwarte owrzodzenia lub wrzody, które tworzą się na powierzchni wyściółki. Te wrzody mogą pęknąć, wydalając krew i ropę. W ciężkich przypadkach, wrzody mogą osłabić ścianę jelita do punktu powodując dziurę, wyciek zawartości jelita grubego do jamy brzusznej. Może to prowadzić do poważnego zakażenia i wymaga natychmiastowej operacji.

Chociaż przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są nieznane, lekarze teoretyzują, że układ odpornościowy atakuje przewód pokarmowy z powodu normalnych bakterii, które tam występują. Choroba występuje w rodzinach i jest zazwyczaj diagnozowana przed 30 rokiem życia, według Kliniki Mayo.

Objawy & diagnoza

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują ból brzucha lub skurcze, biegunkę i krwawienie z odbytnicy. Wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego może również towarzyszyć gorączka, zmniejszony apetyt i utrata wagi. Ponieważ pacjent ma trudny czas wchłaniania składników odżywczych z pożywienia, może to powodować inne objawy, takie jak ból stawów, problemy z oczami i choroby wątroby.

Ale ludzie z zapaleniem z wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zawsze może pokazać objawy. „Często oceniają swój sukces na podstawie objawów, ale objawy mogą faktycznie nie opowiadać historii”, powiedział dr Razvan Arsenescu, dyrektor medyczny Inflammatory Bowel Disease Clinic w Ohio State University’s Wexner Medical Center.

Jak inne formy zapalenia jelit (IBD), pacjenci mogą cierpieć z powodu objawów przez cały czas, lub mogą iść tygodnie lub miesiące bez flary (znany jako remisja). W ciężkich przypadkach pacjenci mogą cierpieć na biegunkę od 10 do 20 razy dziennie, według badaczy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Irvine.

Aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarze muszą wykluczyć choroby i schorzenia o podobnych objawach, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego i zapalenie uchyłków. W tym celu przeprowadzają badania, takie jak kolonoskopia, sigmoidoskopia, badania krwi i próbki stolca.

Kolonoskopia i sigmoidoskopia pozwalają lekarzom zbadać jelito grube. Za pomocą endoskopu, urządzenia przypominającego drut ze światłem i kamerą przymocowaną do jego końca, lekarze mogą szukać oznak wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takich jak zapalenie, i robić biopsje, które mogą być najlepiej przetestowane pod kątem choroby, zgodnie z Mayo Clinic.

Badania krwi pozwalają lekarzom sprawdzić pod kątem niedokrwistości, stan, gdy osoba nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, prawdopodobnie z powodu zbyt dużego krwawienia. Ponadto, lekarze mogą sprawdzić próbki krwi dla sygnałów stanu zapalnego, takich jak białko C-reaktywne lub zwiększona liczba białych krwinek, Arsenescu powiedział Live Science.

Leczenie i leki

Ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na każdego inaczej, każdy pacjent musi współpracować ze swoim lekarzem w celu zmniejszenia objawów i zminimalizowania zaostrzeń. Leczenie jest uzależnione od stopnia ciężkości choroby. Około 54 procent ludzi ma łagodny przypadek choroby, 27 procent ma umiarkowane objawy i 19 procent ma ciężki przypadek, zgodnie z American Family Physician.

Niektórzy pacjenci z łagodnymi objawami mogą wziąć Imodium lub inne leki przeciwbiegunkowe. Inni z poważniejszymi objawami będą używać leków na receptę, takich jak aminosalicylany, leki steroidowe lub inne leki immunosupresyjne. Ponieważ układ odpornościowy jest przyczyną wielu powiązanych objawów, tłumienie go będzie również tłumić objawy.

Jednakże sterydy nie są rozwiązaniem długoterminowym. Mogą one zwiększyć ryzyko infekcji, podnieść ciśnienie krwi i spowodować przyrost masy ciała. U niektórych ludzi, sterydy mogą zdemaskować cukrzycę i zwiększyć ryzyko zaćmy, Arsenescu said.

„Staramy się myśleć o sterydach jako band aids,” powiedział.

Większość ludzi bierze leki immunosupresyjne poprzez infuzje lub zastrzyki. Infuzje, które wykorzystują kroplówkę, są zazwyczaj przyjmowane raz na dwa miesiące. Zastrzyki są podejmowane raz na tydzień lub dwa, Arsenescu powiedział.

Niektóre leki można przyjmować albo przez infuzję albo przez zastrzyk, takie jak Infliksymab, lek, który celuje w białko, które stymuluje stan zapalny w organizmie, Arsenescu said.

Leki immunosupresyjne mogą pomóc ludziom zarządzać wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale również zwiększa podatność osoby na inne choroby. „Dlatego zalecamy szczepienia u wszystkich pacjentów”, zwłaszcza szczepionki przeciwko grypie, zapaleniu płuc, krztuścowi, HPV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, powiedział Arsenescu.

Leki immunosupresyjne mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry, a osoby je przyjmujące powinny co roku wykonywać badania kontrolne u dermatologa, który może szukać oznak ryzyka, takich jak znamiona o nieregularnym kształcie lub kolorze. Kobiety powinny również co roku wykonywać wymaz z brodawki w celu sprawdzenia, czy nie mają raka szyjki macicy, powiedział Arsenescu.

Niektórzy pacjenci zauważą korelację między konkretnym jedzeniem a flarami. Chociaż to się różni w zależności od osoby, to ma sens, aby uniknąć żywności, które mogą pogorszyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ale ważne jest, aby pacjenci spożywali zdrową dietę, aby utrzymać wagę. Owoce i warzywa i inne pokarmy w diecie śródziemnomorskiej mają związki przeciwzapalne, i może pomóc ludziom z warunkiem, Arsenescu said.

Pacjenci z ciężkimi objawami mogą wymagać operacji, aby usunąć ich okrężnicy. Od 25 do 40 procent osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego potrzebuje operacji w pewnym momencie, według lekarzy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco. Całkowite usunięcie okrężnicy leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a także może zapobiegać rakowi okrężnicy. Ale ponieważ jest to drastyczny krok, nie jest to operacja, którą należy traktować lekko.

Po usunięciu jelita grubego, chirurdzy muszą umożliwić organizmowi pozbycie się odpadów żywnościowych. W jednej z procedur wykonuje się mały otwór z przodu brzucha, a następnie koniec jelita krętego wprowadza się przez ten otwór, umożliwiając odpływ odpadów z organizmu. Na otwór zakładany jest zewnętrzny worek, który zbiera nieczystości. Pacjent opróżnia worek kilka razy dziennie.

Inny sposób, w jaki niektórzy lekarze podchodzą do tego, polega na przymocowaniu jelita krętego do wewnętrznej strony odbytu, gdzie znajdował się odbyt, tworząc wewnętrzny worek na odpady. Odpady zbierają się w tym worku i ostatecznie są wydalane z odbytu, w zwykły sposób.

Jak inne formy IBD, wrzodziejące zapalenie jelita grubego bierze emocjonalne żniwo na pacjencie. Oprócz osłabiających objawów, czasami niepokój lub strach przed wypadkiem może pogorszyć objawy. Izolacja, zakłopotanie i niepokój mogą prowadzić do depresji. Istnieją jednak organizacje, które mogą pomóc. The Crohn’s and Colitis Foundation of America ma swoje oddziały w całej Ameryce, zapewniając wsparcie i poczucie wspólnoty. Poradnictwo i terapia mogą również pomóc w trudnościach emocjonalnych, które IBD może powodować.

Dodatkowe raportowanie przez Elaine J. Hom, Live Science Contributor

Śledź Laura Geggel na Twitterze @LauraGeggel. Follow Live Science @livescience, Facebook & Google+.

Dodatkowe zasoby

• Aby dowiedzieć się, jak można uczestniczyć w badaniach klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przejdź do http://www.nih.gov/health/clinicaltrials.
• Czytaj więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego w diagnostyce i leczeniu w American Family Physician.
• Narodowa Służba Zdrowia w Wielkiej Brytanii ma kilka pomocnych opisów leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

.