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Aqui veremos os diferentes aspectos da artrite patelofemoral, incluindo o que se passa na articulação, as causas e sintomas comuns, como é diagnosticada e as várias opções de tratamento, tanto cirúrgico como não cirúrgico.

A articulação patelofemoral

Comecemos por dar uma olhada rápida na anatomia da patela para que possamos compreender o que corre mal com a artrite patelofemoral.

As costas da rótula e a ranhura troquelar são forradas com cartilagem articular, um tecido liso e elástico que permite que os ossos deslizem uns sobre os outros com o mínimo de atrito.

De facto, a cartilagem nas costas da rótula é a cartilagem mais espessa encontrada em todo o corpo, com uma espessura média de cerca de 4mm.

A patela tem duas funções principais:

1. Extensão do joelho: Aumenta a força e a eficiência do quadríceps ao realçar o braço de alavanca do tendão do quadríceps, trabalhando como uma polia, ajudando assim a extensão do joelho e tornando-o mais forte
2. Protecção: Ajuda a proteger a frente da articulação do joelho

O que é a artrite patelofemoral?

Na artrite patelofemoral, a cartilagem na parte de trás da rótula e no sulco troquelar ficam gastas e inflamadas. A cartilagem afrouxa e fragiliza-se e se o desgaste for grave pode expor o osso subjacente.

Numa tentativa de se proteger, o corpo pode depositar camadas extra de osso, conhecidas como esporas ósseas. A superfície lisa é gradualmente perdida levando à fricção óssea no osso. Isto pode ser doloroso e pode limitar o movimento.

Causas de Artrite de Joelho

Artrose femoral pode desenvolver-se por uma série de razões:

3. Patella Alta

Tão conhecida como patella alta, patella alta é onde a rótula repousa mais alto do que o normal na ranhura patelar. Como resultado, é menos bem suportada, por isso é propensa a movimentos excessivos e deslocamentos repetidos. Cada uma delas pode danificar a cartilagem na parte posterior da rótula, resultando em artrite patelofemoral. APRENDA MAIS >

4. Displasia

Displasia é quando a patela não se senta adequadamente na ranhura trocofemoral, devido ao facto da patela ou trocofleira ter uma forma ligeiramente invulgar, ou apertada/laxidade nos tecidos moles afectando o ângulo em que a patela se senta. Como resultado, quando o joelho se move há excesso de tensão, atrito e/ou pressão nos ossos que pode levar à artrite patelofemoral.

5. Condições médicas

Certas condições médicas como gota ou doença de Paget aumentam o risco de desenvolver artrite patelofemoral devido à sua natureza inflamatória.

Tipical Symptoms

O sintoma mais comum da artrite patelofemoral é a dor anterior no joelho – dor na frente do joelho. A dor tende a ser pior com actividades que colocam pressão através da rótula como subir e descer escadas, ajoelhar-se, agachar-se e levantar-se de uma cadeira/cama.

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Algumas pessoas também sentem crepitações, onde sentem, ou às vezes até ouvem, uma sensação de rachar, ranger ou estalar, quando movem o joelho. Em casos graves, quando há fricção óssea, as pessoas podem sentir rigidez ou a rótula pode ficar momentaneamente presa, conhecida como pseudolocalização.

Diagnosticar a artrite da rótula

Opções de Tratamento Não Cirúrgico

Tratamento para a artrite patelofemoral normalmente começa com a conservação i.e. métodos não cirúrgicos. Na maioria dos casos, a cirurgia não é necessária. Os tratamentos não cirúrgicos para a artrite patelofemoral incluem:

1. Descanso e Modificação da Actividade

Atividades ovóides que agravam os sintomas o mais possível enquanto se continua com a vida diária. Use o corrimão ao subir e descer as escadas, ao sentar-se ou levantar-se, leve o seu peso através da sua boa perna e, se necessário, use um pau ou muletas ao caminhar. APRENDA MAIS >

Medicação

Medicação anti-inflamatória não-esteróide (AINEs) como ibuprofeno ou Advil podem ser prescritos para ajudar a reduzir a dor e inflamação associada à artrite patelofemoral.

Calor &Ice

Muitas pessoas descobrem que o uso de gelo ou calor ajuda a reduzir a dor e inflamação da artrite patelofemoral. O gelo tem o benefício adicional de ajudar a reduzir a inflamação. APRENDA MAIS >

Perda de peso

Perder peso pode fazer a diferença, mas só é apropriado se você estiver acima do peso. Isto ajudará a reduzir a pressão que atravessa a rótula. Fale com o seu médico ou um nutricionista antes de iniciar um programa de perda de peso para garantir que é adequado para si.

Injeções de corticosteroides

Ajudativos de joelho e cinta

O uso de uma cinta de joelho ou cinta da rótula pode ajudar a apoiar o joelho e a mudar a posição da rótula. Isto ajuda a tomar a pressão das áreas de aviso de cartilagem na parte de trás da rótula, o que ajuda a reduzir a dor patelofemoral. APRENDA MAIS >

Suplementos

Glucosamina e condroitina são suplementos populares para reduzir a dor da artrite do joelho. Ambos são substâncias que ocorrem naturalmente na cartilagem, portanto podem ajudar a reparar a cartilagem e potencialmente mostrar deterioração.

Há alguma dúvida sobre as evidências científicas, mas muitas pessoas relatam benefícios reais a partir deles, e eles têm muito pouco no caminho dos efeitos colaterais, por isso estão se tornando cada vez mais popular para o tratamento da artrite patelofemoral. APRENDA MAIS >

Opções cirúrgicas

Se os sintomas moderados a graves de artrite patelofemoral persistirem por mais de 3-6 meses de tratamento não cirúrgico, a cirurgia pode ser aconselhada. Existem algumas opções diferentes dependendo da gravidade da artrite, quais partes da articulação são afetadas e a idade do paciente.

Transferência da tuberosidade tibial

Isto envolve o deslocamento da posição da tuberosidade tibial – um pequeno caroço ósseo na tíbia (osso da canela) onde a rótula se fixa através do tendão da rótula. Com este tipo de cirurgia, a tuberosidade tibial é removida, reposicionada e em seguida recolocada com âncoras ou parafusos.

Isto faz mudanças sutis na posição da rótula melhorando o seguimento da patela, permitindo que deslize mais suavemente na ranhura troquelar, resultando em menos tensão e fricção nas partes artríticas da patela.

Transferência da tuberosidade da tíbia tende a ser feita nos casos em que a artrite patelofemoral afeta apenas uma porção da rótula, procurando descarregar as partes artríticas.

Cirurgia de realinhamento

A cirurgia de realinhamento da rótula é feita quando o aperto ou a frouxidão nos tecidos moles significa que a rótula não se senta corretamente na ranhura trocolear, o que coloca excesso de pressão e fricção em certas partes do osso.

Com a cirurgia de realinhamento, os tecidos moles ao redor da rótula são apertados ou soltos para mudar a posição da rótula no sulco troco trocolear.

Exemplos de cirurgia de realinhamento incluem a liberação lateral do retináculo patelar, para liberar estruturas apertadas na face externa da rótula, e o reimplante ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial na face interna do joelho.

Patelofemoral Joint Replacement

A cirurgia de substituição patelofemoral tende a ser mais adequada para pacientes mais jovens e tem a vantagem de ser menos invasiva do que uma substituição total do joelho. As pessoas relatam frequentemente que o joelho se sente mais “normal” depois, muito provavelmente devido ao facto de os ligamentos do joelho estarem todos preservados.

Enxerto de cartilagem

Com o enxerto de cartilagem, a cartilagem danificada é substituída por cartilagem saudável quer de outra parte do joelho ou de um banco de tecidos.

Se a cartilagem está sendo retirada do próprio joelho da pessoa, duas operações são necessárias. A primeira é colher a cartilagem de uma parte não portadora de peso do joelho, que é então enviada para um laboratório onde as células são cultivadas durante 3-6 semanas para aumentar o número de células de cartilagem.

Na segunda operação, as novas células de cartilagem são transplantadas de volta para as partes afetadas da articulação patelofemoral. O enxerto de cartilagem é geralmente feito em pacientes mais jovens na tentativa de retardar a necessidade de substituição da articulação.

Patellectomia

Com uma patellectomia total ou parcial, parte ou a totalidade da patela é removida. Só é considerada quando não há outras opções, pois embora possa reduzir a dor, inibe a função do quadríceps resultando em fraqueza contínua.

O que mais pode ajudar?

Se você está sofrendo de artrite patelofemoral ou está se recuperando da cirurgia, exercícios são realmente importantes para construir a força e estabilidade do joelho. Visite a seção de exercícios para dor no joelho para uma gama completa de exercícios de fortalecimento e alongamento que podem ajudar.

Se você quiser saber mais sobre como a artrite afeta as outras partes do joelho, incluindo as causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento, visite a seção de artrite do joelho.

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Página Última Atualização: 24 de março de 2020
Próxima revisão: 24 de março de 2022

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2. Artrite do joelho

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3. Artrite Patelofemoral