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Muitos medicamentos tomados por via oral podem afectar o sistema digestivo. Estes medicamentos incluem medicamentos de prescrição médica (aqueles encomendados por um médico e dispensados por um farmacêutico) e produtos sem receita médica ou de venda livre (OTC). Um glossário no final desta ficha descreve alguns medicamentos comuns de prescrição e não sujeitos a receita médica discutidos abaixo que podem afetar o sistema digestivo. Embora estes medicamentos sejam geralmente seguros e eficazes, podem ocorrer efeitos nocivos em algumas pessoas. Os OTC’s normalmente não causam efeitos secundários graves quando tomados conforme indicado no rótulo do produto. É importante ler o rótulo para saber os ingredientes, efeitos secundários, avisos e quando consultar um médico. Converse sempre com seu médico antes de tomar um medicamento pela primeira vez e antes de adicionar qualquer medicamento novo àqueles que você já está tomando. Informe o médico sobre todos os outros medicamentos (prescrição médica e OTC’s) que está a tomar. Alguns medicamentos tomados em conjunto podem interagir e causar efeitos secundários prejudiciais. Informe o seu médico sobre qualquer alergia ou sensibilidade a alimentos e medicamentos e sobre quaisquer condições médicas que possa ter, tais como diabetes, doença renal ou hepática. Certifique-se que compreende todas as instruções para tomar este medicamento, incluindo a dose e horário, possíveis interacções com alimentos, álcool e outros medicamentos, efeitos secundários, e avisos. Se é um adulto mais velho leia cuidadosamente todas as instruções e faça perguntas ao seu médico sobre o medicamento. À medida que envelhece, pode ficar mais susceptível a interacções medicamentosas que causem efeitos secundários. Pessoas com intolerância alimentar, como a intolerância ao glúten, devem certificar-se de que os seus medicamentos não contêm glúten ou aditivos. Verifique com o seu médico se tiver quaisquer dúvidas ou preocupações acerca dos seus medicamentos. Siga cuidadosamente as ordens do médico e informe imediatamente quaisquer sintomas invulgares ou os sinais de aviso descritos abaixo.

O esôfago

Irritação

Algumas pessoas têm dificuldade em engolir medicamentos sob a forma de comprimidos ou cápsulas. Comprimidos ou cápsulas que permanecem no esôfago podem libertar químicos que irritam o revestimento do esôfago. A irritação pode causar úlceras, sangramento, perfuração (um buraco ou laceração), e estrangulamentos (estreitamento) do esófago. O risco de lesões do esôfago provocadas pela pilhagem aumenta em pessoas com condições que envolvem o esôfago, tais como estrangulamentos, esclerodermia (endurecimento da pele), acalasia (atividade muscular irregular do esôfago, que retarda a passagem dos alimentos) e derrame. Alguns medicamentos podem causar úlceras quando ficam alojados no esôfago. Estes medicamentos incluem aspirina, vários antibióticos como tetraciclina, quinidina, cloreto de potássio, vitamina C, e ferro.

Sinais de alerta

Pain quando engolir alimentos ou líquidos.
Sentimento de uma pastilha ou cápsula “presa” na garganta.
Dores no peito ou nos ombros depois de tomar medicamentos.

Precauções

Pastilhas ou cápsulas dewallow enquanto estiver na posição vertical ou sentado.
Antes de tomar um comprimido ou cápsula, engula vários goles de líquido para lubrificar a garganta, depois engula o comprimido ou cápsula com pelo menos um copo cheio (8 onças) de líquido.
Não se deite imediatamente após tomar os medicamentos para garantir que os comprimidos passam através do esófago para o estômago.
Diga ao seu médico se a deglutição dolorosa continuar ou se os comprimidos continuarem a colar-se na garganta.

Refluxo esofágico

O músculo do esfíncter esofágico inferior (LES) está entre o esófago e o estômago. O músculo permite a passagem dos alimentos para o estômago após a deglutição. Alguns medicamentos interferem com a acção do músculo do esfíncter, o que aumenta a probabilidade de refluxo ou backup do conteúdo altamente ácido do estômago para o esófago. Os medicamentos que podem causar refluxo esofágico incluem nitratos, teofilina, bloqueadores dos canais de cálcio, anticolinérgicos e pílulas anticoncepcionais.

Sinais de alerta

Queimadura cardíaca ou indigestão.
Sensação de alimentos voltando à garganta.

Precauções

Evite alimentos e bebidas que possam piorar o refluxo, incluindo café, álcool, chocolate e alimentos fritos ou gordurosos.
Cortar, ou de preferência parar de fumar.
Não deitar imediatamente após comer.

Irritação do estômago

Uma das lesões mais comuns induzidas por drogas é a irritação do revestimento do estômago causada por anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs podem irritar o estômago, enfraquecendo a capacidade do revestimento para resistir ao ácido feito no estômago. Por vezes esta irritação pode levar à inflamação do revestimento do estômago (gastrite), úlceras, sangramento ou perfuração do revestimento. Além disso, você deve estar ciente de que a irritação do estômago pode ocorrer sem ter nenhum dos sintomas abaixo. As pessoas mais velhas correm um risco especial de irritação por causa dos AINEs porque é mais provável que tomem regularmente medicamentos para a dor, para a artrite e outras condições crónicas. Também estão em risco indivíduos com histórico de úlceras pépticas e complicações relacionadas ou gastrite. Estes indivíduos devem informar o seu médico sobre qualquer uma destas condições anteriores. Podem ser necessários medicamentos especiais para proteger o revestimento do estômago.

Sinais de alerta

Cãibras severas no estômago ou dor ou ardor no estômago ou costas.
Fezes negras, pretas, ou com sangue.
Vómito vómito vulgar.
Severe azia ou indigestão.
Diarreia.

Precauções

Utilizar comprimidos revestidos, que podem diminuir a irritação do estômago.
Evite beber bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar medicamentos.
Tome medicamentos com um copo cheio de água ou leite ou com alimentos, o que pode reduzir a irritação.

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Atraso no esvaziamento do estômago

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Alguns medicamentos fazem com que a actividade nervosa e muscular abrande no estômago. Esta desaceleração faz com que o conteúdo do estômago esvazie a um ritmo mais lento do que o normal. Os medicamentos que podem causar este atraso incluem anticolinérgicos e medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson e depressão.

Sinais de alerta

Nausea.
Bloating.
Feeling of fullness.
Vómito dos alimentos ingeridos muitas horas antes.
Painha em midabdomen.
Queimadura ou indigestão.
Sensação de comida voltando para a garganta.

Precauções

Coma refeições pequenas e frequentes.
Não se deite durante cerca de 30 minutos depois de comer.
Diga ao seu médico se os sintomas continuarem. O seu médico pode considerar alterar a dose do medicamento ou tentar um novo medicamento.

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Pressão intestinal

Pressão intestinal pode ser causada por uma variedade de medicamentos. Estes medicamentos afectam a actividade nervosa e muscular no intestino grosso (cólon). Isto resulta na lenta e difícil passagem das fezes. Os medicamentos também podem ligar o líquido intestinal e dificultar a passagem das fezes. Medicamentos que normalmente causam constipação incluem anti-hipertensivos, anticolinérgicos, colestiramina, ferro e antiácidos que contêm principalmente alumínio.

Sinal de alerta

Constipação que é grave ou incapacitante ou que dura várias semanas.

Precauções

Beba muitos líquidos.
Coma uma dieta bem balanceada que inclua grãos inteiros, frutas e legumes.
Exercita regularmente.
Toma laxantes apenas sob a supervisão de um médico.

Diarreia

Diarreia é um efeito colateral comum de muitos medicamentos. A diarréia é frequentemente causada por antibióticos, que afetam as bactérias que vivem normalmente no intestino grosso. As alterações induzidas por antibióticos nas bactérias intestinais permitem o crescimento excessivo de outra bactéria, Clostridium difficile (C. difficile), que é a causa de uma diarreia mais grave induzida por antibióticos. A presença de C. difficile pode causar colite, uma inflamação do intestino em que o intestino “chora” o excesso de água e muco, resultando em fezes soltas e lacrimejantes. Quase todos os antibióticos podem causar diarreia induzida por C. difficile, mas os mais comuns são a ampicilina, a clindamicina e as cefalosporinas. A colite induzida por antibióticos é tratada com outro antibiótico que age sobre o C. difficile. A diarréia também pode ser um efeito colateral de medicamentos que não causam colite, mas que alteram os movimentos ou o conteúdo de líquidos do cólon. A colchicina é uma causa comum de diarreia induzida por drogas. Os antiácidos contendo magnésio podem ter o efeito de laxantes e causar diarreia se usados em excesso. Além disso, o abuso de laxantes pode resultar em danos aos nervos e músculos do cólon e causar diarréia.

Sinais de alerta

Sangue, muco ou pus nas fezes.
Painha no abdômen inferior.
Febre.

Precauções

Se a diarreia durar vários dias, consulte o seu médico.

O fígado

O fígado processa a maioria dos medicamentos que entram na corrente sanguínea e rege a actividade dos medicamentos em todo o corpo. Assim que um medicamento entra na corrente sanguínea, o fígado converte o medicamento em químicos que o corpo pode usar e remove químicos tóxicos que outros órgãos não podem tolerar. Durante este processo, estes químicos podem atacar e ferir o fígado. As lesões hepáticas induzidas por drogas podem assemelhar-se aos sintomas de qualquer doença hepática aguda ou crónica. A única forma de um médico poder diagnosticar lesões hepáticas induzidas por drogas é interrompendo o uso da droga suspeita e excluindo outras doenças hepáticas através de testes diagnósticos. Raramente, o uso prolongado de um medicamento pode causar lesões hepáticas crónicas e cicatrizes (cirrose hepática). Os medicamentos que podem causar lesões hepáticas graves incluem grandes doses de acetaminofeno (e mesmo em pequenas doses quando tomados com álcool), anticonvulsivos como a fenitoína e o ácido valpróico, a metildopa anti-hipertensiva, o tranquilizante clorpromazina, as antituberculinas usadas para tratar a tuberculose como a isoniazida e a rifampicina, e vitaminas como a vitamina A e a niacina.

Sinais de alerta (para lesão hepática)

Fadiga severa.
Dores e inchaços abdominais.
Indice (olhos e pele amarelos, urina escura).
Febre.
Nausea ou vómitos.

Precauções

Se alguma vez teve uma doença hepática ou cálculos biliares, deve discutir isto com o seu médico antes de tomar qualquer medicamento que possa afectar o fígado ou a vesícula biliar.>

Glossário de medicamentos

O glossário seguinte é um guia de medicamentos usados para tratar muitas condições médicas. O glossário não inclui todos os medicamentos que possam afectar o sistema digestivo. Se um medicamento que está a tomar não está listado aqui, consulte o seu médico.

Acetaminofen

Acetaminofen alivia a febre e a dor, bloqueando os centros de dor no sistema nervoso central. Exemplos de marcas incluem Tylenol, Panadol e Datril.

Antacids

Antacids aliviam a azia, indigestão ácida, estômago azedo e sintomas de úlcera péptica. Eles funcionam neutralizando o ácido estomacal. Os antiácidos de hidróxido de alumínio incluem Alu-Tab e Amphojel; os antiácidos de carbonato de cálcio incluem Tums, Alka Mints e Rolaids Calcium Rich; os antiácidos de magnésio incluem Mylanta e Maalox.

Antibióticos

Antibióticos destroem ou bloqueiam o crescimento de bactérias que causam infecções. Centenas de antibióticos estão disponíveis, incluindo penicilinas (Amoxil, Amcil e Augmentin), clindamicina, cefalosporinas (Keflex e Ceclor), tetraciclinas (Minocin, Sumycin e Vibramycin), quinolonas (Cipro) e fármacos sulfa (Bactrim).

Anticolinérgicos

Esta classe de medicamentos afeta as células nervosas ou fibras nervosas e inclui medicamentos para depressão, ansiedade e nervosismo. Exemplos de anticolinérgicos incluem propantelina (Pró-bantina) e diciclomina (Bentyl). Exemplos de antidepressivos incluem amitriptilina (Elavil e Endep), e nortriptilina (Aventyl e Pamelor). Os medicamentos para aliviar os sintomas da doença de Parkinson também se encontram nesta categoria. Exemplos incluem levodopa (Dopar) e combinação de carbidopa e levodopa (Sinemet).

Anticonvulsivantes

Estes medicamentos controlam a epilepsia e outros tipos de desordens convulsivas. Eles agem diminuindo os impulsos nervosos hiperativos no cérebro. Exemplos desta classe de medicamentos incluem fenitoína (Dilantina) e ácido valpróico (Dalpro).

Antihipertensivos

Antihipertensivos com pressão sanguínea alta mais baixa. Actuam relaxando os vasos sanguíneos, o que torna o fluxo sanguíneo mais fácil. Exemplos de antihipertensivos incluem metildopa (Aldomet) e cloridrato de clonidina (Catapres).

Antituberculinas

Estes medicamentos para a tuberculose limitam o crescimento de bactérias ou previnem o desenvolvimento da tuberculose em pessoas que têm um teste cutâneo de tuberculina positivo. As marcas incluem INH, Dow-Isoniazid, Rifadin e Rimactane.

Antituberculinas

Estes medicamentos para angina (dor no peito) e pressão alta afetam o movimento do cálcio para as células do coração e vasos sanguíneos, relaxam os vasos sanguíneos e aumentam o fluxo de sangue e oxigênio para o coração. Exemplos de bloqueadores dos canais de cálcio incluem diltiazem (Cardizem), nifedipina (Procardia), e verpamil (Isoptina).

Clorpromazina

Este tranquilizante alivia a ansiedade ou agitação. Exemplos de nomes de marcas incluem Thorazine e Ormazine.

Colchicine

Este medicamento alivia a inflamação da gota e previne ataques recorrentes.

Iron

Iron é um mineral que o corpo precisa para produzir glóbulos vermelhos. Os suplementos de ferro são usados para tratar a deficiência de ferro ou anemia por deficiência de ferro.

Laxantes

Muitas formas de laxantes estão disponíveis para aliviar a constipação. As marcas mais comuns de laxantes incluem Phillips’ Milk of Magnesia, Citroma, Epsom salts, Correctol, e ExLax.

Nitrates

Estas drogas para angina (dor no peito) relaxam os vasos sanguíneos e aumentam o fluxo de sangue para o coração. Exemplos de nomes genéricos e de marca incluem dinitrato de isosorbido (Iso-Bid e Isonato) e nitroglicerina (Nitro-Bid e Nitrocap).

Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)

Estes medicamentos bloqueiam a produção corporal de prostaglandinas, substâncias que medeiam a dor e inflamação. Os AINEs aliviam a dor de condições inflamatórias crônicas e agudas, incluindo artrite e outras condições reumáticas, e dor associada a lesões, bursite, tendinite e problemas dentários. Os AINEs também aliviam a dor associada a condições não-inflamatórias. Nomes genéricos e marcas de AINEs incluem aspirina (Bayer e tampão), ibuprofeno (Advil, Nuprin e Motrin), tometina (Tolectin), naproxen (Naprosyn) e piroxicam (Feldene).

Cloreto de potássio

Potássio é um elemento vital no organismo. Os suplementos de potássio ajudam a prevenir e tratar a deficiência de potássio em pessoas que tomam diuréticos.

Quinidina

Este medicamento é usado frequentemente para corrigir batimentos cardíacos irregulares. As marcas de quinidina incluem Quinalan e Quiniglute.

Teofilina

Este medicamento alivia as dificuldades respiratórias associadas com enfisema, bronquite e asma brônquica. O medicamento funciona relaxando os músculos do trato respiratório, o que permite um fluxo de ar mais fácil para os pulmões. Exemplos de marcas incluem Theo-Dur, Theophyl, e Bronkodyl.

Vitaminas

Vitaminas servem como suplementos nutricionais em pessoas com dietas pobres, em pessoas em recuperação de cirurgias, ou em pessoas com problemas de saúde especiais.

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A niacina ajuda o corpo a decompor os alimentos por energia e é usada para tratar a deficiência de niacina e para baixar os níveis de gorduras e colesterol.
A vitamina A é necessária para o crescimento normal e para a saúde dos olhos e da pele.
A vitamina C é necessária para o funcionamento saudável das células.
Leituras adicionais Manual de Prescrição de Medicamentos do Serviço Farmacêutico AARP. Glenview, Illinois: Scott, Foreman and Company, 1988. Livro de referência geral para o público pela Associação Americana de Reformados que fornece informações sobre os medicamentos mais frequentemente prescritos para pessoas com mais de 50 anos de idade. Aconselhamento para o paciente: Drug Information in Lay Language, USP DI, 12ª edição. Rockville, Maryland: A Convenção Farmacêutica dos Estados Unidos da América, 1992. Guia para o paciente que fornece informações sobre medicamentos por marca e nomes genéricos em seções sobre formas de dosagem, instruções de uso adequado, precauções e efeitos colaterais. Drug Information for the Health Care Professional, USP DI, 12ª edição. Rockville, Maryland: A Convenção Farmacêutica dos Estados Unidos da América, 1992. Guia para profissionais de saúde que fornece informações sobre medicamentos por marca e nomes genéricos em seções sobre farmacologia, indicações, precauções, efeitos colaterais, dosagem geral, formas de dosagem e consulta ao paciente. Kimmey, MG. Efeitos gastroduodenais de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Pós-graduação em Medicina, 1989; 85(5): 65-71. Artigo de revisão geral para médicos de atenção primária. Physicians’ Desk Reference, 46th edition. Montvale, Nova Jersey: Medical Economics Company, Inc., 1992. Livro de referência para profissionais de saúde que inclui informações sobre 2.800 produtos farmacêuticos em seções sobre farmacologia, indicações, contra-indicações, precauções, reações adversas e dosagem e administração. Stehlin, D. How to take your medicine: nonsteroidal anti-inflamatory drugs. FDA Consumer, 1990; 24(5): 33-35. General review article for the public.
Additional Resources National Council on Patient Information and Education
666 11th Street NW.., Suite 810
Washington, DC 20001
(202) 347-6711
Distribui recursos para o público e profissionais de saúde sobre medicamentos prescritos.

The United States Pharmacopeial Convention, Inc.
12601 Twinbrook Parkway
Rockville, MD 20852
(301) 881-0666

Distribui informações sobre o uso de drogas e padrões de drogas aos profissionais de saúde e ao público.

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O governo dos EUA não endossa nem favorece nenhum produto ou empresa comercial específica. As marcas que aparecem nesta publicação são usadas somente porque são consideradas essenciais no contexto das informações aqui relatadas.

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2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
E-mail: [email protected]

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The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) é um serviço do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). O NIDDK faz parte dos Institutos Nacionais de Saúde do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos. Criado em 1980, o clearinghouse fornece informações sobre doenças digestivas a pessoas com distúrbios digestivos e às suas famílias, profissionais de saúde e ao público em geral. O NDDIC responde a consultas; desenvolve, revisa e distribui publicações; e trabalha em estreita colaboração com organizações profissionais e pacientes e agências governamentais para coordenar recursos sobre doenças digestivas.

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