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Introdução

As espécies de Acanthamoeba são o agente causador de uma infecção da córnea conhecida como Acanthamoeba keratitis, causada pela ameba de vida livre Acanthamoeba spp., e é uma infecção da córnea que ameaça a visão e se apresenta com ulcerações da córnea. Foi relatada pela primeira vez em 1973 . Os acanthamoeba são protozoários ubíquos que existem em 2 formas: Trophozoítos (a forma ativa) e cistos (a forma inativa). Os quistos são notoriamente difíceis de matar e esta é uma das razões pelas quais esta infecção é tão difícil de erradicar. Sabe-se que apenas uma classe de medicamentos tem actividade cistocidiana, os biguanídeos. A incidência de Acanthamoeba keratitis neste estudo foi de 1,04% e a incidência em outras séries indianas relatadas varia de 0,34 a 1,4% .

A incidência de Acanthamoeba keratitis parece estar aumentando devido a sua freqüente associação com o desgaste das lentes de contato, que representa a causa de >85% dos casos de Acanthamoeba keratitis, especialmente em países desenvolvidos . Os membros do gênero Acanthamoeba são onipresentes e podem ser isolados de água de poço, torneira, engarrafada e da piscina, bem como de areia, poeira, secreções nasais e gargantas humanas e fezes de animais. O ciclo de vida do Acanthamoeba consiste em um trophozoite e um estágio de cisto .

Diagnóstico e Detecção

A detecção pode ser feita em laboratório usando placa salina de ágar não nutritiva semeada com bactérias gram negativas como Escherichia coli. A PCR é usada para confirmar o diagnóstico, especialmente quando as lentes de contacto estão envolvidas. Métodos moleculares também disponíveis para a detecção e identificação de Acanthamoeba, estes métodos também são adequados tanto para fins clínicos como epidemiológicos . A técnica de hibridização in situ fluorescente também tem sido empregada com sucesso para a detecção da finalidade . A figura 1 mostra o olho infectado.

Tratamento e estudos de caso

Acanthamoeba é difícil de tratar, mas um tratamento eficaz pode salvar o olho. Agentes anti-infecciosos tópicos utilizados em estágios iniciais, a intervenção cirúrgica é necessária em estágios posteriores. Propamidina 0,1% e neomicina 1% mostram boa atividade contra a AK Desde então, dois ou mais agentes antiamoebicos tópicos são utilizados ao longo do dia. Poli-hexametileno Biguanida (PHMB, 0,02%) e clorexidina (0,02%), são eficazes tanto em monoterapia como em terapia combinada com uma diamidina .

Estudos de caso mostram que a ceratite Acanthamoeba é tratada com sucesso na pessoa que tem as lentes de contato usando terapia de seis meses com Miconazol tópico, Metronidazol, Prednisolona e neomicina, bem como ketokonazol oral. Em outro caso de uma pessoa sem lente de contato com sensação de queimação, o uso adicional de Propamidina na terapia acima mostra a melhora da úlcera corneana. Em outro caso em que Tobramycin e Cefazolina tópica foram adicionados na terapia. A combinação de Dibromopropamidina e Propamidina isotionato e gotas e gotas de neomicina são utilizadas com sucesso no paciente de 44 anos de idade com infecção da córnea da espécie Acanthamoeba .

Acanthamoeba keratitis bilateral foi tratada com sucesso com Clorexidina, Poli-hexametileno biguanida, isotionato de propamidina em combinação com Atropina e Dibromopropamidina, notou-se uma melhora na qual a Atropina e a Dibromopropamidina foram interrompidas enquanto o acetato de fluorometolona, o aciclovir e a Ciprofloxacina foram prescritos e o paciente recebeu alta. Poucos estudos afirmam que a adição da neomicinpolimixina B também dá o bom resultado .

Prevenção

Os utilizadores de lentes de contacto precisam, na maioria das vezes, de tomar precauções enquanto limpam as lentes, nunca devem usar água da torneira e soro fisiológico para limpar. Como o tratamento é tóxico e demorado, eles devem visitar se descobrirem algum sinal de inflamação. E aqueles sem lentes não devem lavar os olhos com água do lago ou do mar.

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