Muitas doenças podem resultar em espessamento das unhas, tais como psoríase, onicomicose, pitiríase rubra pilaris, paquioníquia e ictiose. Neste relatório, os autores discutem tal condição, chamada onicofose. A onicofose é um espessamento da placa ungueal, com hiperqueratose grosseira associada e aumento da curvatura. Pode ser do tipo ostra ou assemelhar-se a um corno de carneiro. A sua superfície irregular é marcada por estrias longitudinais e transversais, sendo estas últimas mais frequentes. O diagnóstico da onicofose é difícil de identificar nos estágios iniciais, pois a hipertrofia da placa ungueal é a manifestação mais precoce, com as características mais clássicas aparecendo mais tarde. A onicofose é comum na unha do pé grande de pacientes idosos e pode estar associada a auto-negligência, falta de moradia, demência, velhice, trauma, distúrbios da circulação periférica, doenças do sistema nervoso central e anormalidades dos pés, como hallux valgus, elefantíase, falta de cuidado pessoal de longa data, hiperuricemia e pressão de calçados inadequados. Todos os dedos e unhas dos pés podem ser afetados na onicofose hereditária. Em bebés e crianças, a presença de onicofose pode ser acompanhada por um desalinhamento congénito da unha do pé grande.