Uretéricos, também conhecidos como stents duplo J, stents JJ ou stents uretéricos retrógrados, são cateteres urológicos que têm duas extremidades em forma de “J” (enroladas), onde uma está ancorada na pélvis renal e a outra no interior da bexiga.
As endopróteses são utilizadas para a passagem livre de urina do rim para a bexiga, em condições adversas como procedimentos urológicos pós-operatórios e, anteriormente, para litotripsia e obstruções ureterais.
As endopróteses ureterianas podem ser colocadas a partir de uma abordagem anterógrada por um radiologista intervencionista ou de uma abordagem retrógrada por um urologista. A colocação de stents pode substituir uma nefrostomia percutânea que tenha sido realizada no cenário agudo. Isto é popular entre os pacientes, uma vez que “internaliza” o método de bypass de obstrução sem os negativos de uma nefrostomia.
Indicações
As stents podem ser usadas por um curto ou longo prazo, dependendo da indicação:
- obstrução da urolitíase
- obstrução maligna (tipicamente malignidade da pelve)
- estricturas benignas
- fibrose retroperitoneal
Contraindicações
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Procedimento
Avaliação de pré-procedimento
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Configuração da sala
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Equipamento
A maioria das endopróteses são de plástico, mas as endopróteses metálicas estão agora disponíveis para uso em malignidade para reduzir a chance de crescimento na endoprótese. É um trade-off, pois estes stents são significativamente mais caros que os stents tradicionais.
Existe uma variedade de sistemas de introdução:
- mecanismo do polegar
- liberação do tendão
- sheath (semelhante a um filtro IVC)
Equipamento necessário inclui:
- fio hidrofílico em ângulo de 0,035 150 cm
- 145 cm 0.035 Fio Amplatz super-estilhaço
- 8F bainha
- stent ureterico (tipicamente 6F, 28 cm)
- 8F cateter (para nefrostomia de cobertura)
- Medicamentos analgésicos e sedativos (e.g. meperidina, midazolam)
Técnica
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Cuidados pós-procedimento
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Complicações
- uma extremidade do stent pode migrar ou, em raras circunstâncias, desalojar completamente
- urossepsia após o processo de inserção
- failure para inserção, normalmente devido a uma restrição que é intransitável
- bloqueio (embora a urina também possa passar para fora, não através do tubo)
- encrustação/calcificação – tornando a substituição difícil
Resultados
As stents são tipicamente deixadas por um máximo de 3-6 meses. Se stents de longo prazo são necessárias trocas (substituição) são geralmente devido à incrustação.
História e etimologia
Somente surpreendente que a palavra ‘stent’ seja na verdade um epônimo, originalmente chamado de Charles Stent (1807-1885), um dentista britânico largamente esquecido. Ele inventou um material melhorado para formar impressões dentárias, e criou uma empresa para fabricá-lo. Durante a Grande Guerra, J F Esser, um cirurgião holandês, usou um molde de Stent’s Compound como um fixador para enxerto de pele em infantaria ferida. Este uso inovador, foi rapidamente adotado na prática, e o stent como um conceito rapidamente seguido em múltiplas especialidades.
Veja também
- stent uretérico anterógrado
- stent uretérico metálico
- nefrostomia percutânea
- dispositivos médicos no abdômen