Definiție
Apa este esențială pentru viață și sănătate nutrițională. Oamenii pot trăi timp de mai multe săptămâni fără hrană, dar putem supraviețui doar câteva zile fără apă. Apa constituie un procent mare din organism, în mușchi, în celulele adipoase, în sânge și chiar în oase.
Scop
Care celulă, țesut și organ are nevoie de apă pentru a funcționa corect. Apa transportă nutrienții și oxigenul către celule, oferă un mediu pentru ca reacțiile chimice să aibă loc, ajută la eliminarea produselor reziduale, ajută la menținerea unei temperaturi corporale constante și menține umede țesuturile din piele, gură, ochi și nas.
Precauții
Corpul nu stochează excesul de apă, spre deosebire de alți nutrienți. Odată cu efortul fizic, necesarul de apă crește; prin urmare, înlocuirea lichidelor în timpul exercițiilor fizice este esențială. Cu cât durata mai lungă și efortul fizic depus de sportivi este mai mare, cu atât pierd mai mult lichid în timpul antrenamentelor. Pentru ca organismul să funcționeze cât mai bine, este esențial să se refacă lichidele pierdute după antrenamente și să se mențină bine hidratat în timpul exercițiilor fizice.
Corpul poate acomoda schimbări extreme în aportul de apă atunci când creierul și rinichii funcționează normal. De obicei, este posibil ca o persoană să consume suficientă apă pentru a menține volumul de sânge și echilibrul electrolitic în sânge. Cu toate acestea, dacă o persoană nu este capabilă să consume suficientă apă pentru a egala pierderea excesivă de apă, se poate ajunge la deshidratare.
Descriere
Apă pentru susținerea vieții
Corpul lucrează pentru a menține echilibrul apei prin mecanisme precum senzația de sete. Atunci când organismul are nevoie de mai multă apă, creierul stimulează centrii nervoși din creier pentru a încuraja o persoană să bea pentru a reface rezervele de apă.
Regii sunt responsabili pentru menținerea homeostaziei apei din organism (adică a echilibrului apei) prin eliminarea produselor reziduale și a excesului de apă. Apa este absorbită în principal prin tractul gastrointestinal și excretată de rinichi sub formă de urină. Consumul de apă poate varia foarte mult în fiecare zi, fiind influențat de factori precum: accesul la apă, setea, obiceiurile și factorii culturali. Variația volumului de apă ingerată depinde de capacitatea rinichilor de a dilua și concentra urina în funcție de necesități. Există un rezervor de apă în afara fluxului sanguin care poate înlocui sau absorbi excesul de apă din sânge atunci când este necesar.
Pentru un adult normal, este necesar un aport zilnic minim între 700-800 ml (0,74-0,84 sferturi de litru SUA) pentru a acoperi pierderile de apă și a menține echilibrul hidric al organismului. Pentru a se proteja împotriva deshidratării și a apariției pietrelor la rinichi , se recomandă un consum mai mare de apă (între 1,4-2 L/zi sau 1,5-2 US quarts/zi). Pierderile de apă se produc prin evaporarea în aerul expirat și prin piele. Pierderile prin transpirație sunt de obicei minime, dar pot fi semnificative în climatele mai calde sau cu febră însoțitoare .
Următoarele condiții cresc nevoile de consum de apă. Cu toate acestea, cantitatea de apă necesară depinde de mărimea corpului, vârsta, clima și nivelul de efort.
Nevoile de apă sunt crescute de:
- Exercițiu. Apa se pierde prin transpirație.
- Climate calde și umede.
- Altitudini mari. Ritmul respirației este de două ori mai rapid decât la nivelul mării. La altitudini mari, cea mai mare parte a pierderilor de apă se datorează respirației, mai degrabă decât transpirației.
- Medicamente pe bază de prescripție medicală. Dacă nu este disponibilă o cantitate adecvată de apă pentru o bună circulație a sângelui, medicamentele se pot concentra în fluxul sanguin și pot deveni mai puțin eficiente.
- Dietetica. Un aport redus de carbohidrați poate avea un efect diuretic deoarece carbohidrații stochează apa.
- Călătorii cu avionul, autobuzul sau trenul. Aerul recirculat face ca apa să se evapore mai repede de pe piele.
- Boli. Febra, diareea și vărsăturile duc la creșterea pierderilor de apă.
Indivizii nu trebuie să aștepte până când le este sete pentru a-și reface rezervele de apă. În momentul în care mecanismul setei semnalează creierului să încurajeze o persoană să bea apă, deja 1-3% din fluidele corporale sunt pierdute, iar individul este ușor deshidratat.
Nutriție pentru o sănătate optimă
Nu numai apa este necesară pentru a susține viața, dar o nutriție adecvată este, de asemenea, necesară pentru a asigura o sănătate optimă. Consumul unei varietăți largi de alimente, cu un aport adecvat de vitamine și minerale, reprezintă baza unei diete sănătoase. Vitaminele sunt compuși care sunt esențiali în cantități mici pentru buna funcționare și creștere a organismului. Vitaminele sunt fie liposolubile: A, D, E și K; sau hidrosolubile: vitaminele B și C. Vitaminele B includ vitaminele B1 (tiamina ), B2 (riboflavina ) și B6 (piridoxina), acidul pantotenic, niacina , biotina , acidul folic (folatul) și vitamina B 12 (cobalamina).
Cercetătorii afirmă că niciun nutrient nu este cheia unei sănătăți bune, ci că o nutriție optimă derivă din consumul unei diete diverse care include o varietate de fructe și legume. Deoarece există mult mai multe substanțe nutritive disponibile în alimente, cum ar fi fructele și legumele, decât în suplimentele vitaminice, alimentele sunt cea mai bună sursă pentru dobândirea vitaminelor și mineralelor necesare . Nutrienții minerali sunt definiți ca fiind toate elementele anorganice sau moleculele anorganice care sunt necesare pentru viață. În ceea ce privește nutriția umană, nutrienții anorganici includ apa, sodiul, potasiul, clorura, calciul , fosfatul, sulfatul, magneziul, fierul , cuprul , zincul , manganul, iodul, seleniul și molibdenul. Alți nutrienți anorganici includ fosfatul, sulfatul și seleniul. Nutrienții anorganici au o mare varietate de funcții în organism. Electroliții sunt afectați în special de echilibrul fluidelor (sodiu, potasiu, calciu, fosfat și magneziu etc.). Deficiențele de apă, sodiu și potasiu sunt cel mai îndeaproape asociate cu acțiuni nervoase anormale și aritmii cardiace.
Studii de laborator pe animale au arătat că deficiențele severe în oricare dintre nutrienții anorganici pot duce la simptome foarte specifice și, în cele din urmă, la moarte, din cauza eșecului funcțiilor asociate cu acel nutrient. La om, deficitul unui singur nutrient poate apărea mai rar decât deficitul mai multor nutrienți. Un pacient care suferă de malnutriție este deficitar într-o varietate de nutrienți.
Complicații
Deficiența de sodiu (hiponatremia) și dezechilibrele hidrice (deshidratarea) sunt cele mai grave și mai răspândite deficiențe din lume. Aceste deficiențe electrolitice tind să apară din cauza pierderilor excesive din organism, cum ar fi în timpul diareei sau al vărsăturilor prelungite și severe. Bolile diareice reprezintă o problemă majoră de sănătate la nivel mondial și sunt responsabile pentru aproximativ un sfert din cele 10 milioane de decese infantile care au loc în fiecare an. Aproape toate aceste decese au loc în zonele sărace din Africa și Asia, unde sunt rezultatul contaminării rezervei de apă cu fecale animale și umane.
Deshidratarea este un deficit de apă din organism care rezultă atunci când producția de apă depășește aportul. Deshidratarea stimulează mecanismul setei, instigând consumul de apă. Atât transpirația, cât și producția de urină scad. Dacă aportul de apă continuă să fie mai mic decât pierderea de apă, deshidratarea se agravează.
Cauzele deshidratării pot include:
- vomitoarea
- diareea
- diureticele
- căldura excesivă
- sudorația excesivă
- febra
- absorbția diminuată de apă
Deshidratarea induce deplasarea apei din rezervorul din interiorul celulelor în sânge. Dacă deshidratarea progresează, țesuturile corpului încep să se usuce, iar celulele încep să se micșoreze și să funcționeze defectuos. Celulele cele mai sensibile la deshidratare sunt celulele creierului. Poate rezulta confuzie mentală, unul dintre cele mai frecvente semne de deshidratare severă, putând duce la comă . Deshidratarea poate apărea atunci când se pierde apă în exces în cazul unor boli cum ar fi diabetul zaharat , diabetul insipid și boala Addison.
Deshidratarea este adesea însoțită de o deficiență de electroliți, sodiu și potasiu în special. Apa nu se deplasează la fel de rapid din rezervorul din interiorul celulelor în sânge atunci când concentrația de electroliți este scăzută. Tensiunea arterială poate scădea din cauza unui volum mai mic de apă care circulă în fluxul sanguin. O scădere a tensiunii arteriale poate provoca amețeli sau o senzație de leșin iminent, în special la statul în picioare (hipotensiune ortostatică). Un dezechilibru continuu al fluidelor și electroliților poate reduce și mai mult tensiunea arterială, provocând șoc și deteriorarea multor organe interne, inclusiv a creierului, rinichilor și ficatului .
Consumul de apă plată este de obicei suficient pentru o deshidratare ușoară. Cu toate acestea, atunci când au avut loc atât pierderi de apă cât și de electroliți după exerciții fizice viguroase, electroliții trebuie înlocuiți, în special sodiul și potasiul. Adăugarea de puțină sare în apa de băut sau consumul de băuturi precum Gatorade în timpul sau după exerciții fizice poate înlocui lichidele pierdute. Persoanele cu probleme cardiace sau renale trebuie să consulte un medic în ceea ce privește înlocuirea lichidelor după exerciții fizice.
Suprahidratarea este un exces de apă corporală care rezultă atunci când aportul de apă depășește producția. Consumul unor cantități mari de apă nu duce de obicei la suprahidratare dacă rinichii, inima și glanda pituitară funcționează corect. Un adult ar trebui să bea mai mult de7,6 L pe zi (2 galoane SUA/zi) pentru a depăși capacitatea organismului de a excreta apa. Excesul de apă din organism face ca electroliții din sânge, inclusiv sodiul, să fie excesiv de diluați. Suprahidratarea apare la persoanele ale căror rinichi nu funcționează normal, în principal în cazul bolilor de rinichi, de inimă sau de ficat. Persoanele cu aceste afecțiuni pot fi nevoite să își limiteze aportul de apă și de sare din alimentație. La fel ca în cazul deshidratării, creierul este cel mai sensibil organ la suprahidratare. Celulele creierului se pot adapta la creșterea volumului de lichid atunci când suprahidratarea crește lent, însă, atunci când aceasta se produce rapid, se poate produce confuzie mentală, convulsii și comă.
Rezultate
Consumul adecvat de alimente și lichide înainte, în timpul și după exerciții fizice poate ajuta la menținerea glicemiei în timpul exercițiilor fizice și, de asemenea, la maximizarea performanțelor la efort. Sportivii trebuie să fie bine hidratați înainte de începerea exercițiului și trebuie să bea suficient lichid în timpul și după exercițiu pentru a menține homeostazia. Aceleași reguli se aplică și celor care nu sunt sportivi și care participă la activități fizice sau se află în condiții care sporesc deshidratarea. O atenție deosebită la aportul de apă și la producția de urină ar trebui să ofere cele mai bune rezultate.
Evitarea unor băuturi precum cafeaua, ceaiul, alcoolul și băuturile răcoritoare cu cofeină poate reduce riscul de deshidratare. Aceste băuturi sunt toate diuretice (substanțe care cresc pierderea de lichide). Apa din alimente, în special din fructe și legume, este o mare sursă de lichide. Fructele și legumele pot conține până la 95 la sută apă, așa că o dietă bine echilibrată este o modalitate bună de a rămâne hidratat.
TERMENI CHEIE
Deshidratare -Un deficit de apă din organism care rezultă atunci când producția de apă depășește aportul.
Diuretic -Un agent sau medicament care elimină excesul de apă din organism prin creșterea fluxului de urină.
Electrolit -O substanță precum un acid, baze sau sare. Soluția de apă a unui electrolit va conduce un curent electric și se ionizează. Acizii, bazele și sărurile sunt electroliți.
Homeostazia -Reglarea de către un organism a proceselor corporale pentru a menține echilibrul intern în ceea ce privește temperatura și conținutul de lichide.
Suprahidratare -Un exces de apă din organism care rezultă atunci când aportul de apă depășește producția.
Rolul echipei de îngrijire a sănătății
Toți profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să recunoască importanța promovării unei nutriții și hidratări adecvate. Încurajarea pacienților să urmeze ghidurile de nutriție pentru un aport adecvat de vitamine și minerale este esențială.
Educația pacienților
Pacienții și persoanele fizice pot fi educați cu privire la importanța hidratării de către experți în nutriție și medici, precum și la necesitatea unei bune alimentații. Indivizii înșiși se pot familiariza cu conceptele pentru o alimentație sănătoasă folosind o serie de resurse, cum ar fi Piramida alimentară, care oferă un ghid vizual pentru o alimentație sănătoasă. În plus, Departamentul de Agricultură al SUA și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA au elaborat ghiduri dietetice oficiale care includ zece recomandări de bază pentru o alimentație sănătoasă:
- Tintiți să aveți o greutate sănătoasă.
- Să fiți activi fizic în fiecare zi.
- Lăsați piramida alimentară să vă ghideze alegerile alimentare.
- Alegeți zilnic o varietate de cereale, în special cereale integrale.
- Alegeți zilnic o varietate de fructe și legume.
- Conservați alimente sigure pentru a le consuma.
- Alegeți o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterol și moderată în grăsimi totale.
- Alegeți băuturi și alimente pentru a modera aportul de zaharuri.
- Alegeți și preparați alimente cu mai puțină sare.
- Dacă consumați băuturi alcoolice, faceți-o cu moderație.
Resurse
Cărți
Mindell, Earl și Hester Mundis. Biblia de vitamine a lui Earl Mindell pentru secolul XXI. Londra: Warner Books, 1999.
Rodwell-Williams, Sue. Essentials of Nutrition and Diet Therapy (Cu CD-ROM pentru Windows și Macintosh). Londra: Mosby-Year Book, 1999.
Speakman, Elizabeth și Weldy, Norma Jean. Body Fluids and Electrolytes (Fluidele corporale și electroliții), ed. a 8-a, Ed. Londra: Mosby Incorporated, 2001.
Workman, M. Linda Introduction to Fluids, Electrolytes and Acid-Base Balance. Londra: W B Saunders Co., 2001.
PERIODICALS
Beck, L.H. „The aging kidney. Apărarea unui echilibru delicat de fluide și electroliți”. Geriatrie 55, nr. 4 (2000): 26-28, 31-32.
Sawka, M.N. și Montain, S.J. „Suplimentarea cu fluide și electroliți pentru stresul termic la efort”. American Journal of Clinical Nutrition 72, nr. 2 Suppl. (2000): 564S-572S.
ORGANIZAȚII
American Dietetic Association. 216 W. Jackson Blvd. Chicago, IL 60606-6995. (312) 899-0040. <http://www.eatright.org/>.
Food and Nutrition Information Center Agricultural Research Service, USDA. National Agricultural Library, Room 304, 10301 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705-2351. (301) 504-5719. Fax: (301) 504-6409. <http://www.nal.usda.gov/fnic/>.
ALTE
Rețeaua profesioniștilor în alimentație și nutriție. <http://nutrition.cos.com/>.
Nr-Space, et al. Fluids & Electrolytes CD-ROM. Delmar Publishers, 2001.
Crystal Heather Kaczkowski, MSc.
.