Atrofia cerebrală este prezentarea morfologică a pierderii de volum a parenchimului cerebral care este frecvent observată pe imagistica de secțiune transversală. Mai degrabă decât să fie un diagnostic primar, este punctul final comun pentru o serie de procese patologice care afectează sistemul nervos central. Deși adesea nu se găsește nicio cauză identificabilă, anumite modele de atrofie pot fi utile în anumite scenarii clinice, mai ales în bolile neurodegenerative.
Este o constatare frecventă la populația vârstnică și, prin urmare, există o oarecare controversă cu privire la momentul în care modificările imagistice sunt etichetate ca atrofie cerebrală, mai degrabă decât pur și simplu „involutive” sau „legate de vârstă” atunci când pacientul are o cogniție normală.
Terminologie
Cum atrofia cerebrală este pur și simplu mărirea compensatorie a spațiilor LCR ca urmare a reducerii volumului parenchimal cerebral, este asemănătoare cu hidrocefalia ex vacuo. Cu toate acestea, termenul din urmă este de obicei rezervat atunci când se referă la pierderea focală de volum în creier în urma unei insulte patologice (de exemplu, hemoragie), mai degrabă decât la modificările adesea idiopatice mai generalizate observate odată cu vârsta.
Prezentare clinică
Deoarece nu este o entitate de boală distinctă, nu există un mod uniform de prezentare și constatarea atrofiei este adesea întâmplătoare atunci când imagistica este efectuată pentru o altă indicație.
Disfuncția cognitivă și confuzia acută sunt motive comune pentru care pacienții cu atrofie pot fi supuși imagisticii.
Patologie
Cauzele patologice care stau la baza atrofiei pot fi distinse în linii mari pe baza faptului că atrofia este focală sau generalizată:
- atrofie generalizată
- legată de vârstă
- boală cerebrovasculară
- end.stadiul sclerozei multiple
- abuzul de alcool (atrofie vermiană cerebeloasă)
- abuzul de droguri
- post-traumatic (leziuni axonale difuze)
- post-infecțioasă (ex. meningită)
- anumite boli neurodegenerative
- paralizie supranucleară progresivă
- atrofie focală
- pos leziune post-ischemică
- post-traumatică (hemoragie, contuzie)
- anumite boli neurodegenerative
- Demența Alzheimer
- Boala Parkinson
- Demența frontotemporală
- Boala Pick
- Huntington boală
- Degenerare corticobasală
- frontală și temporală anterioară severă
- Boala Pick
- capul nucleilor caudați
- Huntington. boala
- parietală și frontală posterioară
- degenerare corticobasală
- atrofie a tectumului, globus pallidus, și lobii frontali
- paralizie supranucleară progresivă
- generalizată cu atrofie a substanței nigra
- Boala Parkinson
- Atrofie hipocampală severă
- Demența Alzheimer
- Hidrocefalie cu presiune normală
- vezi articolul:
- Citește articolul: hidrocefalie vs atrofie
- vezi articolul:
Caracteristici radiografice
CT și RMN sunt la fel de capabile să demonstreze atrofia corticală, dar IRM este mai sensibilă în detectarea modificărilor atrofice focale în nuclei. Trăsăturile caracteristice includ sulci cerebrali proeminenți (adică atrofie corticală) și ventriculomegalie (adică atrofie centrală) fără bombarea receselor celui de-al treilea ventricul. Poate fi dificil să se facă distincția între aceasta și modificările observate în hidrocefalia cu presiune normală.
Certe modele importante de atrofie cerebrală care sunt mai specifice includ:
.
Diagnostic diferențial
.