În aceste vremuri de creștere a aplicării reglementărilor, multe organizații se străduiesc să construiască un program eficient de conformitate. Punctul de plecare pentru orice organizație este să înțeleagă ce înseamnă cu adevărat conformitatea și cum este definită aceasta. Organizațiile ar putea dori să ia în considerare următoarele definiții și context pentru a înțelege mai bine conformitatea în domeniul asistenței medicale:
Conformitatea în domeniul asistenței medicale poate fi definită ca fiind procesul continuu de respectare sau depășire a standardelor legale, etice și profesionale aplicabile unei anumite organizații sau furnizor de asistență medicală. Biroul Inspectorului General (OIG) al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS) a ajutat la definirea conformității în domeniul sănătății prin intermediul documentelor lor de orientare privind conformitatea. Aceste îndrumări solicită eforturi pentru a stabili o cultură a conformității în cadrul organizațiilor. O cultură a conformității promovează prevenirea, detectarea și rezolvarea cazurilor de comportament care nu sunt conforme cu legile guvernamentale, cu cerințele programelor de asistență medicală ale plătitorilor publici și privați, precum și cu politicile etice și de afaceri. Domeniul de aplicare al conformității se extinde la multe domenii, inclusiv îngrijirea pacienților, facturarea, rambursarea, contractele de asistență medicală gestionată, standardele de cercetare, OSHA, standardele The Joint Commission și confidențialitatea și securitatea HIPAA, pentru a numi doar câteva dintre acestea. Conformitatea în domeniul sănătății înseamnă respectarea tuturor normelor și cerințelor aplicabile unei organizații pe o gamă largă de criterii, iar acest lucru poate varia considerabil în funcție de tipul de organizație și de serviciile pe care le oferă. Cea mai mare provocare pentru organizațiile din domeniul sănătății și pentru responsabilii lor de conformitate este să țină evidența tuturor cerințelor și reglementărilor, care sunt extrem de numeroase.
Asigură-te că programul tău de conformitate este eficient.
Vorbește cu un expert astăzi
Programele de conformitate eficiente sunt definite ca fiind cele care evită sau minimizează responsabilitățile, inclusiv sancțiunile legale sau de reglementare și potențialele litigii civile. Provocarea pentru dezvoltarea unui program eficient este complicată de mediul juridic și de reglementare în continuă schimbare. Zilnic intră în vigoare noi legi și reglementări de la toate nivelurile de guvernare. Pentru a evita să aibă un program de conformitate ineficient, organizațiile și furnizorii de servicii medicale ar trebui să dezvolte procese, politici și proceduri eficiente pentru a defini comportamentul adecvat, să instruiască personalul organizației și apoi să monitorizeze respectarea proceselor, politicilor și procedurilor. Pentru cele mai multe organizații, cea mai mare provocare este de a dovedi eficiența programului de conformitate, în special folosind parametri verificabili, și de a identifica orice lacune în program.
Este aproape imposibil de definit amploarea sau complexitatea lumii în continuă schimbare a conformității în domeniul sănătății. Zilnic intră în joc noi legi și reglementări de la toate nivelurile de guvernare. Unele dintre acestea au implicații de mare anvergură, cum ar fi Statutul anti-contractare, Legile Stark, Legea privind reclamațiile false și legile HIPAA și HITECH, care sunt concepute pentru a proteja confidențialitatea informațiilor despre pacienți. După cum s-a menționat mai sus, programele de conformitate ar trebui să promoveze nu numai respectarea acestor reguli, cerințe și standarde de conduită etică, ci și o cultură care să promoveze prevenirea, detectarea și rezolvarea comportamentelor care nu sunt conforme cu aceste cerințe.
Cerți ajutor pentru gestionarea programului tău de conformitate?
Pentru multe organizații din domeniul sănătății poate fi dificil de gestionat ținerea pasului cu reglementările federale care se schimbă rapid. Strategic Management Services oferă servicii externalizate de ofițer de conformitate și multe alte servicii de consultanță pentru a vă ajuta să sprijiniți nevoile individuale ale programului dvs. de conformitate. Pentru întrebări despre serviciile noastre de program de conformitate, nu ezitați să contactați experții noștri online sau să ne sunați la (703) 683-9600.
Abonați-vă la blog