Free Press

Ce este malprezentarea fetală?

Malprezentările fetale sunt poziții anormale ale prezentării la vertex a capului fetal (cu occiputul ca punct de referință) în raport cu pelvisul matern. Malprezentările sunt toate prezentările fătului, altele decât vertexul. Pe măsură ce bebelușul ajunge în stadiile finale ale sarcinii, acesta se deplasează în poziția pentru naștere. Dacă mama este întinsă pe spate, cea mai frecventă și cea mai sigură malprezentare fetală pentru copil este:

• Cu fața în jos
• Să iasă cu capul înainte
• Să-și înghesuie bărbia în piept
• Să-și îndoaie brațele pe piept
• Să-și îndrepte fața și corpul spre dreapta sau spre stânga coloanei vertebrale a mamei

Există multe variații ale acestei poziții, care se numesc malprezentare sau prezentări anormale. Medicul dumneavoastră poate uneori să corecteze prezentarea bebelușului, dar, în unele cazuri, cel mai sigur este să nașteți prin cezariană. Este unul dintre cele mai frecvente motive pentru nașterile prin cezariană.

Dacă prezentarea este cunoscută dinainte, atunci nașterea bebelușului trebuie programată într-o unitate medicală unde se poate efectua o intervenție chirurgicală, dacă este indicată. După 37 de săptămâni de gestație, când femeia se află în travaliu timpuriu, se poate încerca versiunea cefalică externă dacă nașterea vaginală este considerată posibilă, dacă este vorba de o singură gestație, dacă membranele sunt intacte, dacă fătul nu are întârzieri de creștere sau anomalii și nu există sângerare vaginală sau antecedente de cezariană anterioară.

Lovitura vaginală poate avea loc dacă versiunea cefalică externă are succes. Dacă nu reușește, atunci ar trebui să se încerce fie o naștere vaginală în decubit dorsal, fie să se programeze imediat o cezariană.

Variantele de poziție includ:

Prezentare în decubit dorsal

Un copil în prezentare în decubit dorsal iese cu fundul înainte sau cu picioarele înainte. Bebelușii care se prezintă pe dos pot fi uneori cu picioarele încrucișate sau au picioarele care se ridică spre cap. Medicul poate fi capabil să ajusteze poziția bebelușului înainte de începerea travaliului, prin apăsarea strategică a abdomenului cu ajutorul ultrasunetelor ca ghid. Acest lucru poate fi inconfortabil, așa că se efectuează de obicei sub anestezie regională. Dacă nu funcționează, poate fi recomandată o naștere prin cezariană.

Cu fața în sus

Bebelușii care ies din uter cu capul înainte, dar cu fața în sus, spre buricul mamei, se află în poziția occiput posterior. Asistenții maternali numesc această poziție „sunny side up”. De cele mai multe ori, contracțiile uterine sau împingerea mamei vor roti bebelușul cu fața în jos. Dacă nu o fac, mama s-ar putea confrunta cu un travaliu mai lung, mai multe dureri de spate și dificultăți în a împinge bebelușul afară.

Prezentare transversală

În cele mai multe sarcini, bebelușul va sfârși cu coloana vertebrală verticală în uter. Cu toate acestea, unii dintre ei se află în poziție orizontală, sau „poziție transversală”, în uter. Această poziție transversală face ca nașterea vaginală să fie extrem de nesigură. Medicul poate încerca să ajusteze poziționarea bebelușului înainte de travaliu sau poate recomanda o naștere prin cezariană.

Prezentare compusă

Când mâna sau piciorul bebelușului este prezentat alături de capul sau fundul bebelușului, aceasta se numește prezentare compusă. De obicei, nu putem prezice dacă bebelușul se prezintă în acest fel până când mama nu începe să împingă. Din fericire, prezentarea compusă nu este un motiv de îngrijorare și majoritatea bebelușilor care se prezintă astfel își pot continua drumul fără probleme.

Prezentarea feței/Prezentarea sprâncenelor

Când gâtul bebelușului este întins, iar bărbia sa este îndreptată spre piept, fața sau sprâncenele sale se vor prezenta primele. Această prezentare, denumită prezentare a feței sau prezentare a sprâncenelor este destul de rară, dar atunci când se întâmplă, travaliul poate dura ceva mai mult. Prezentarea feței este diagnosticată târziu, în prima sau a doua etapă a travaliului, prin examinarea unui col uterin dilatat. Fața și capul nou-născutului pot fi umflate sau învinețite timp de câteva zile. De cele mai multe ori, această prezentare poate fi născută pe cale vaginală, dar ocazional este necesară o cezariană.

Tentativele de a converti fața în vertex sau de a roti o poziție posterioară prin rotație manuală într-o poziție mentală anterioară mai favorabilă sunt rareori reușite și sunt asociate cu complicații, inclusiv prolaps de cordon, ruptură uterină și leziuni ale coloanei cervicale fetale cu afectare neurologică. Având în vedere disponibilitatea și siguranța nașterii prin cezariană, manevrele de rotație internă nu se mai justifică, cu excepția cazului în care cezariana nu poate fi efectuată cu ușurință.

Distocia de umăr

Distocia de umăr apare atunci când capul copilului a ieșit din canalul de naștere, dar umerii acestuia rămân blocați pe osul pelvian. Este greu de prezis când se poate întâmpla acest lucru, dar dacă se întâmplă, este considerată o urgență medicală. Aceste cazuri sunt asociate cu o prezentare a umerilor, cu o incidență ridicată a prolapsului cordonului și cu consecința compromiterii fătului în timpul travaliului, astfel încât nu se încearcă nașterea pe cale vaginală și este foarte recomandată cezariana.

Medicul dumneavoastră poate fi nevoit să ajusteze manual bebelușul pentru a-i elibera umerii. În cel mai bun caz, manevrele funcționează, iar bebelușul este adus pe lume, pe cale vaginală, și fără niciun rău. Ocazional, bebelușul este rănit în acest proces. Este rar ca o cezariană să fie efectuată în acest caz.

Dacă sunteți personal îngrijorat de malprezentarea fetală sau aveți întrebări despre aceasta, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră Vă invităm, de asemenea, să stabiliți îngrijirea cu Dr. Aliabadi. Vă rugăm să faceți clic aici pentru a face o programare sau să ne sunați la (844) 863- 6700.

• Despre
• Ultimele postări

Să mă urmărești

Mult pregătit și onorat de comunitatea medicală, dr. Thais Aliabadi este certificată de American Board of Obstetrics and Gynecology și este diplomată de American College of Obstetrics and Gynecology. Ea implementează cele mai avansate tehnologii și opțiuni de tratament de ultimă generație. Dr. Aliabadi este specializată în tehnici chirurgicale moderne, minim invazive, promițându-le pacientelor sale timpi de recuperare mai scurți, dureri reduse și cea mai mică întrerupere a vieții lor de zi cu zi.
Sprijinită de echipa sa profesională și caldă, dr. Aliabadi tratează femeile în toate fazele vieții și prețuiește relația specială de tip „unu-la-unu” dintre pacientă și medic.

Follow me

Lest posts by Dr. Thaïs Aliabadi (see all)

.