În fiecare sarcină, o femeie pornește cu o șansă de 3-5% de a avea un copil cu un defect congenital. Acest lucru se numește riscul ei de fond. Această fișă informativă vorbește despre perioadele critice de dezvoltare și despre tipurile de malformații congenitale care pot rezulta în urma expunerilor în diferite stadii ale sarcinii. Aceste informații nu trebuie să înlocuiască îngrijirea medicală și sfaturile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.
Ce sunt perioadele critice de dezvoltare?
În timpul sarcinii, fiecare parte a corpului copilului se formează la un moment specific. În aceste perioade, organismul poate fi foarte sensibil la daunele provocate de medicamente, alcool sau alte expuneri dăunătoare. Noi numim acest timp specific „perioada critică de dezvoltare” pentru acea parte a corpului.
Se schimbă tipurile de șanse de malformații congenitale pe parcursul sarcinii?
Da, riscul depinde de ce parte a corpului se dezvoltă în momentul expunerii. Odată ce o parte a corpului s-a format, aceasta nu mai prezintă riscul de a dezvolta malformații congenitale majore, dar unele expuneri ar putea încă să-i afecteze creșterea și funcționarea.
Graficul de pe pagina următoare prezintă perioadele critice de dezvoltare pentru diferite părți ale corpului. Graficul începe din momentul concepției, când ovulul și sperma se unesc. Săptămânile enumerate pe grafic reprezintă „vârsta embrionară” sau „vârsta fetală” a unei sarcini. Rețineți că acest lucru este diferit de un mod obișnuit de a data o sarcină numit „vârsta gestațională”. Vârsta gestațională începe cu prima zi a ultimei perioade menstruale a unei femei. Această zi este, de obicei, cu două săptămâni înainte ca un copil să fie conceput. Acest lucru înseamnă că puteți schimba vârsta gestațională în vârsta embrionară/fetală prin scăderea a două săptămâni. De exemplu, 12 săptămâni gestaționale (din ziua ultimei menstruații) sunt egale cu 10 săptămâni fetale (din prima zi de concepție).
Barele întunecate de pe grafic arată când fiecare parte este cea mai sensibilă la expuneri nocive și la risc de malformații congenitale majore. Defectele congenitale sunt de obicei clasificate ca fiind „majore” dacă provoacă probleme medicale semnificative și necesită intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a fi reparate. Defectele cardiace, spina bifida și picioarele strâmbe sunt exemple de defecte congenitale majore.
Barele ușor umbrite arată perioadele în care părțile corpului sunt încă expuse riscului de a dezvolta defecte congenitale minore și defecte funcționale. Defectele congenitale „minore” prin ele însele nu cauzează probleme medicale semnificative și, de obicei, nu necesită tratament sau intervenție chirurgicală. Defectele congenitale minore pot fi, de asemenea, variații ale dezvoltării normale. Ochii mari și urechile mari sunt exemple de malformații congenitale minore.
Atât malformațiile congenitale majore, cât și cele minore sunt modificări fizice sau structurale. Cu toate acestea, defectele „funcționale” schimbă modul în care funcționează o parte a corpului fără a-i schimba structura fizică. Dizabilitatea intelectuală și pierderea auzului sunt ambele exemple de defecte funcționale.
Cartela arată, de asemenea, locația celor mai frecvente defecte congenitale care pot apărea în timpul fiecărei săptămâni. În general, defectele majore ale corpului și ale organelor interne au o probabilitate mai mare de a apărea între 3 și 12 săptămâni embrionare / fetale. Aceasta este aceeași cu săptămânile gestaționale între 5 și 14 (săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații). Acest lucru este, de asemenea, denumit primul trimestru. Defectele minore și defectele funcționale, inclusiv cele care afectează creierul, sunt, de asemenea, capabile să apară mai târziu în timpul sarcinii.
*Adaptat după Moore 1993 și Organizația Națională pentru Sindromul Alcoolicității Fetale (NOFAS) 2009.
Care este cel mai mare risc al unei expuneri nocive în timpul sarcinii foarte timpurii?
Expunerile nocive în timpul sarcinii foarte timpurii au cel mai mare risc de a provoca avort spontan. Un ovul fertilizat se divide și se atașează de interiorul uterului în timpul primelor două săptămâni de dezvoltare a embrionului. Expunerile foarte nocive din această perioadă (primele patru săptămâni după prima zi a ultimei menstruații) pot interfera cu atașarea embrionului la uter. De asemenea, expunerile nocive din această perioadă pot afecta toate sau majoritatea celulelor embrionului în creștere. Problemele de atașare la uter și deteriorarea severă a celulelor pot avea ca rezultat atât un avort spontan. Uneori, acest avort spontan are loc înainte ca femeia să-și dea seama că este însărcinată.
Expunerile mai puțin severe din această perioadă pot afecta doar câteva dintre celulele embrionului. Celulele embrionului au o capacitate mai mare de recuperare în acest stadiu incipient decât mai târziu în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu suferă un avort spontan, considerăm că expunerile din această perioadă nu sunt susceptibile de a provoca un defect congenital.
Noi numim primele patru săptămâni de gestație „perioada de „totul sau nimic””. „Toate” se referă la expunerile ridicate care dăunează tuturor celulelor embrionului. Aceste leziuni cauzează avort spontan timpuriu. „Niciuna” se referă la expunerile care nu sunt suficient de ridicate pentru a avea un efect semnificativ asupra sarcinii. Putem folosi regula „toată sau nicio perioadă” pentru a determina riscul multor tipuri diferite de expuneri. Cu toate acestea, există câteva excepții importante de la această regulă. Vă rugăm să contactați MotherToBaby pentru a discuta cu experții noștri despre expunerea dvs. specifică.
Care sunt cele mai mari riscuri din cauza expunerilor nocive în timpul primului trimestru de sarcină?
Primul trimestru de sarcină este definit ca fiind până la a 14-a săptămână de sarcină (13 săptămâni și 6 zile), numărând din prima zi a ultimei menstruații. Expunerile nocive din primul trimestru au cel mai mare risc de a provoca malformații congenitale majore. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă au loc multe schimbări importante de dezvoltare. Structurile majore ale corpului se formează în primul trimestru. Acestea includ coloana vertebrală, capul, brațele și picioarele. Organele bebelușului încep, de asemenea, să se dezvolte. Câteva exemple de aceste organe sunt inima, stomacul și plămânii. În timp ce inima și stomacul se formează complet în primul trimestru, plămânii continuă să se dezvolte și după primul trimestru.
Care sunt cele mai mari riscuri cauzate de expunerile nocive din timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină?
Expunerile nocive din timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru pot cauza probleme de creștere și defecte minore la naștere. Creșterea este o parte importantă a celui de-al doilea și al treilea trimestru. Structurile și organele care s-au dezvoltat în primul trimestru devin mai mari. Bebelușii cu probleme de creștere pot fi mult mai mici sau mult mai mari decât media. Această diferență de mărime poate expune bebelușii la riscul anumitor probleme de sănătate.
Expunerile dăunătoare din timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru pot provoca, de asemenea, defecte funcționale, cum ar fi probleme de învățare. Creierul face parte din sistemul nervos central și se dezvoltă pe parcursul întregii sarcini. Dezvoltarea majoră, structurală a creierului durează până la aproximativ 16 săptămâni fetale (18 săptămâni gestaționale). Cu toate acestea, creierul continuă să se dezvolte pentru restul sarcinii, după naștere și până la vârsta adultă tânără.
Deși, de obicei, sunt mai puțin studiate, unele expuneri din al doilea sau al treilea trimestru ar putea provoca alte complicații ale sarcinii, cum ar fi nașterea prematură sau niveluri scăzute de lichid amniotic (lichidul care înconjoară bebelușul în curs de dezvoltare în uter).
În cele din urmă, utilizarea anumitor medicamente și droguri la sfârșitul sarcinii poate provoca retragere la unii nou-născuți. Ar trebui să îi spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră de asistență medicală despre toate medicamentele, suplimentele și/sau drogurile pe care le luați.
Înseamnă că o expunere ar putea fi dăunătoare în anumite momente în timpul sarcinii, dar nu și în alte momente?
Da. Imaginați-vă că medicul dumneavoastră vă dă un nou medicament pe care să îl luați în timpul celui de-al treilea trimestru. Îl vom numi „Medicamentul A”. Ați citit că Medicamentul A crește șansele de defecte cardiace. Aceasta înseamnă că bebelușii pot avea o șansă mai mare de defecte cardiace majore dacă mamele lor iau acest medicament în timpul perioadei critice de dezvoltare a inimii. Știm că perioada critică de dezvoltare a inimii este între 3 și 6 săptămâni embrionare (5 și 8 săptămâni gestaționale). Acest lucru înseamnă că utilizarea acestui medicament în al treilea trimestru nu poate cauza un defect cardiac major. Discutați întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale înainte de a începe sau de a întrerupe orice medicament.
.