Context: Audiograma tonală pură, deși fundamentală pentru audiologie, prezintă limitări, în special în cazul afectării auditive centrale. Progresele în neuroștiința auditivă subliniază rolul considerabil mai mare al sistemului nervos auditiv central (CANS) în tulburările auditive și în cele conexe. Având în vedere disponibilitatea testelor audiologice comportamentale și a procedurilor electrofiziologice care pot oferi o perspectivă mai bună asupra funcției diferitelor componente ale sistemului auditiv, acest articol de perspectivă trece în revistă limitările audiogramei de tonuri pure și remarcă unele dintre avantajele altor teste și proceduri utilizate în tandem cu măsurarea pragului de tonuri pure.
Scop: Revizuirea și sintetizarea literaturii de specialitate cu privire la utilitatea și limitările audiogramei tonale pure în determinarea disfuncției sistemelor senzoriale și neuronale periferice, precum și a CANS, și identificarea altor teste și proceduri care pot completa pragurile tonale pure și pot oferi o perspectivă diagnostică îmbunătățită, în special în ceea ce privește problemele sistemului auditiv central.
Designul cercetării: O revizuire sistematică și o sinteză a literaturii de specialitate.
Colectarea și analiza datelor: Autorii au căutat și analizat în mod independent literatura de specialitate (articole din reviste, capitole de carte) referitoare la limitările audiogramei cu tonuri pure.
Rezultate: Audiograma tonală pură oferă informații cu privire la sensibilitatea auditivă într-o gamă de frecvențe selectată. Uneori se observă praguri de tonuri pure normale sau aproape normale în ciuda leziunilor cohleare. Există un număr surprinzător de pacienți cu neuroame acustice care au praguri de tonuri pure practic normale. În cazurile de surditate centrală, este posibil ca pragurile tonale pure deprimate să nu reflecte cu exactitate starea sistemului auditiv periferic. Dificultățile de ascultare sunt observate în prezența unor praguri tonale pure normale. Procedurile de supradimensionare a pragurilor și o varietate de alte teste pot furniza informații cu privire la alte funcții, adesea mai centrale, ale sistemului auditiv.
Concluzii: Audiograma este un instrument primar pentru determinarea tipului, gradului și configurației pierderii de auz; cu toate acestea, ea oferă clinicianului informații referitoare doar la sensibilitatea auditivă, și nu oferă informații despre procesarea auditivă centrală sau despre procesarea auditivă a semnalelor din lumea reală (de exemplu, vorbire, muzică). Audiograma de tonuri pure oferă o perspectivă limitată asupra auzului funcțional și ar trebui privită doar ca un test al sensibilității auditive. Având în vedere limitările audiogramei de tonuri pure, se oferă o scurtă prezentare generală a testelor comportamentale și a procedurilor electrofiziologice disponibile care sunt sensibile la funcția și integritatea sistemului auditiv central, care oferă clinicianului și pacientului informații mai bune pentru diagnostic și reabilitare.