Sammanfattning
En studie från 2018 tog upp möjligheten att dricka mycket heta drycker kan öka risken för cancer i matstrupen. Är detta skäl till oro?
Uppdatering: I mars 2019 föreslog en studie som publicerades i International Journal of Cancer ett samband mellan konsumtion av varmt te och skivepitelcancer i matstrupen. Dr Molena förklarar att denna studie, som genomfördes i en specifik region i Iran, inte motsäger de slutsatser som diskuteras i berättelsen nedan. ”I det här fallet mättes faktiskt teets temperatur snarare än att den uppskattades av individerna, vilket är en styrka i studien. Studiens svaghet är att de flesta människor i den här regionen dricker te och att det inte finns någon kontrollgrupp tillgänglig. Den högre frekvensen av matstrupscancer kan bero på andra miljöfaktorer snarare än te-temperaturen.”
Original post: Det verkar som om nästan alla kostvanor någon gång har kopplats till en ökad risk för cancer. På senare år har det dykt upp en idé om att det skulle kunna bidra till matstrupscancer om man dricker mycket varma drycker. Detta beror främst på ett uttalande från Världshälsoorganisationen (WHO) från 2016 och en studie från Kina som publicerades i Annals of Internal Medicine i februari 2018.
Vi talade med Daniela Molena, chef för Esophageal Surgery Program vid Memorial Sloan Kettering, för att ta reda på vad man faktiskt vet om ämnet från forskningen och om vi bör vara oroliga för att dricka heta drycker.
Vad gav upphov till idén om att heta drycker skulle kunna öka risken för matstrupscancer?
Denna idé är inte ny. Den går tillbaka till åtminstone 1930-talet. Teorin har varit att varm vätska skulle kunna förstöra matstrupens innerslemhinna, vilket kräver att cellerna ständigt förnyas. Under denna process finns det en större chans att något kan gå fel och förvandla normala celler till cancerceller. För länge sedan antydde djurstudier att mycket, mycket varma drycker kunde orsaka denna skada. Men detta var vid högre temperaturer än vad människor vanligtvis dricker vätskor.
Och om den här typen av skador ledde till matstrupscancer skulle man förvänta sig att se en högre frekvens av muncancer eftersom munslemhinnan utsätts för vätskan först – och det sker inte.
Det har aldrig funnits solida bevis för att enbart drickande av heta vätskor ökar risken för matstrupscancer.
Vad hävdade egentligen WHO:s uttalande från 2016 och studien från Kina från 2018?
Jag tycker att båda var lite missvisande, åtminstone när det gäller människor i USA och Europa. Den typ av matstrupscancer som är betydligt vanligare i USA är adenokarcinom. Den förmodade kopplingen till varma drycker gällde en matstrupscancer som kallas skivepitelcancer. Denna typ är vanlig i många andra delar av världen – Kina, andra delar av Asien, Indien, Sydamerika och Afrika – men är sällsynt i USA och Europa.
Även när det gäller skivepitelcancer är bevisen inte entydiga. I båda fallen var den föreslagna kopplingen mellan skivepitelcancer i matstrupen och konsumtion av mycket varmt te. WHO:s uttalande baserades på en studie där man undersökte personer som drack en mängd olika varma teer som konsumeras i dessa andra länder. Dessa befolkningar tenderar att vara mer exponerade för andra faktorer som ökar risken för cancer, t.ex. rökning, alkoholkonsumtion, matlagning över öppen eld och miljöföroreningar. Förekomsten av dessa andra faktorer gör det svårt att vara säker på att enbart varmt te var ansvarigt för den ökade risken.
Den kinesiska studien hade ett liknande problem. Den fann en högre förekomst av matstrupscancer hos personer som drack mer varmt te, men endast hos dem som också drack alkohol varje dag eller rökte. Det är rimligt att drickande av varma drycker kan öka risken för matstrupscancer om det kombineras med rökning eller alkoholkonsumtion. Men studien visade inte att enbart varmt te hade den effekten.
Ett annat problem med den kinesiska studien var att man bad människor att själva rangordna hur varmt det te de drack var. Det fanns inget egentligt mått på temperaturen. Vad en person anser vara ”mycket varmt” kanske inte stämmer för någon annan. I den meningen är det verkligen inte en särskilt vetenskapligt rigorös studie.
Vad är den viktigaste punkten som människor bör komma ihåg om varma drycker och matstrupscancer?
Det har aldrig funnits några solida bevis för att enbart drickande av varma vätskor ökar risken för matstrupscancer. I dagsläget har vi bara en antydan om att det kan öka risken hos personer som röker eller dricker alkohol.
Jag skulle råda människor att i stället fokusera på faktorer som har en mycket solid koppling till en högre risk att utveckla matstrupscancer. För skivepitelceller är det rökning och alkohol. För adenokarcinom är de vanligaste riskfaktorerna fetma och gastroesofageal refluxsjukdom.
Kort sagt: Skär ner på dessa andra vanor och drick alla rimligt varma vätskor du vill.