I dessa tider av ökad tillsyn strävar många organisationer efter att bygga upp ett effektivt efterlevnadsprogram. Utgångspunkten för varje organisation är att förstå vad efterlevnad egentligen innebär och hur den definieras. Organisationer kan överväga följande definitioner och bakgrund för att få en bättre förståelse för compliance inom hälso- och sjukvården:
Compliance inom hälso- och sjukvården kan definieras som den fortlöpande processen att uppfylla eller överträffa de juridiska, etiska och professionella standarder som gäller för en viss hälso- och sjukvårdsorganisation eller vårdgivare. Department of Health and Human Services (HHS) Office of Inspector General (OIG) har hjälpt till att definiera efterlevnad inom hälso- och sjukvården genom sina riktlinjer för efterlevnad. I denna vägledning uppmanas till insatser för att etablera en efterlevnadskultur inom organisationerna. En efterlevnadskultur främjar förebyggande, upptäckt och lösning av fall av beteende som inte överensstämmer med statliga lagar, krav i hälso- och sjukvårdsprogram för offentliga och privata betalare samt etiska och affärsmässiga riktlinjer. Överensstämmelsen omfattar många områden, bland annat patientvård, fakturering, ersättning, avtal om management av vård, forskningsstandarder, OSHA, Joint Commissions standarder och HIPAA:s sekretess och säkerhet, för att nämna några exempel. Att uppfylla kraven inom hälso- och sjukvården innebär att uppfylla alla regler och krav som gäller för en organisation inom ett stort antal kriterier, och detta kan variera avsevärt beroende på vilken typ av organisation och vilka tjänster den tillhandahåller. Den största utmaningen för hälso- och sjukvårdsorganisationer och deras efterlevnadsansvariga är att hålla reda på alla krav och bestämmelser, som är extremt många.
Säkerställ att ditt efterlevnadsprogram är effektivt.
Prata med en expert idag
Effektiva efterlevnadsprogram definieras som program som undviker eller minimerar ansvar, inklusive rättsliga eller lagstadgade påföljder och potentiella civilrättsliga tvister. Utmaningen att utveckla ett effektivt program kompliceras av den ständigt föränderliga rättsliga och regulatoriska miljön. Nya lagar och förordningar träder i kraft dagligen från alla nivåer av regeringen. För att undvika att ha ett ineffektivt program för efterlevnad bör hälso- och sjukvårdsorganisationer och vårdgivare utveckla effektiva processer, riktlinjer och förfaranden för att definiera lämpligt beteende, utbilda organisationens personal och sedan övervaka att processerna, riktlinjerna och förfarandena följs. För de flesta organisationer är den största utmaningen att bevisa efterlevnadsprogrammets effektivitet, särskilt med hjälp av verifierbara mätvärden, och att identifiera eventuella brister i programmet.
Det är nästan omöjligt att definiera omfattningen eller komplexiteten av den ständigt föränderliga världen av efterlevnad inom hälso- och sjukvården. Nya lagar och förordningar träder i kraft dagligen från alla myndighetsnivåer. Vissa av dessa har långtgående konsekvenser, t.ex. Anti-Kickback Statute, Stark Laws, False Claims Act samt HIPAA- och HITECH-lagarna som är utformade för att skydda sekretessen för patientinformation. Som nämnts ovan bör efterlevnadsprogrammen inte bara främja efterlevnad av dessa regler, krav och normer för etiskt uppförande, utan också en kultur som främjar förebyggande, upptäckt och lösning av uppförande som inte överensstämmer med dessa krav.
Söker du hjälp med att hantera ditt efterlevnadsprogram?
Att hålla jämna steg med de snabbt föränderliga federala bestämmelserna kan vara svårt för många sjukvårdsorganisationer att hantera. Strategic Management Services erbjuder outsourcade compliance officer-tjänster och många andra konsulttjänster för att stödja ditt complianceprograms individuella behov. Om du har frågor om våra tjänster för efterlevnadsprogram är du välkommen att kontakta våra experter online eller ringa oss på (703) 683-9600.
Prenumerera på bloggen.