- Vad är fetal Malpresentation?
- Breech Presentation
- Förlossning med ansiktet uppåt
- Transversal presentation
- Compound Presentation
- Skulderdystoki
- Om du personligen är orolig för Fetal Malpresentation eller har några frågor om det, prata med din läkare Vi bjuder också in dig att etablera vård hos Dr Aliabadi. Klicka här för att boka en tid eller ring oss på (844) 863-6700.
Vad är fetal Malpresentation?
Fetal Malpositioner är onormala positioner av fosterhuvudets vertexpresentation (med bakhuvudet som referenspunkt) i förhållande till mammans bäcken. Med felpresentationer avses alla andra presentationer av fostret än vertex. När barnet når graviditetens slutskede flyttas det in i position för förlossning. Om mamman ligger på rygg är den vanligaste och säkraste fostermissbildningen för barnet:
- Väga nedåt
- Komma ut med huvudet före
- Fäller in hakan i bröstet
- Fäller armarna över bröstet
- Väntar ansiktet och kroppen till höger eller vänster om moderns ryggrad
Det finns många variationer av denna position, som kallas malpresentation eller onormala presentationer. Din läkare kan ibland korrigera barnets presentation, men i vissa fall är det säkrast att föda via kejsarsnitt. Det är en av de vanligaste orsakerna till kejsarsnittsförlossningar.
Om presentationen är känd i förväg bör barnets förlossning planeras på en sjukvårdsinrättning där ett kirurgiskt ingrepp, om det är indicerat, kan utföras. Efter 37 veckors graviditet när kvinnan har tidiga värkar kan försök till extern cefalisk version göras om vaginal förlossning bedöms vara möjlig, om det rör sig om en enda graviditet, om membranen är intakta, om fostret inte har någon tillväxthämning eller anomalier och det inte finns någon vaginal blödning eller anamnes på ett tidigare kejsarsnitt.
Vaginal förlossning kan fortsätta om den externa cefaliska versionen är framgångsrik. Om det inte lyckas bör man antingen försöka göra en vaginal förlossning i sätesläge eller planera in en kejsarsnittsförlossning omedelbart.
Lagervariationerna omfattar:
Breech Presentation
En bebis i sätesläge kommer ut med rumpan först eller med fötterna först. Breech-bebisar kan ibland ligga i kors eller ha fötterna som sträcker sig upp mot huvudet. Läkaren kan kanske justera barnets position innan förlossningen börjar genom att strategiskt trycka på buken med ultraljud som vägledning. Detta kan vara obekvämt, så det utförs vanligtvis under regionalbedövning. Om detta inte fungerar kan en kejsarsnittsförlossning rekommenderas.
Förlossning med ansiktet uppåt
Bebisar som kommer ut ur livmodern med huvudet först, men med ansiktet uppåt, mot mammans navel, befinner sig i occiput posterior position. Mödravårdspersonal kallar den här positionen för ”sunny side up” (solsidan uppåt). Oftast är det livmoderns sammandragningar eller mammans knuffande som roterar barnet med ansiktet nedåt. Om de inte gör det kan mamman få längre värkar, mer ryggsmärtor och svårigheter att trycka ut barnet.
Transversal presentation
I de flesta graviditeter kommer barnet att hamna med ryggraden vertikal i livmodern. Vissa ligger dock horisontellt, eller ”tvärgående liggande”, i livmodern. Detta tvärgående läge gör vaginal förlossning extremt osäker. Läkaren kan försöka justera barnets position före förlossningen eller rekommendera en kejsarsnittsförlossning.
Compound Presentation
När barnets hand eller fot presenteras tillsammans med barnets huvud eller rumpa kallas detta för compound presentation. Vi kan vanligtvis inte förutse om barnet presenteras på detta sätt förrän mamman börjar pressa. Lyckligtvis är sammansatt presentation ingen anledning till oro, och de flesta bebisar som presenteras på detta sätt kan fortsätta sin väg utan problem.
Ansiktepresentation/Brynpresentation
När bebisens nacke är utsträckt och hakan pekar bort från bröstet, presenteras ansiktet eller brynet först. Denna presentation, som kallas ansiktspresentation eller brynpresentation, är ganska sällsynt, men när den inträffar kan förlossningen ta lite längre tid. Ansiktspresentation diagnostiseras sent i förlossningens första eller andra skede genom undersökning av en utvidgad livmoderhals. Det nyfödda barnets ansikte och huvud kan vara svullet eller blåslaget i några dagar. För det mesta kan denna presentation förlösas vaginalt, men ibland krävs ett kejsarsnitt.
Försök att omvandla ansiktet till en vertex eller att rotera ett bakre läge genom manuell rotation till ett mer gynnsamt främre mentumläge lyckas sällan och är förknippade med komplikationer, bland annat navelsträngsprolaps, uterusruptur och fosterskador på den cervikala ryggraden med neurologisk funktionsnedsättning. Med tanke på tillgängligheten och säkerheten för kejsarsnittsförlossning är inre rotationsmanövrar inte längre motiverade om inte kejsarsnittet lätt kan utföras.
Skulderdystoki
Skulderdystoki inträffar när barnets huvud har kommit ut ur förlossningskanalen, men axlarna fastnar på bäckenbenet. Det är svårt att förutse när detta kan hända, men om det sker anses det vara en medicinsk nödsituation. Dessa fall är förknippade med en axelpresentation, hög förekomst av navelsträngsprolaps och därmed fetal kompromiss under förlossningen så vaginal förlossning försöks inte och kejsarsnitt rekommenderas starkt.
Din läkare kan behöva justera barnet manuellt för att frigöra dess axlar. I bästa fall fungerar manövreringen och barnet förlöses, vaginalt och utan skador. Ibland skadas barnet i processen. Det är ovanligt att ett kejsarsnitt utförs i detta fall.
Om du personligen är orolig för Fetal Malpresentation eller har några frågor om det, prata med din läkare Vi bjuder också in dig att etablera vård hos Dr Aliabadi. Klicka här för att boka en tid eller ring oss på (844) 863-6700.
- Om oss
- Senaste inlägg
Med stöd av sitt varma, professionella team kan dr Aliabadi erbjuda sina patienter en kortare återhämtningstid, minskad smärta och minsta möjliga avbrott i deras dagliga liv. Aliabadi behandlar kvinnor i alla faser av livet och värnar om den speciella enskilda relationen mellan patient och läkare.