Free Press

Musikterapi – en typ av konstterapi som använder musik för att förbättra och bibehålla individers fysiska, psykologiska och sociala välbefinnande – omfattar ett brett spektrum av aktiviteter, till exempel att lyssna på musik, sjunga och spela ett musikinstrument.

Den här typen av terapi underlättas av en utbildad terapeut och används ofta på sjukhus, rehabiliteringscenter, skolor, kriminalvårdsanstalter, sjukhem och hospice.

• Musikterapins historia
• Vem kan dra nytta av musikterapi?
• Vad händer under en musikterapisession?
• Utbildning för musikterapeuter
• Begränsningar av musikterapi

Musikterapins historia

Musik har använts som ett terapeutiskt verktyg i århundraden och har visat sig påverka många områden i hjärnan, bland annat de regioner som är involverade i känslor, kognition, känsla och rörelse. Detta faktum, i kombination med musikens engagerande karaktär och mångfalden av musikformer, gör musiken unikt effektiv i behandlingen av ett brett spektrum av fysiska och psykiska problem, inklusive depression, ångest och högt blodtryck.

När kringresande musikgrupper spelade för sjukhusvårdade veteraner under och efter de båda världskrigen började läkare och kliniker inse musikens kraftfulla effekter på läkningsprocessen och begärde att professionella musiker skulle anlitas av sjukhusen. Detta skapade ett behov av specialiserad utbildning för att på lämpligt sätt kunna använda musik som en terapeutisk metod.

Graduellt började högskolor och universitet inkludera musikterapi som en del av sin läroplan, med början vid Michigan State University 1944. År 1950 bildades den första stora yrkesorganisationen för musikterapeuter, och den blev känd som National Association for Music Therapy (NAMT). År 1998 bildades American Music Therapy Association (AMTA) genom en sammanslagning av NAMT och American Association for Music Therapy. AMTA fokuserar på att öka medvetenheten om och tillgången till musikterapitjänster samtidigt som man främjar främjandet av utbildning, träning, yrkesstandarder och forskning inom musikterapi.

Vem kan dra nytta av musikterapi?

Musikterapi kan gynna många individer. Musikens mångsidiga karaktär innebär att den kan användas vid behandling av både fysiska och psykologiska problem. I vissa fall har den terapeutiska användningen av musik kunnat hjälpa människor på ett sätt som andra former av terapi inte har gjort, eftersom den ibland kan framkalla reaktioner som kanske inte framträder genom mer traditionella behandlingsformer. När människor har svårt att uttrycka sig verbalt kan de visa en större grad av intresse och engagemang för musikterapi än vad de skulle göra i en mer traditionell form av terapi. Det krävs ingen musikalisk bakgrund för att en person ska kunna dra nytta av detta tillvägagångssätt.

Eftersom musik kan framkalla positiva känslor och stimulera belöningscentra i hjärnan kan musikterapi ofta lindra symtom på psykiska problem som t.ex:

• Depression
• relaterade problem
• Angslan
• Skizofreni
• Substansberoende
• Autism
• Personlighetsproblem
• Sömnproblem
• Sömnlöshet
• Demens

Musikterapi kan både bedöma och förbättra kognitiva, sociala, emotionella och motoriska funktioner, och studier har visat positiva resultat bland personer med intellektuella eller fysiska svårigheter, hjärnskador eller Alzheimers. Denna typ av terapi har också använts vid behandling av fysiska åkommor som cancer och högt blodtryck.

De positiva effekterna av musikterapi är inte begränsade till dem som klarar av svåra eller långvariga fysiska och psykiska problem, och denna terapi kan gynna människor i en mängd olika situationer. Musik används ofta för att minska stressnivåerna och smärtupplevelsen hos mödrar under förlossning och har förknippats med förbättringar av självkänsla, självuppfattning, verbal kommunikation, prosocialt beteende, socialiseringsförmåga, gruppsammanhållning och copingförmåga.

Vad händer under en musikterapisession?

De interventionsmetoder som används i musikterapi kan grovt delas in i aktiva och receptiva tekniker. När en person gör musik, oavsett om det är genom att sjunga, sjunga, spela musikinstrument, komponera eller improvisera musik, använder den personen aktiva tekniker. Receptiva tekniker innebär å andra sidan att man lyssnar på och reagerar på musiken, t.ex. genom dans eller analys av texter. Aktiva och receptiva tekniker kombineras ofta under behandlingen, och båda används som utgångspunkt för diskussionen om känslor, värderingar och mål.

Musikterapi kan bedrivas med enskilda personer eller i grupper, och musiken kan väljas av terapeuten eller av personen i terapi. En musikterapeut ser i allmänhet till att den valda musikformens typ och modus, liksom tidpunkten för musikinterventionen, är lämplig för att möta behoven och målen hos den person som är i terapi.

När de introducerar musik baserar terapeuterna ofta sina val på Iso-principen, som säger att det är troligare att musiken har ett inflytande om den matchar en individs aktuella tillstånd. Terapeuterna försöker därför se till att texten och melodin i ett utvalt musikstycke passar väl ihop med humöret och det psykologiska tillståndet hos personen i terapi.

Songskrivande är vanligt förekommande i musikterapi och kan innebära att man skriver originallåtar eller ändrar befintliga låtar, där det senare är ett mer strukturerat tillvägagångssätt för att skriva. En person kan modifiera en sång genom att ändra några av orden eller raderna, lägga till nya verser eller skriva helt nya texter för att matcha den befintliga melodin. I de fall då sånger komponeras fritt kan terapeuten ge en känsla eller ett ämne som utgångspunkt.

Musikterapi kan användas på flera olika sätt:

• När en person har svårt att kommunicera efter en stroke kan det ofta förbättra talproduktionen och talflytandet om han eller hon sjunger ord eller korta fraser till en enkel melodi.
• En person med nedsatt motorisk förmåga kan förbättra sin finmotorik genom att spela enkla melodier på ett piano eller knacka en rytm på trumpinnar. Att lyssna på ett rytmiskt stimulus, till exempel en metronom, kan också hjälpa en person att initiera, samordna och tidsbestämma sina rörelser.
• En terapeut kan spela ett musikstycke för barn med autism som har begränsade sociala färdigheter och be dem att föreställa sig det känslomässiga tillståndet hos den person som skapade musiken eller hos den person som spelar den. Att göra detta kan hjälpa en person med autism att utveckla eller stärka förmågan att ta hänsyn till de känslor som andra upplever.
• Trumcirkelspel i grupp har använts för att framkalla avslappning, ge utlopp för känslor och främja social samhörighet mellan medlemmarna i en grupp. Gruppmedlemmarna kan sitta i en cirkel med en handtrumma medan terapeuten leder dem i trumaktiviteter som kan innebära att gruppmedlemmarna trummar en i taget eller alla samtidigt. De som ingår i cirkeln kan bli ombedda att uttrycka hur de känner genom att spela en rytm på trumman eller så kan gruppen bli ombedd att improvisera musik som ett sätt att öka gruppens sammanhållning.
• Musik kan införlivas i tekniker för guidade bilder eller progressiv muskelavslappning för att öka effektiviteten hos dessa metoder.

Utbildning för musikterapeuter

De som vill bli musikterapeuter måste ha minst en kandidatexamen i musikterapi från en institution som är godkänd av American Music Therapy Association (AMTA). Musikterapiprogrammen omfattar kursarbete samt praktik på en utbildnings- och/eller vårdinrättning. Efter att ha slutfört ett av de AMTA-godkända programmen måste man avlägga den nationella examen som erbjuds av Certification Board for Music Therapists (CBMT). Om de klarar provet får de titeln Music Therapist-Board Certified (MT-BC), som krävs för yrkesutövning. Styrelsecertifieringen förnyas vart femte år, och för att behålla denna legitimation måste musikterapeuterna göra om CBMT-examen eller avlägga 100 omcertifieringspoäng inom varje femårsperiod.

Begränsningar av musikterapi

Musikterapi ger generellt sett positiva resultat, men den rekommenderas inte som en fristående behandling för allvarliga medicinska och psykiatriska problem. Även om musik kan bidra till att lindra vissa symtom på dessa tillstånd kan andra former av behandling som medicinering, sjukgymnastik eller psykoterapi också vara nödvändiga.

Fortfarande, även om det är möjligt för alla former av musik att användas effektivt i musikterapi, är det inte alla individer som kommer att tycka att varje typ av musik är terapeutisk. Nyttan av en viss typ av musik kommer ofta att bero på en individs preferenser och det tillstånd som individen upplever, och vissa musikformer kan faktiskt orsaka oro. För att nå framgång med musikterapi måste terapeuten troligen se till att den musikaliska preferensen hos individen i behandling beaktas.

1. American Music Therapy Association. (2015). Vad är musikterapi? Hämtad från http://www.musictherapy.org/faq/
2. Boxill, E. H., & Chase, K. M. (2007). Music therapy: En översikt. I Music therapy for developmental disabilities (2nd ed.) . Hämtad från http://www.proedinc.com/Downloads/12109Ch01.pdf
3. Gooding, L. F. (2008). Att hitta din inre röst genom sång: Att nå ungdomar med tekniker som är gemensamma för poesiterapi och musikterapi. Journal of Poetry Therapy, 21(4), 219-229.
4. Jamabo, T. A., & George, I. R. (2014). Musik som terapi för depression hos kvinnor: Ett teoretiskt perspektiv. International Journal of Academic Research, 6(4), 227-231.
5. Thompson, W. F., & Schlaug, G. (2015). Musikens helande kraft. Scientific American Mind, 26(2), 32-41.
6. Winkelman, M. (2003). Kompletterande terapi för missbruk: ”Att trumma ut drogerna”. American Journal of Public Health, 93(4), 647-651.