Partiella anfall bör övervägas i differentialdiagnosen vid refraktära eller atypiska panikattacker
Diagnosen av partiella epileptiska anfall är ofta utmanande. Problemet är betydande; epilepsiprevalensen under hela livet är 3-4 %, och 60 % av de drabbade har enkla eller komplexa partiella anfall. 1 2 Panikstörning har en livstidsprevalens på cirka 1,5 % och kännetecknas av diskreta episoder av oväntad, plötslig, överväldigande skräck som åtföljs av en rad olika fysiska, kognitiva och beteendemässiga symtom.3
Panikstörning och vissa partiella epileptiska anfall kan ha liknande symtom. Patienter med epilepsi kan ha prodromala symtom på spänning, ångest och depression. Temporallobsanfall inkluderar ofta affektiva symtom, rädsla och autonoma drag, inklusive förändringar i hudfärg, blodtryck och hjärtfrekvens4 . Som jämförelse kan nämnas att för att en panikattack ska kunna diagnostiseras (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan) måste patienterna ha minst fyra av 13 symtom, inklusive fysiska symtom (hjärtklappning, svettning, darrning, känsla av andfåddhet, bröstsmärta, kvävningskänsla, illamående, svimning, rysningar eller rodnadskänslor och parestesier) och affektiva symtom, inklusive rädsla för att förlora kontrollen, rädsla för att dö och derealisering eller depersonalisering. 3 5 Det finns därför en betydande överlappning av symtom mellan de två sjukdomarna, och det kan vara svårt att ställa en definitiv diagnos. Vi beskriver tre patienter med partiella anfall som var suggestiva för panikstörning.
Fallrapporter
Fall 1
En 68-årig man presenterade sig med en fyraårig historia av stereotypa anfall som inträffade 10 till 14 gånger dagligen. De började med en känsla av stickor och nålar i huvudet och spred sig till överkroppen och lemmarna. Hans andning blev snabb och han …