DISCUSSION
Förståelse av den sociokulturella dimensionen av patientens hälsotrosuppfattningar kommer att öka förtroendet för patienten och förbättra kommunikationen, undvika kulturella blinda fläckar och därmed vara avgörande för ett lyckat kliniskt möte.1 Myntning är en teknik som använts vid behandling av många sjukdomar sedan urminnes tider. Det är en form av dermabrasionsterapi som fortfarande används i stor utsträckning i Kina och Sydostasien. Denna urgamla behandlingsmetod används för att befria kroppen från ”hetta” eller ”negativa energier”.
Coining innebär upprepade nedåtriktade, tryckande drag i linjär riktning över smord hud med hjälp av ett hårt föremål med slät kant, t.ex. ett mynt, jade eller buffelhorn. Processen upprepas tills ekchymoser uppstod, vilket tolkas som frigjord ”hetta”.2 Därför tros myntning vara effektivare om fler ekchymoser produceras. Myntning som ger upphov till få ekchymoser anses vara kontraproduktivt, eftersom man tror att de tryckande strykningarna har tillämpats felaktigt och att ”hettan” därmed har fastnat i kroppen i stället för att släppas ut ur kroppen. Därför tillfogar denna teknik en enorm smärta.
Det finns många andra metateorier bakom den upplevda effektiviteten hos myntaggning. Myntning tros stimulera olika meridianpunkter i kroppen och på så sätt reglera blodflödet för att avlägsna ”hetta” genom huden. Vi tror att myntningsterapi skulle kunna lindra feber i viss mån. Tryckslagen leder till att kapillärerna utvidgas, vilket i sin tur leder till att värmen försvinner från kroppen, en process som liknar ljummen svampning för att lindra feber. Detta förstärks genom användning av smörjmedel som kamfer. De resulterande mörkröda ekchymoserna utstrålar ytterligare värme från kroppen.
Coining uppfattas som säkert trots rapporter om allvarliga komplikationer i samband med tekniken.1,3,4 Kamfertoxicitet är potentiellt dödlig och kan dölja en underliggande sjukdom. Denna behandling är inte tillrådlig för personer med bloddyskrasier och personer som tar trombocythämmande eller antikoagulerande läkemedel. Ekchymoserna hade ibland förväxlats med barnmisshandel; av läkare som inte är bekanta med asiatiska kulturer.5,6Och även om ekchymoserna inte var oavsiktliga, var det inte heller avsiktlig misshandel. I länder där dengue hemorragisk feber är endemisk kan ekchymoserna vara en källa till diagnostisk förvirring.
I en tid av evidensbaserad medicin finns det inte mycket plats för myntning. Trots tillgången till enklare och effektivare behandling av feber är myntning fortfarande vanligt förekommande bland asiater. Den traditionella medicinen har kunnat nå människor på sätt som den moderna medicinen inte har kunnat göra. Traditionell kinesisk medicin bygger på begrepp som qi (sjukdom orsakas av blockerade energikanaler), yin och yang (energibalans) och wuxing (fem element). Ayurveda, som har sitt ursprung i
Indien, personaliserar läkningsprocessen. Dessa behandlingar innebar långa konsultationer och behandlingstider, en komplex blandning av örtpreparat och olika behandlingstekniker som var och en var särskilt anpassad till varje individ.
Den evidensbaserade moderna hälso- och sjukvården, trots att den vilar på en solid grund, uppfattas av vissa som opersonlig och omedmänsklig. De stränga bestämmelserna om sterilitet och kvalitetskontroll kräver att läkemedel förskrivs i blisterförpackningar eller injektioner som kommer i standardflaskor. Tyvärr uppfattas detta som ett generaliserat, kollektivt tillvägagångssätt för patientvård.
Förvisso är huvuddelen av det vanliga tänkandet beroende av uppfattningen, och de flesta fel i tänkandet beror på uppfattningen, inte på logiken (Edward deBono). Både traditionell och modern medicin har det gemensamma målet att förbättra hälsan. Det finns därför ett behov av att förändra uppfattningen om båda behandlingsformerna. Integreringen av etniska och kulturella överväganden i den medicinska läroplanen och det moderna hälsovårdssystemet kommer att förbättra vården och hälsoresultaten1
.