Första stadiet
För de flesta kvinnor är det första stadiet av förlossningen det längsta och svåraste, eftersom livmodern under den här tiden genererar kraftiga sammandragningar för att öppna livmoderhalsen, muskeln mellan livmodern och slidan, Den första fasen av förlossningen är den längsta och svåraste eftersom livmodern under denna period skapar starka sammandragningar för att öppna livmoderhalsen, muskeln mellan livmodern och slidan. Det krävs en utvidgning på 10 centimeter för att barnet ska kunna komma ut.
De första tecknen på att förlossningen närmar sig
Förlossningen, precis som förlossningen, är en unik upplevelse för varje kvinna och den kan börja på flera olika sätt. Det är lätt att förväxla tecken före förlossningen med själva förlossningen.
Vissa tecken som tyder på att förlossningen har börjat
- Blod ”show”
När slemproppen som stänger livmoderhalsen lossnar känner du ett flytningar som ofta innehåller en liten mängd blod och slem. För vissa kvinnor inträffar detta tidigt i förlossningen, för andra kan det inträffa några dagar eller till och med veckor tidigare. Om du blöder, även om du tror att det bara är en föreställning, är det bäst att kontakta din läkare omedelbart.
- Vattenbrott
När membranet som innehåller fostervattnet går sönder börjar vätskan att läcka ut.Du kan känna ett stort flöde eller kanske ett litet, jämnt flöde. När vattnet går loss kommer denna vätska att börja rinna ut och kommer att vara kvar under hela förlossningen, och det rekommenderas att du använder absorberande handdukar. Förlossningsruptur är sällsynt, den inträffar bara i 5-10 % av graviditeterna och 90 % av kvinnorna föder inom 24 timmar. Om du inte föder tidigt finns det en liten risk för infektion eller komplikationer med navelsträngen, så se till att ringa efter hjälp och instruktioner så snart vattnet går.
- Sammandragningar
De första sammandragningarna känns som kramp, lätt smärta längs med buken, ibland tillsammans med ryggsmärta. Ta papper, penna och en klocka och börja mäta längden på dina sammandragningar, från början till slut, och hur ofta de inträffar. Om sammandragningarna varar längre än en halv minut och börjar bli mer frekventa och starkare är du troligen på väg in i värkarbete.
Sammandragningar
För att vidga livmoderhalsen drar och klämmer nätverket av muskelfibrer som omger livmodern mot toppen. Dessa fibrer når sin minsta längd vid toppen av varje sammandragning och slappnar sedan av när sammandragningen avtar, vilket gör att livmoderhalsen blir allt öppnare.
De flesta kvinnor har ganska kraftiga sammandragningar och beskriver dem som mycket smärtsamma. Förlossningen är en stor ansträngning eftersom din kropp arbetar hårt för att öppna livmoderhalsen.
Sammandragningarna känns vanligtvis som en gradvis sammandragning av buken och beskrivs ofta som kramper, men mycket starkare.
När en riktig sammandragning inträffar är det normalt att det är svårt att andas eller röra sig tills den går över, så om du är osäker på om du är på väg in i värkarbete är det troligen inte så.
När värkarbetet startar varar sammandragningarna i ungefär 40 sekunder och har ungefär 10 minuters mellanrum. När du är redo att föda kommer varje sammandragning att vara längre än en minut och ha en frekvens på mindre än en minut.
Förlossningens första skede
Förlossningens första skede är vanligtvis det längsta.
Förlossningen med det första barnet är i allmänhet längre än med det andra och de följande barnen. För det första barnet tar förlossningen i genomsnitt mellan 12 och 14 timmar. Det är dock normalt att det varar mellan 2 och 24 timmar.
Förlossningens första skede brukar delas in i tre olika faser.
Främsta skede av förlossningen
I det tidiga skedet är sammandragningarna relativt milda och startar med en frekvens på cirka 30 minuter. Med tiden, förmodligen efter några timmar, blir sammandragningarna mer frekventa och starkare tills de når en frekvens på cirka 5 minuter.
De flesta kvinnor kan tillbringa den här delen av förlossningen hemma eftersom de har tillräckligt med tid för att återhämta sig mellan sammandragningarna och göra sig redo för resan till sjukhuset, om det är där de vill föda sitt barn. Håll kontakten med din läkare för att ta reda på när det är rätt tid att åka till sjukhus.
Det bästa sättet att hantera förlossningen i det här skedet är att röra dig fritt.Många kvinnor säger att det är mycket effektivt att gå lite och andas under sammandragningarna i det här skedet.
Och även om du vill spara energi är det troligt att om du försöker hålla dig upprätt och röra på dig kommer förlossningen att gå mycket snabbare.
Det tidiga skedet av förlossningen kan dock pågå i många timmar, så det är också bra att vila när du kan. Normalt är det bekvämare att ligga på vänster sida.
Du kommer förmodligen att vilja äta något i det här skedet. Det bästa är lättsmälta kolhydrater; undvik fet och sur mat. Det är viktigt att hålla sig vätskeklar, helst med vatten och sockerfria drycker för att undvika illamående.
Förlossningens aktiva fas
I den ”aktiva” fasen av förlossningen kommer sammandragningarna att vara 4-5 minuter ifrån varandra och pågå i ungefär en minut. Då rekommenderas att du åker till sjukhuset.
Denna fas varar också i några timmar då livmoderhalsen vidgas ytterligare, mellan 4 och 8 centimeter.
De flesta kvinnor klarar av sammandragningarna i den här fasen genom att placera sig i en position som är behaglig under den här tiden.Ibland fungerar en position för vissa sammandragningar, men för efterföljande sammandragningar kan du behöva placera dig på ett annat sätt.
Under den aktiva fasen av förlossningen kan det hjälpa dig att placera dig så att du är upprätt och göra lätta höftrörelser när gravitationen drar barnet längre in i ditt bäcken.
Positioner med visst stöd är ofta till hjälp, t.ex. att luta sig mot en vägg: luta dig framåt mot din partner eller knäböj och stöd dina armar.
I den aktiva fasen kan de flesta kvinnor inte gå eller prata under sammandragningarna och vill vanligtvis tillbringa tiden mellan sammandragningarna med att koncentrera sig på förlossningen eller förbereda sig för nästa ”våg” av sammandragningar, i stället för att låta sig distraheras av andra saker.
De flesta kvinnor säger att andning kan hjälpa dem att hantera sammandragningar – ta ett djupt andetag i början av sammandragningen och andas ut under toppen av varje sammandragning. Andas långsamt och lugnt mellan varje sammandragning så att du kan slappna av.
Övergången
Slutet på den första fasen markeras av att man går in i övergångsfasen.
Sammandragningarna kommer att vara längre, kraftigare och mer frekventa, vanligtvis 90 sekunder och varar mellan 2 och 3 minuter.
Det här är en mycket intensiv period i förlossningen och många kvinnor känner att det är för mycket, de känner sig rädda eller arga. Det är också normalt att de är mycket varma eller kalla.
Tyvärr tenderar denna övergång att vara mycket kortare än de andra stadierna av förlossningen, mellan 10 minuter och två timmar, och under denna tid vidgas livmoderhalsen 10 centimeter.
I slutet av detta första skede är livmoderhalsen helt öppen, tillräckligt för att barnet ska kunna passera igenom den och nå slidan. Detta brukar beskrivas som 10 centimeter dilatation eller fullständig dilatation.
Förlossningen går snabbare när den fortskrider, normalt tar det mycket längre tid för livmoderhalsen att utvidga de första 5 centimetrarna än de sista.
Under förlossningen övervakar läkaren barnets reaktion, vanligtvis genom att mäta din hjärtfrekvens.
Detta är möjligt genom att regelbundet kontrollera din buk med ett speciellt instrument som kallas Pinard-stetoskop eller genom ett bälte runt din buk som är anslutet till en elektronisk fostermonitor (EFM) som visar ditt barns hjärtfrekvens och skriver ut den vid behov. Ibland används en intern monitor med hjälp av en elektrod som fästs vid barnets skalle för att överföra de vitala tecken som visas på EFM.
Många kvinnor, särskilt de som kan röra sig under förlossningen, tycker att det är obekvämt och besvärligt att bära bältet med den elektroniska fostermonitorn, så när läkarna vill använda den använder de den under korta perioder, till exempel 30 minuter, såvida det inte finns tydliga farhågor om barnets reaktion på förlossningen.
Det är mycket viktigt att mamman under förlossningens första skede har det så bekvämt som möjligt och känner sig trygg och stöttas.
Det kan vara till stor hjälp att ha med sig din partner och/eller en betrodd vän, liksom en sjukvårdspersonal, särskilt om de känner till det och kanske har deltagit i förberedelsekurser för mödrar tillsammans med dig.