Anatomi av handleden
Det triangulära fibrokartilagekomplexet (TFCC) är en komplicerad komponent i handleden som består av flera ligament, en ledskiva, en meniskhomolog och skidan för en av de extensorsenor som korsar den ulnara handleden. För att säga detta mer enkelt är TFCC en brosk- och ligamentstruktur som löper från ulnarsidan av den distala radius, över den distala aspekten av ulna och förbinder ulna med de ulnarsidiga handledsbenen (lunate och triquetrum) vid deras proximala aspekt.
Är du en patient eller konsument? Klicka här för att lära dig mer om
TFCC på vår konsumentwebbplats
Funktionen hos TFCC
Som kan antydas via TFCC:s anatomi är dess funktion att ge stabilitet åt både den distala radioulnarleden (DRUJ) och ulnar carpus. Den överför också 20 % av en axiell belastning som appliceras från ulnar carpus till distala ulna.
Skada på TFCC
En skada på TFCC kan misstänkas vid presentation av ulnarsidig handledsvärk och minskad styrka. En skada på denna struktur kan också ge symtom på ett smärtsamt klick vid underarmsrotation, smärta vid ulnardeviation och/eller knäppande och poppande vid ulnarhandleden.
Fysisk undersökning av TFCC
En ny eller akut skada på TFCC kan uppvisas med ödem lokalt vid ulnaraspekten av handleden och ömhet vid palpation av TFCC vid ulnarhandleden precis distalt från ulna. En belastning kan appliceras på TFCC genom att ulnariskt avvika handleden och lägga till en axiell belastning. Replikering av smärta med denna manöver kan betyda en skada på TFCC. En betydande skada på TFCC kan orsaka instabilitet vid DRUJ. För att kontrollera detta håller du patientens underarm i neutral position, stabiliserar den distala radius i en hand och använder den andra handen för att flytta ulna framåt och bakåt. Större rörelse på den involverade sidan jämfört med den icke-involverade sidan kan tyda på instabilitet.
Diagnos av en skada på TFCC
Det är vanligt att en person med en skada på TFCC har en historia av ett fall på en utsträckt hand, en dragskada på ulnarhandleden eller ett grepp kopplat till underarmsrotation. Vi kan misstänka en skada på TFCC med hjälp av de kliniska tecken som nämns ovan; en reva bekräftas dock under visualisering vid operation eller med hjälp av en MRT.
Bearbetning av TFCC-skador
Bearbetning av TFCC-skador beror delvis på skadans omfattning och detaljerna om de komponenter i TFCC som är involverade. Konservativ behandling från en terapeut innebär inledningsvis stöd och vila för de inblandade strukturerna innan man tar itu med rörelseomfång och styrka. På samma sätt kan postoperativ handterapi omfatta stöd till TFCC. Stödet kan vara så involverat som en skräddarsydd termoplastisk ortos som begränsar handledens och underarmens rörelse eller så minimalt som ett band som ger stöd till DRUJ och ulnar carpus (vilket TFCC gör).
Den 3pp Wrist POP Splint tillämpar justerbar kompression över den distala ulna och en motpunkt av tryck under den distala radius för stabilitet och effektiv behandling. 3pp Carpal Lift tillför kompression och ett dynamiskt lyft utan tryck på ulna.
 |
 |
| 3pp Wrist POP Splint | 3pp Carpal Lift |
Det finns flera alternativ för ortoser för att ge stöd till handleden efter en skada på TFCC, inklusive 3pp Wrist Wrap och Wrist Wrap NP för stöd utan fullständig immobilisering.
 |
 |
| 3pp Wrist Wrap | 3pp Wrist Wrap NP |
